Ce este sindromul Tourette ce cauzează sindromul Tourette (2020)

sindromul

În acest text, a Tic Este o mișcare sau un sunet neobișnuit asupra căruia persoana are puțin sau deloc control. Aceasta poate include clipirea ochiului, tuse, gât, adulmecare, mișcare a feței, mișcare a capului sau mișcare a membrelor. Un tic poate implica, de asemenea, rostirea unor sunete neobișnuite, care pot include cuvinte inadecvate și uneori jignitoare (căpușe verbale). Contrar credinței populare, doar o mică minoritate a oamenilor din Tourette folosesc cuvinte complet obscene neintenționat.

Tourette face parte dintr-un spectru de tulburări tic, inclusiv ticuri tranzitorii și cronice . Ticurile pot apărea la orice vârstă, dar cel mai frecvent între 6 și 18 ani. Sunt mai frecvente la persoanele cu TOC (tulburare obsesiv-compulsivă), tulburare a spectrului autist sau ADHD (tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție).

Pentru majoritatea oamenilor, frecvența și intensitatea atât a ticurilor minore, cât și a celor majore tind să crească și să scadă (să fluctueze). O persoană cu sindrom Tourette poate prezenta ticuri mai frecvente și potențial mai intense atunci când are o infecție, în special o strep ( streptococ Infecții. Stresul și stresul emoțional și mental pot, de asemenea, exacerba ticurile.

Majoritatea persoanelor cu Tourette au inteligență normală și speranță de viață. Pe măsură ce copiii trec prin adolescență și la vârsta adultă timpurie, severitatea ticurilor tinde să scadă. Extrema Tourette la maturitate există, dar este rară.

Potrivit Clinicii Mayo, SUA, aproximativ 1% până la 2% din populația americană poate avea sindromul Tourette. Este mult mai frecvent la bărbați. National Health Service, Marea Britanie estimează că sindromul Tourette afectează aproximativ 1% din populația Marii Britanii.

este

Georges Albest Edouard Brutus Gilles de la Tourette.

Georges Albest Edouard Brutus Gilles de la Tourette (1857-1904), medic și neurolog francez, a fost prima persoană care a descris starea și simptomele acesteia. A publicat un raport de nouă pacienți în 1885. Jean Martin Charcot (1825-1893), neurolog francez și profesor de patologie anatomică, a acordat numele „Tourette” numelui rezidentului său.

Care sunt semnele și simptomele sindromului Tourette?

Semnul distinctiv al sindromului Tourette sunt ticurile, Care poate varia de la foarte ușor la dificil. Unele ticuri severe pot fi extrem de debilitante. Un tic facial, precum ochii care clipesc, poate fi primul semn. Cu toate acestea, oamenii pot experimenta atât de multe ticuri potențiale încât nu există într-adevăr un caz tipic (fiecare persoană este diferită).

Există două tipuri de ticuri:

  • Ticuri fizice (motoare) - mișcări motorii, cum ar fi clipirea, scuturarea capului sau a unei părți a corpului.
  • Ticuri fonice (Ticuri vocale) - sunete sonore, cum ar fi scârțâituri sau scârțâituri, și cuvinte sau fraze.
Există două clasificări principale ale căpușelor:
  • Căpușe simple - nu poate muta decât un mușchi sau pronunța un singur ton. Mișcările sunt bruște, de scurtă durată și adesea repetate.
  • Căpușe complexe - mișcările fizice sunt mai complexe și/sau ticurile fonice implică o enunțare mai sofisticată, inclusiv fraze lungi. Ticurile complexe implică mai multe grupuri musculare.
În multe cazuri, o persoană cu Tourette va avea o combinație de ticuri fonice și fizice care pot fi simple sau complexe.

În timp, frecvența și severitatea ticurilor pot varia. O persoană cu Tourette poate dezvolta diferite ticuri în timp. Experții spun că în perioada adolescenței, ticurile tind să fie în cel mai rău moment. În multe cazuri, acestea se îmbunătățesc la vârsta adultă timpurie.

Care sunt factorii de risc pentru sindromul Tourette?

