Ce este și ce se poate face în acest sens
Fractura
O fractură
O fractură este o separare parțială sau completă a osului.
Fracturile apar cel mai frecvent atunci când osul este brusc expus la stres mecanic semnificativ. Aceste fracturi sunt cunoscute sub numele de fracturi mecanice (traumatice). Continuitatea osului poate fi, de asemenea, perturbată de procesul patologic care se dezvoltă în acesta. O astfel de fractură se numește patologică (spontană). Poate apărea fără influențe externe asupra osului.
Fracturile osoase sub influența forțelor mecanice sunt întotdeauna asociate cu deteriorarea țesuturilor moi. Gradul de deteriorare a acestuia, precum și tipul de fractură, depind în mare măsură de rezistența impactului mecanic. Fractura, în care legătura dintre părțile osoase nu este ruptă, se numește de obicei fisură (fisură).
Frecvența fracturilor individuale este foarte dependentă de sezon. De exemplu, fracturile vertebrale sunt mai frecvente vara în timpul sezonului de scăldat, în timp ce fracturile osoase ale gleznei și epifizelor sunt mai frecvente iarna atunci când cad pe drumuri înghețate.
Clasificarea fracturilor
În funcție de faptul dacă rana osoasă este sau nu legată de mediu prin intermediul țesutului corporal deteriorat, toate fracturile trebuie împărțite în fracturi închise și deschise. Această clasificare a fracturilor este foarte importantă, deoarece în cazul fracturilor deschise există întotdeauna riscul ca agenții patogeni să pătrundă în rană și să dezvolte inflamații purulente în zona fracturii. Acest lucru ar trebui să fie întotdeauna luat în considerare atunci când se acordă primul ajutor unui pacient cu fracturi și mai ales atunci când se tratează fracturile.
Clasificarea fracturilor
Fracturile sunt împărțite în fracturi diafizare, metafizare și epifizare după localizarea lor.
Fracturile epifizare (intraarticulare) sunt cele mai complicate.
Acestea provoacă tulburări severe în forma articulației și foarte adesea duc la perturbarea permanentă a mișcării articulațiilor. În unele cazuri (în special la copii) există o desprindere a epifizei, numită epifizioliză, care se observă mai des în epifiza umărului, a razei și a tibiei.
Metafizar (aproape de fracturi articulare)
Acestea sunt adesea menținute pe loc prin aderența unui fragment osos la altul. În caz contrar, se spune că sunt injectate. Aceste pauze au mai mult caracterul fisurilor sub formă de linii longitudinale, radiale și spirale.
Fracturile diafizare (fracturi ale arborelui osos)
Acestea sunt fracturi pe oasele lungi. În practica clinică, fracturile diafizare sunt mai frecvente.
Mecanismele de formare a fracturilor
Fracturile se diferențiază ținând seama de mecanismul de formare a fracturilor. Se face distincția între fracturile de compresie, fracturile de flexie și fracturile spirale. Mecanismul diferitelor tipuri de fracturi osoase se bazează pe legile mecanicii, conform cărora moleculele se apropie sau se îndepărtează una de cealaltă (fracturi de avulsie) sub influența traumei (fracturi de compresie). Sau în cele din urmă se spiralează unul către celălalt (fractură spirală).
Amploarea fracturii depinde de durata factorului de vătămare extern și de direcția forței sale.
Fracturile de compresie sau fracturile de contracție pot apărea atât longitudinal cât și transversal în direcția axei osoase. Oasele tubulare lungi sunt mai susceptibile de a fi deteriorate dacă sunt comprimate mai degrabă decât longitudinal.
Comprimarea longitudinală a acestor oase duce la fracturi. Fracturile de compresie se găsesc adesea în coloana vertebrală, unde corpurile vertebrale sunt comprimate.
Fracturile de flexie sunt cauzate de violența directă și indirectă. Osul se îndoaie până la limita elasticității sale și se rupe. În același timp, țesuturile moi adiacente sunt rănite pe partea convexă a osului. Un număr de fisuri apar în direcții diferite. Osul se rupe, formând uneori un fragment de formă triunghiulară.
Fracturile de răsucire de-a lungul axei longitudinale ale osului se numesc fracturi de torsiune, spirală sau șurub. Aceste fracturi pot fi găsite în oasele tubulare mari (oasele coapsei, oasele humerusului, tibiile). Fractura este de obicei departe de punctul în care se aplică forța.
Fracturile lacrimale sunt cauzate de o contracție puternică de la debutul brusc al contracției musculare. Procedând astfel, zonele osoase de care este atașat mușchiul contractil sunt rupte.
Fractura completă și incompletă
În funcție de gradul de tulburare de continuitate osoasă, fracturile sunt împărțite în complete și incomplete (fisuri). Când osul este complet rupt, acesta este deteriorat în întregul țesut, permițând fragmentelor osoase să se deplaseze unul către celălalt (fracturi cu deplasare). În cazul fracturilor incomplete, fragmentele osoase nu sunt deplasate (fracturi fără deplasare).
În direcția liniei de fractură, fracturile transversale (linia de fractură este perpendiculară pe axa osoasă) și fracturile longitudinale (linia de fractură este de-a lungul axei osoase) sunt comune. Fracturile oblice sunt fracturi în care linia de fractură este direcționată oblic spre axa osoasă. Fracturile elicoidale sau elicoidale sunt fracturi în care răsucirea fragmentelor osoase se află de-a lungul axei lor.
Motivele deplasării fragmentelor osoase
Motivele care pot duce la deplasarea fragmentelor osoase în cazul unui os rupt pot fi împărțite în trei tipuri:
1) deplasarea primară rezultată din acțiunea forței fizice și direcția acțiunii sale
2) o deplasare secundară cauzată de contracția mușchilor atașați la osul rupt
3) deplasarea terțiară, care apare datorită influenței mecanismelor externe secundare asupra osului deteriorat (transport necorespunzător de la locul leziunii, comportament neliniștit al pacientului)
Atunci când se mișcă fragmente osoase, mușchii, tendoanele și nervii pot deveni blocate, ceea ce complică semnificativ cursul fracturii și afectează tratamentul acesteia.
În funcție de numărul de fracturi, este obișnuit să se facă distincția între una și mai multe fracturi.
Atunci când există fracturi multiple în os, se numește fractură multiplă.
Când oasele rupte duc la deteriorarea organelor din zona fracturii, se vorbește despre fracturi complicate. Dacă fractura nu este însoțită de leziuni ale organelor, se numește fractură simplă, dar trebuie remarcat faptul că, de fapt, nu există fracturi simple, deoarece fractura provoacă întotdeauna leziuni ale țesuturilor moi acolo unde este localizată. Cu toate acestea, deoarece aceste fracturi nu necesită tratament special, ele sunt considerate simple.
Complicate sunt fracturile craniului cu leziuni ale țesutului cerebral, fracturile pelvine cu afectarea organelor pelvine, fracturile deschise, fracturile osoase cu deteriorarea vaselor mari și a nervilor.