Ce este radioterapia externă
În tratamentul tumorilor canceroase (tumori maligne), se utilizează trei metode principale: chirurgie, chimioterapie și radioterapie. Radioterapia își propune să distrugă țesutul tumorilor maligne cu ajutorul anumitor raze cu energie ridicată. Sursa de radiații poate fi localizată în exterior (radioterapie externă) sau adusă în corp în imediata apropiere a tumorii (radioterapie internă sau brahiterapie).
Cum funcționează radioterapia externă?
Radioterapia externă este cea mai utilizată formă de radioterapie. În această procedură, razele utilizate pătrund din exterior, adică prin piele, în corp și în țesutul tumoral.
Radioterapia externă utilizează raze cu energie mare (ionizante) care au capacitatea de a schimba structurile celulare. Se presupune că vor deteriora celulele în așa fel încât să moară. Razele neionizante precum razele de lumină sau microundele nu au această capacitate.
Când se utilizează radioterapia externă?
Dacă radioterapia externă este o opțiune pentru cancer depinde de mulți factori:
- Care organ este afectat?
- Cât de mare este tumora?
- Cât de departe s-a răspândit tumoarea canceroasă?
- Ce tip de tumoare este?
În general, radioterapia externă pentru tumorile maligne poate fi utilizată singură sau în combinație cu o intervenție chirurgicală și/sau chimioterapie. Dacă tratamentul cu radioterapie însoțește chimioterapia sau intervenția chirurgicală, se numește radioterapie „aditivă” (terapie suplimentară dacă există dovezi ale unei tumori reziduale).
O terapie complementară după îndepărtarea completă a unei tumori pentru a preveni o recidivă se numește radioterapie „adjuvantă”. Dacă este utilizat înainte de operație sau chimioterapie, se numește radioterapie „neoadjuvantă”.
Radioterapia poate fi utilizată cu scopul de a vindeca o boală tumorală („curativă”), dar și pentru a suprima boala și a ameliora durerea și alte simptome („paliativ”).
Ce tipuri de radioterapie externă există?
În principiu, există două tipuri de radiații adecvate pentru radioterapie: radiațiile electromagnetice (de exemplu, raze X) sau fasciculele de particule (de exemplu, electronii). Astăzi, majoritatea tratamentelor cu radiații se efectuează cu acceleratoare de particule (de exemplu, un accelerator liniar): mașini care generează radiații folosind electricitate și nu din substanțe radioactive.
O formă specială de radioterapie este radiația de protoni. Este foarte complex și, prin urmare, este disponibil doar la câteva centre de radioterapie din Germania. Pentru majoritatea domeniilor de aplicare, nu este încă clar ce avantaje are față de iradiere cu un accelerator liniar.
De ce se fac examinările înainte de radioterapie?
Indiferent de tipul de radiație utilizat, este întotdeauna important ca radiația să lovească tumora cât mai precis posibil și țesutul sănătos din jur să fie scutit cât mai mult posibil. În plus, doza de radiații care lovește tumora trebuie să fie suficient de mare. Acest lucru necesită o planificare atentă a tratamentului.
Cu ajutorul imaginilor cu ultrasunete, raze X, imagini din tomografie computerizată sau tomografie prin rezonanță magnetică (tomografie prin rezonanță magnetică), se determină mai întâi exact locația tumorii în corp. Apoi, zona care trebuie iradiată este definită cu precizie și se întocmește un plan de tratament precis.
Planul de tratament specifică, printre altele, tipul de radiație și doza care trebuie utilizată. Această doză de radiații nu este administrată aproape niciodată într-o singură sesiune, ci mai degrabă răspândită pe mai multe sesiuni. Se vorbește aici de iradiere sau fracționare fracționată. Motivul este că țesutul sănătos și țesutul tumoral reacționează diferit la radiații: țesutul sănătos se regenerează mai bine după radiație decât țesutul tumoral. Împărțirea în mai multe ședințe oferă țesutului sănătos posibilitatea de a se recupera puțin înainte de următoarea iradiere.