Următorii factori vă pot crește riscul de a dezvolta Tourette:

  • genetică - dacă o rudă apropiată, cum ar fi un frate sau un părinte, are Tourette, riscul persoanei va fi semnificativ mai mare în comparație cu alte persoane.
  • Naștere prematură - Bebelușii care se nasc prematur prezintă un risc mai mare de a dezvolta Tourette.

Care sunt cauzele sindromului Tourette?

Scanările RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) au arătat că structura ganglionilor bazali este diferită la persoanele cu Tourette. Experții consideră că aceste anomalii provoacă un dezechilibru al nivelului neurotransmițătorului cerebral. Neurotransmițătorii sunt mesageri ai informațiilor neurologice de la o celulă la alta - sunt substanțe chimice mesager care transmit date între celulele creierului. Nivelurile anormale de neurotransmițător pot perturba funcția normală a creierului, ducând la ticuri.

  • Infecție în copilărie - Cercetări recente sugerează că ar putea exista o legătură între dezvoltarea ticurilor și infecția. „Teoria” este că o infecție cu streptococ din copilărie poate determina sistemul imunitar al copilului să producă anticorpi care interacționează cu țesutul cerebral, provocând dezvoltarea normală a creierului. Această teorie rămâne controversată și mulți experți din Tourette nu o acceptă.

    • Terapia cognitiv-comportamentală modifică creierul sindromului Tourette

    Un nou studiu a constatat că terapia comportamentală cognitivă pentru a reduce ticurile cronice la persoanele cu sindrom Tourette poate modifica și modul în care funcționează creierul lor.

    Substanțele chimice pentru creier pot ajuta la tratarea „ticurilor” la persoanele cu sindrom Tourette

    Într-un nou studiu publicat în revista Trends in Cognitive Science, cercetătorii de la Universitatea din Nottingham din Marea Britanie arată cum o substanță chimică a creierului ar putea fi utilizată pentru ameliorarea ticurilor la persoanele cu sindrom Tourette.

    Diagnosticul sindromului Tourette

    Care sunt opțiunile de tratament pentru sindromul Tourette?

    medicament - Acestea includ medicamente antihipertensive, relaxante musculare sau neuroleptice. Medicamentele antihipertensive și/sau relaxantele musculare sunt de obicei prescrise pacienților cu simptome ușoare până la moderate, în timp ce neurolepticele sunt administrate mai frecvent pentru cei cu simptome moderate până la severe.

      Medicamente antihipertensive - Acest tip de medicament este utilizat pentru combaterea tensiunii arteriale crescute (hipertensiune arterială). Cu toate acestea, s-a demonstrat că ajută pacienții cu simptome ușoare până la moderate ale Tourette. Experții consideră că aceste tipuri de medicamente ajută la reglarea nivelului neurotransmițătorilor. Un exemplu de astfel de medicament este clonidina.

    Efectele secundare pot fi:

    • constipație
    • diaree
    • ameţeală
    • Gură uscată
    • o durere de cap
    • Somnolență (somnolență)
    • oboseală
    Tastați = "cerc">
  • Relaxant muscular - folosit pentru a depăși spasticitatea (când mușchii devin prea rigizi). S-a demonstrat că ajută la controlul ticurilor fizice. Exemple sunt baclofenul și clonazepamul. Pacienții care iau relaxante musculare nu trebuie să consume alcool.

    Efectele secundare pot fi:

    • somnolenţă
    • ameţeală
    • Mai puțină vigilență (dacă da, evitați să conduceți sau să folosiți utilaje grele)
  • Neuroleptice - aceste tipuri de medicamente blochează efectele dopaminei asupra creierului. Există două tipuri principale de neuroleptice:
    • Neuroleptice tipice - dezvoltate în anii 1950. Prima generație de neuroleptice.
    • Neuroleptice atipice - dezvoltate în anii 1990. O generație mai nouă.
    Neurolepticele atipice au un potențial mai mic de a provoca reacții adverse, deci sunt recomandate în cea mai mare parte. Este posibil ca unii pacienți să nu fie candidați potriviți pentru terapia neuroleptică atipică. Medicamentul este administrat pe cale orală sau ca injecție. Unele neuroleptice cu eliberare lentă trebuie injectate doar o dată la două până la șase săptămâni.

