Ce este un chist pancreatic Sfaturi 2020

Video de sănătate: chisturi pancreatice: nu întotdeauna inofensive | Asklepios (noiembrie 2020).

Chisturile pancreatice adesea nu cauzează simptome, deși pot fi suficient de severe pentru a avea nevoie de o intervenție chirurgicală.

Există 20 de tipuri diferite de chisturi pancreatice - unele benigne și altele maligne - și majoritatea sunt detectate prin teste imagistice făcute din diferite motive.

Pancreasul este o glandă de aproximativ 6 inch în zona din stânga sus a abdomenului, în spatele abdomenului.

Funcțiile sale principale sunt de a produce enzime digestive pentru a descompune alimentele din intestinul subțire și de a secreta hormoni (insulină și glucagon) pentru a ajuta la controlul nivelului de zahăr din sânge.

Chisturile pancreatice se pot dezvolta pe sau în acest organ. Aceste chisturi sunt fie saci închisi umpluți cu țesut epitelial care conține lichid, fie nu sunt marcați de nici un țesut epitelial, caz în care sunt numiți pseudochisti.

Unele chisturi sunt cauzate de ceea ce este inflamația pancreasului. Majoritatea chisturilor pancreatice nu au însă o cauză detectabilă și sunt detectate prin teste imagistice din alte motive.

Acestea se pot dezvolta uneori - dar foarte rar - la copiii care suferă traume în regiunea abdominală de la leziuni atletice sau de altă natură.

Există 20 de tipuri diferite de chisturi pancreatice. Unele sunt benigne (nu canceroase), iar altele sunt maligne (canceroase). Potrivit Memorial Sloan Kettering Cancer Center, aceste patru sunt printre cele mai frecvente tipuri:

Pseudochisturi Acestea sunt adesea rezultatul pancreatitei.
Cistadenomul seros Aproape toți sunt benigni.
Neoplasmele mucinoase papilare intraductale IPMS sunt cea mai comună formă de chisturi precanceroase.
Neoplasme chistice mucinoase (MCN) 25% dintre MCN pot fi canceroase și se dezvoltă mai ales la femei.

Ce sunt pseudochisturile pancreatice?

Multe chisturi pancreatice sunt de fapt pseudochisturi care sunt întotdeauna necanceroase. Spre deosebire de chisturile pancreatice, care sunt saci auto-conținuți numiți un tip de celulă epitelială, pesocisturile se dezvoltă într-o cavitate sau spațiu din pancreas, care este înconjurat de țesut fibros, neepitelial.

Pseudochisturile pot apărea atât în pancreatita cronică acută, cât și, dar sunt mai frecvente.

Pancreatita cronică este de obicei cauzată de băuturi prelungite, abundente, iar pancreatita acută este de obicei cauzată de calculi biliari, alcoolul fiind a doua cauză cea mai frecventă.

Aproximativ 5 până la 16 la sută dintre persoanele cu pancreatită acută dezvoltă pseudochisturi, (4) și 20 până la 40 la sută dintre persoanele cu pancreatită cronică dezvoltă pseudochisturi.

Aproximativ 30 până la 50 la sută din pseudochisturi sunt așteptați să dispară de la sine, de obicei în patru până la șase săptămâni, și pot fi monitorizate cu scanări CT de către medicul dumneavoastră. (4, 5)

De multe ori nu este clar ce cauzează dezvoltarea unui chist pancreatic, dar este uneori asociat cu boli ereditare rare, inclusiv boala von Hippel-Lindau și boala renală polichistică, ambele fiind predispuse la chisturi care afectează mai multe organe.

Care sunt simptomele chisturilor pancreatice?

Chisturile pancreatice, inclusiv pseudochisturile, nu produc adesea simptome. Când o fac, simptomele pot include:

Greață și vărsături
Dureri abdominale superioare care pot iradia spre spate și umeri după ce ați mâncat sau băut (inclusiv unul)
Flatulență

Chisturile pancreatice pot duce la mai multe complicații, inclusiv:

Infecția chistului
Icter (îngălbenirea pielii și a ochilor), care poate apărea atunci când un chist mare blochează conducta biliară comună
Hipertensiune portală sau tensiune arterială crescută a sistemului venei porte a tractului gastro-intestinal (GI)

Pseudochisturile se pot rupe, pot deteriora vasele de sânge din apropiere și pot provoca sângerări.

Pseudochisturile rupte pot provoca, de asemenea, o infecție cu pericol de viață a membranei care acoperă cavitatea abdominală numită peritoneu.

Cum sunt diagnosticate chisturile pancreatice?

