Ce este spasmul sfincterului odi
Sfincterul disfuncției Oddi (DSO) este numele unui sindrom care asociază într-un mod mai mult sau mai puțin complet dureri biliare sau pancreatice, tulburări ale bilanțului hepatic și dilatarea căii biliare.
Trebuie remarcat faptul că prevalența unui DSO nu este însă zero înainte de colecistectomie (intervenție chirurgicală constând în îndepărtarea vezicii biliare) la pacienții cu calculi biliari.
Mulți pacienți cu ODS susțin, de asemenea, că suferă de aceeași durere ca cei care preced colecistectomia, uneori chiar cu o intensitate mai mare.
Unii pacienți dezvoltă OSD în afară de prezența litiazei vezicii biliare, cu o frecvență de până la 50% din cazuri, pe baza argumentelor manometrice sau scintigrafice la pacienții care se plâng de durere în hipocondrul drept al ratei biliare.
DSO este, prin urmare, o tulburare motorie care afectează sfincterul Oddi cu repercusiuni biliare și/sau pancreatice variabile, în general, dar nu exclusiv în urma colecistectomiei pentru boala biliară.
Sfincterul lui Oddi își datorează numele anatomistului care l-a descris în 1887: Rugero Oddi. Acest sfincter este situat la capătul inferior al conductei biliare principale și al conductei Wirsung. Sfincterul se dezvoltă în punctul în care canalul intră în peretele duodenal.
NOȚIUNI FIZIOLOGICE
Sfincterul Oddi este un sfincter muscular neted de 6-8 mm lungime situat în peretele duodenal cu o extensie constantă pe partea biliară (sfincterul biliar curat) și mai puțin constant pe partea pancreatică.
Acestea sunt fibre musculare oblice și circulare, care sunt strâns legate de mușchiul duodenal. Joncțiunea dintre fibrele musculare oddiene și duodenale constituie un punct de slăbiciune în care, la pacienții vârstnici, în special, se dezvoltă diverticulii duodenali.
Acest sfincter are un ton permanent asociat cu contracții fazice. Acest ton permanent ajută la prevenirea refluxului duodenal în canalele biliare și pancreatice și în umplerea veziculară prin creșterea presiunii în conducta biliară comună în timp ce contracțiile fazice care traversează sfincterul cu o frecvență de 4 până la 6 minute au o funcție propulsivă și excretor.
FORME CLINICE A SPASMELOR
Timpul de debut între atacurile de durere și colecistectomia este foarte variabil, variind de la câteva luni la câțiva ani, sau chiar mai mult de 20 de ani.
Convulsiile sunt favorizate prin administrarea de codeină sau derivați, care se găsesc în principal în analgezice sau în supresoare pentru tuse sau prin mese grase, CCK eliberat ducând la o contracție paradoxală a sfincterului Oddi.