    Efectele secundare neuroleptice tipice pot fi:

    • Vedere încețoșată
    • constipație
    • somnolenţă
    • Gură uscată
    • Lipsa libidoului (pofta de sex)
    • Tremura
    • crampe
    • Tremura
    • Twitches (mușchi)
    • Creștere în greutate

    Efectele secundare neuroleptice atipice pot include:

    • Vedere încețoșată
    • constipație
    • Gură uscată
    • Lipsa libidoului
    • Creștere în greutate

    Dacă reacțiile adverse devin o problemă, pacienții trebuie să-i spună medicului. Ar putea exista și alte antipsihotice pe care le-ați putea lua. Tratamente non-farmacologice

      Terapia comportamentală - folosit de obicei pentru a ajuta persoanele cu Tourette. Acest tip de terapie își propune să schimbe tiparul de comportament al pacientului.

        Inversarea obiceiurilor Este un tip de terapie comportamentală care s-a dovedit a fi deosebit de eficientă. Potrivit Serviciului Național de Sănătate (NHS), Marea Britanie, se bazează pe două principii principale:
        • Pacienții cu sindrom Tourette nu sunt conștienți de ticurile lor
        • Ticurile sunt folosite pentru ameliorarea senzațiilor incomode înainte ca acestea să apară
        Terapeutul ajută pacientul să monitorizeze tiparul și frecvența ticurilor lor. Orice senzație care declanșează ticurile este, de asemenea, identificată.

        Se caută un mod alternativ și mai puțin vizibil de atenuare a sentimentelor de supremație. Acest răspuns alternativ (mai degrabă decât un tic) se numește a Răspuns concurent . De exemplu, dacă un sentiment inconfortabil în gât este un preludiu la zgomotele sau la eliminarea zgomotelor gâtului, pacientul învață să ușureze senzația făcând o serie de respirații profunde.

        Terapia de inversare a obiceiurilor include adesea terapia de relaxare. Stresul sau anxietatea pot exacerba severitatea și frecvența ticurilor. Tehnici precum respirația profundă sau vizualizarea pot ajuta la ameliorarea anxietății, ceea ce duce adesea la mai puține ticuri mai puțin severe.

    acupunctura și hipnoza Sunt alte terapii posibile pentru Tourette.

    Chirurgia este de obicei doar pentru pacienții adulți cu simptome severe care nu răspund bine la alte tratamente.

    • Leucotomie limbică - un curent electric sau un fascicul de radiații este utilizat pentru a arde o mică porțiune a sistemului limbic. Sistemul limbic este responsabil pentru emoțiile, comportamentul și memoria noastră superioare. O leucotomie limbică permite adesea chirurgului să reconecteze creierul, eliberând parțial sau complet starea pacientului.
    • Stimulare profundă a creierului (DBS) - Electrozii sunt implantați în părți ale creierului despre care se știe că sunt conectate la Tourette. Electrozii rămân acolo. Acestea sunt conectate la generatoare mici, care sunt, de asemenea, implantate în corpul pacientului. Un impuls electronic este trimis de la generator la electrozi și stimulează diferite părți ale creierului care controlează adesea simptomele lui Tourette.

    Potrivit Serviciului Național de Sănătate (NHS), Marea Britanie, deși rezultatele inițiale ale DBS au fost încurajate, nu știm despre siguranța pe termen lung și eficacitatea acestei terapii relativ noi. În majoritatea cazurilor, accesul la DBS se realizează prin studii clinice.

    Care sunt posibilele complicații ale sindromului Tourette?

    Ganglionii bazali, o parte a creierului cea mai asociată cu Tourette, sunt, de asemenea, implicați în controlul învățării obiceiurilor. Prin urmare, persoanele cu Tourette au probleme comune de învățare prin obișnuință. Copiii pot avea dificultăți în a-și stăpâni abilitățile și activitățile pe care alți copii le vor prelua rapid, cum ar fi scrisul, cititul sau aritmetica simplă.

    Un copil cu sindrom Tourette poate avea nevoie de asistență educațională specializată suplimentară.