Chisturile pancreatice pot fi detectate cu o varietate de teste imagistice, inclusiv:

Transabdominal
Examenele cu ultrasunete endoscopice, care se fac cu un tub lung și subțire (endoscop) care se introduce în tractul gastro-intestinal prin gât
-scanare
și un tip special de RMN pentru ficat, tractul biliar și pancreas numit colangiopancreatografie prin rezonanță magnetică
Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă, o procedură care utilizează un endoscop pentru radiografierea tractului biliar și a canalelor pancreatice
Colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică (MRCP)

Cum se tratează pseudochisturile pancreatice?

După cum sa menționat, pseudochisturile dispar adesea fără tratament, dar medicii pot avea nevoie să dreneze un pseudochist dacă provoacă simptome persistente, este mare sau blochează canalul pancreatic sau biliar.

Pseudochisturile sunt de obicei drenate printr-un endoscop. Dacă chistul este infectat, medicii pot folosi un cateter și un ac treceți prin scanări CT pentru a-l goli.

Chirurgii pot alege să stabilească o legătură între chist și un organ adiacent din intestin, în loc să scurge lichidul direct din chist. Acest lucru permite sucurilor pancreatice care pot scăpa ulterior în chist, astfel încât să poată curge și din corp.

Chirurgii se conectează într-unul din următoarele moduri:

Între chist și peretele posterior al stomacului, o procedură numită cistogastrostomie
La intestinul subțire, numită cistojejunostomie sau cistoduodenostomie

Cum sunt tratate chisturile pancreatice?

Chirurgia este tratamentul principal pentru chisturile maligne, chisturile benigne mari și chisturile benigne care au șanse mari să devină canceroase. Tehnica chirurgicală exactă depinde de localizarea chistului.

Există trei tipuri de intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea chisturilor:

Metoda Whipple
Pancreatectomia distală
Pancreatectomie totală

Procedura Whipple, cunoscută și sub denumirea de pancreaticoduodenectomie, este utilizată pentru îndepărtarea chisturilor din capul pancreasului prin îndepărtarea capului, a unei părți a intestinului subțire, a jumătății inferioare a căii biliare, a ganglionilor limfatici înconjurător, a vezicii biliare și, dacă este necesar, a unora dintre stomac.

Într-o pancreatectomie distală, care se face atunci când există un chist în coada unui organ, chirurgii îndepărtează coada și, în multe cazuri, splina.

O pancreatectomie totală, care se face atunci când chisturile au afectat multe părți ale pancreasului, este denumirea: întregul pancreas este îndepărtat. A trăi fără acest organ înseamnă că pacienții vor trebui să ia enzime și insulină pentru tot restul vieții, dar medicii o elimină pentru că vor să eradice prezența sau posibilitatea celulelor canceroase.

Resurse pe care le iubim

Centrul de pancreas la Universitatea Columbia Departamentul de Chirurgie

Fundația Națională pentru Pancreas

Institutul Național pentru Diabet și Boli Digestive și Renale

Surse editoriale și verificarea faptelor

Referințe

Chisturi pancreatice. Memorial Sloan Kettering Cancer Center.
Karoumpalis I, Christodoulo D. Leziuni chistice ale pancreasului. Analele gastroenterologiei. Aprilie-iunie 2016.
Khanna A, Tiwary S, Panet K. Pseudochist pancreatic: dilemă terapeutică. Jurnalul internațional de inflamație. 2012.
Karakayali F. Managementul operațional și intervențional al complicațiilor cauzate de pancreatita acută. Jurnalul Mondial de Gastroenterologie. Octombrie 2014.
Pan G, Wan MH, Xie KL și colab. Clasificarea și gestionarea pseudochisturilor pancreatice. Medicament . Iunie 2015.

Aghdassi A, Mayerle J, Kraft M și colab. Pseudochisturile pancreatice: când și cum să se trateze HPB. 2006.
Bhutani M, Gupta V, Guha S și colab. Analiza lichidului chistic pancreatic: o revizuire. Jurnalul de boli gastrointestinale și hepatice. Iunie 2011.
Farrell J, Castillo C. Neoplasmele chistice pancreatice: management și întrebări fără răspuns. Gastroenterologie. Mai 2013.
Muthusamy V, Chandrasekhara V, Acosta RD și colab. Rolul endoscopiei în diagnosticul și tratamentul colecțiilor inflamatorii de lichid pancreatic. Endoscopie gastrointestinală. 2016.
Chisturi pancreatice. Fundația Națională pentru Pancreas.
Chisturi și pseudochisturi pancreatice. Cleveland Clinic.
Chisturi pancreatice. Clinica Mayo.
Pseudochisturile pancreatice. Johns Hopkins Medicine Health Library.
Un ghid pentru pacienții cu chisturi pancreatice. Universitatea din Michigan Comprehensive Cancer Center.
Pseudochisturile pancreatice. Centrul pentru boli pancreatice și biliare de la Universitatea din California de Sud.
Chisturi pancreatice. Programul oncologic UCSF.
Pseudochist pancreatic. Medline Plus.