Ce ajută la sinuzita cronică

Folosim cookie-uri pentru a dezvolta continuu DAZ.online și pentru a-l adapta din ce în ce mai bine la nevoile dumneavoastră. DAZ.online este finanțat prin publicitate, iar cookie-urile sunt, de asemenea, setate pentru aceasta. Prin urmare, utilizarea site-ului este posibilă numai cu acordul utilizării cookie-urilor. Detalii despre utilizarea cookie-urilor pot fi găsite în politica noastră de confidențialitate.

Folosim cookie-uri pentru a vă îmbunătăți experiența și a furniza conținut personalizat. Suntem finanțați și prin publicitate care are nevoie de cookie-uri. Prin urmare, pentru a utiliza DAZ.online trebuie să fiți de acord cu utilizarea cookie-urilor.

"Milă! Dar DAZ.online nu poate face fără cookie-uri în totalitate, inclusiv deoarece ne finanțăm din venituri din publicitate. Prin urmare, în prezent nu puteți utiliza DAZ.online fără acest acord.

Ne pare rău, dar nu puteți accesa DAZ.online fără a fi de acord cu utilizarea cookie-urilor.

DAZ.online
DAZ/AZ
DAZ 42/2015
Ce ajută la cronic.

Medicamente și terapie

Revizuirea arată opțiuni de tratament bazate pe dovezi

Simptomele tipice includ durerea sau presiunea feței, scăderea sau absența simțului gustului și/sau mirosului, congestia nazală sau secrețiile nazale groase. Conform analizei, clătirile saline, corticoizii topici și sistemici, antagoniștii leucotrienelor și antibioticele sunt printre cele mai promițătoare opțiuni.

Revizuirea se bazează pe patru studii clinice (ECA), 13 analize sistematice și 12 metaanalize din perioada 1947 până în ianuarie 2015 și, prin urmare, are o bază de date mai actualizată decât cele două linii directoare privind rinosinuzita de pe site-ul Asociației Societăților Medicale Științifice (AWMF). Dintre acestea, doar cea a Societății germane de medicină pentru urechi, nasuri și gât, chirurgie cap și gât e. V. valabil; ghidul DEGAM rinosinuzita este în curs de revizuire. Ambele linii directoare conțin, de asemenea, recomandări de terapie pentru rinosinuzita acută, care au fost găsite în revizuirea de Rudmik și colab. să fie lăsat afară.

Trei recomandări

Autorii revizuirii obțin trei recomandări „clare” din analizele lor. Ele fac diferența între pacienții cu tratament pe termen scurt și pe termen lung și pacienții cu sinuzită cu și fără polipi nazali, adică creșteri benigne care au apărut pe baza unei mucoase nazale inflamate și de multe ori trebuie îndepărtate chirurgical. O astfel de operație este luată în considerare de obicei numai după eșecul încercărilor de terapie medicamentoasă.

Soluții de irigații și corticosteroizi topici

1. Soluțiile de irigare salină și corticosteroizii topici sunt prima alegere pentru rinosinuzita cronică cu și fără polipi nazali.

Clătește cu soluții saline sunt capabili să elimine mucusul, crustele și poluanții atmosferici și astfel să restabilească clearance-ul mucociliar. Soluțiile izotonice și ușor hipertonice sunt aproximativ echivalente, dar utilizarea volumelor mai mari (> 100 ml) s-a dovedit a fi superioară volumelor mai mici de spălare. Se recomandă utilizarea de una până la trei ori pe zi. Ghidul actual de rinosinuzită recomandă, de asemenea, cu tărie ca irigarea nazală cu hipertonie, adică H. 2 până la 3,5% soluții tamponate pentru rinosinuzita cronică pot ameliora simptomele.

Corticoizi topici. Conform studiilor, simptomele ar putea fi ameliorate și mai mult dacă soluțiile de clătire ar fi combinate cu corticoizi topici. Tratamentul cu aceste substanțe a redus, de asemenea, rata de recurență după intervenția chirurgicală a polipilor. Cu toate acestea, pentru sfaturi privind auto-medicarea, trebuie remarcat faptul că numai beclometazonă este disponibilă fără prescripție medicală (de exemplu, Rhinivict ® nazal 0,05 mg spray nazal) și că această substanță este aprobată numai pentru rinita alergică. Acesta din urmă se aplică și unor corticosteroizi topici care necesită rețetă (de exemplu, Flunisolide, Syntaris®, Fluticason, de exemplu Flutide® nazal). În schimb, mometazonă (Nasonex®, Rp) este, de asemenea, aprobată pentru tratamentul polipilor nazali la adulți.

Corticoizi sistemici

2. La pacienții cu polipi nazali, cele mai mari dovezi sunt disponibile pentru tratamentul pe termen scurt (una până la trei săptămâni) cu corticoizi sistemici, terapia cu doxiciclină timp de trei săptămâni și pentru antagoniștii leucotrienelor.

Cu corticoizi sistemici cum ar fi dexametazona, metilprednisolon, prednison și prednisolon, precum și antibioticul doxiciclina (200 mg inițial, apoi 100 mg zilnic timp de 20 de zile) au reușit să reducă semnificativ dimensiunea polipului în comparație cu placebo (p ® 10 mg comprimate filmate și pentru rinita alergică de la 15 ani).

Antibiotice macrolide

3. Pacienții fără polipi nazali ar putea beneficia cel mai mult de un tratament pe termen lung (peste 3 luni) cu un antibiotic macrolidic.