Fracționarea cea mai comună implică iradiere o dată pe zi pentru o perioadă de câteva săptămâni (de obicei între cinci și opt săptămâni) cinci zile pe săptămână (de luni până vineri).
Ocazional, tumora este iradiată din mai multe direcții și cu intensitate variabilă. Marcajele sunt făcute pe piele cu cerneală de lungă durată, astfel încât zonele de radiații care au fost determinate odată pot fi îndeplinite din nou și din nou exact în timpul sesiunilor individuale de radioterapie. Uneori sunt realizate matrițe sau piese de ipsos ale unor părți ale corpului pentru a facilita întinderea întotdeauna în aceeași poziție pe masa de radiații.
Ce se întâmplă în timpul tratamentului?
Radioterapia este de obicei posibilă în ambulatoriu - adică puteți merge acasă după fiecare tratament cu radiații. Fiecare tratament durează aproximativ 15 până la 45 de minute. Stocarea și configurarea exactă a dispozitivului durează cel mai mult. Radiația în sine durează doar câteva minute. În timpul tratamentului cu radiații, sunteți singur în camera de tratament, dar aveți contact vizual cu personalul și puteți suna la sonerie. Lenjeria intimă este de obicei păstrată. Cu toate acestea, este recomandabil să purtați haine exterioare ușor de dat jos.
Ca și în cazul unei raze X normale, nimic nu poate fi simțit din radiația însăși. Dispozitivele de radiații pot emoționa, fredona sau emite zgomote puternice. Uneori sursa de radiație este mutată în timpul iradierii, motorul face apoi zgomot suplimentar.
În timpul tratamentului nu aveți voie să vă deplasați și, prin urmare, uneori sunteți fixați într-o singură poziție. Acest lucru poate fi incomod pentru o lungă perioadă de timp. Cu toate acestea, razele în sine nu rănesc.
Ce efecte secundare pot apărea?
Dacă efectele nedorite apar în timpul tratamentului cu radiații sau ulterior depinde de mulți factori: Ce doză este radiația utilizată? Ce regiune a corpului este iradiată, ce organe se află în câmpul de iradiere? În plus, nu toată lumea reacționează în același mod la radiații.
Majoritatea efectelor secundare sunt temporare. Pot începe la câteva zile după începerea tratamentului, iar unele durează câteva săptămâni.
Oboseala este cel mai frecvent efect secundar general al radioterapiei. Poate apărea după doar câteva ședințe de tratament. Motivul pentru aceasta nu este exact cunoscut. Se crede, printre altele, că împovărează corpul pentru a descompune celulele tumorale moarte.
Efectele adverse direct în câmpul de radiații includ iritarea pielii. Similar cu arsurile solare, pielea poate deveni sensibilă și se înroșește ușor. După trei până la patru săptămâni, pielea poate deveni uscată și descuamată, uneori cu mâncărime. Apoi devine adesea mai întunecat datorită formării crescute a pigmentului.
Tratamentul cu radiații al tractului digestiv poate provoca greață, vărsături sau diaree.
Cu toate acestea, multe dintre aceste reacții adverse pot fi atenuate prin contramăsuri, cum ar fi medicamentele.
Dacă este posibil, personalul medical va încerca să protejeze organele de reproducere (testicule și ovare) de raze, astfel încât să nu afecteze fertilitatea. Oricine are nevoie de radioterapie în zona pelviană va fi informat de către medic cu privire la posibile leziuni în consecință și sfaturi cu privire la modul de limitare a acesteia.
umfla
Ahmad SS, Duke S, Jena R, Williams MV, Burnet NG. Progrese în radioterapie. BMJ 2012; 345: e7765.
Kauffmann G, Sauer R, Weber W (Ed). Radiologie: imagistică, radioterapie, medicină nucleară și radioprotecție. München: Urban și Fischer; 2011.
Pschyrembel. Dicționar clinic. Berlin: De Gruyter; 2017.