Ce este un plămân cu floricele Artajo

Plămânul cu floricele este un nume colocvial utilizat pentru o afecțiune numită bronșiolită obliterantă (BO) sau bronșiolită oblitererativă. Plămânul cu floricele de porumb apare atunci când substanțele chimice inhalate cicatrizează cele mai mici căi respiratorii din plămâni (bronșiole) și le afectează capacitatea și eficiența. Nu există alt remediu pentru BO decât un transplant pulmonar.

O problemă cu plămânul cu floricele este că este imposibil să faci un diagnostic precis fără a efectua o biopsie pulmonară chirurgicală și, uneori, nici măcar atunci. Din citirea rapoartelor făcute la fabricile de arome care au investigat cazuri cunoscute, este clar că există un spectru de leziuni pulmonare care ar putea fi cauzate de diacetil și alți agenți de aromatizare. Nu fiecare angajat afectat avea obstrucție pulmonară severă și permanentă.

În plus, simptomele BO sunt ușor de confundat cu cele ale bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC), o afecțiune mult mai frecventă. Fumătorii pe tot parcursul vieții dezvoltă adesea BPOC, care este o combinație de emfizem și bronșită cronică (majoritatea oamenilor au ambele boli). Cu toate acestea, BPOC se dezvoltă lent de-a lungul anilor, în timp ce BO se poate dezvolta rapid, adesea în câteva luni de la expunerea chimică pe care o provoacă

De ce se numește plămân de floricele?

Plămânul cu floricele poate fi cauzat prin inhalarea unui produs chimic numit diacetil, cunoscut și sub numele de 2,3-butanedionă. Diacetilul este folosit ca aromă și anterior a fost utilizat pe scară largă ca aditiv pentru popcorn cu microunde. În 2002, au fost raportate opt cazuri de boli pulmonare ireversibile la persoanele care au lucrat la o fabrică de popcorn din Missouri între 1992 și 2000.

Ancheta a constatat că diacetilul este cel mai probabil vinovat. După acel prim episod, au fost diagnosticate mai multe cazuri de BO în alte fabrici, inclusiv unele cauzate de alte arome.

Cercetări extinse după incidentele din Missouri au arătat că diacetilul inhalat ar putea duce de fapt la bronșiolită obliterativă, iar guvernul a început să creeze linii directoare pentru substanța chimică. Între timp, producătorii de floricele cu microunde au eliminat complet diacetilul din aromele lor.

Ce este diacetilul?

Diacetilul este o substanță chimică cunoscută sub numele de dicetonă. Mai multe dicetone sunt folosite ca arome și sunt clasificate în general ca sigure (acetilacetonă genotoxică este o excepție). Cu toate acestea, după cum am văzut, diacetilul nu este sigur - cel puțin nu în cantități mari.

Diacetilul este utilizat în alimentele procesate pentru a le da un gust de unt sau cremos. De exemplu, atunci când fabrică margarine cu ulei vegetal, producătorii pot adăuga diacetil pentru a conferi uleiului insipid un gust mai autentic, untos. De asemenea, sporesc aromele dulci și sărate.

Ce legătură are asta cu vaparea țigărilor electronice?

După cum probabil știți, unele e-lichide conțin diacetil. Deoarece companiile care produc arome chimice nu s-au gândit niciodată că preparatele lor vor fi inhalate. Primii producători de țigări electronice și e-lichide au folosit toate aromele disponibile și nu s-au gândit prea mult la potențialele pericole ale aromelor.

Încă din 2009, în forumurile de vapare au fost puse întrebări despre riscurile diacetilului. De atunci, dezbaterea despre diacetil nu s-a oprit niciodată. Există două puncte de vedere tipice.

Dacă vaparea este mai sigură decât fumatul, orice altceva este mai puțin o problemă.
Dacă diacetilul poate fi prevenit și dacă putem elimina un risc care poate fi evitat, de ce nu ar trebui?

Dezbaterea a devenit mai puternică în 2014 când Dr. Konstantinos Farsalinos, un cardiolog grec care a efectuat cercetări inovatoare asupra țigărilor electronice, a descoperit întâmplător că un procent mare din e-lichidele pe care le-a folosit într-un experiment independent conținea diacetil. Apoi a colectat probe de alte lichide electronice cu gust dulce pentru studii suplimentare și a constatat că peste 70 la sută din aceste lichide electronice conțin diacetil. „Studiul este important deoarece confirmă potențialul de risc mai scăzut al țigărilor electronice în comparație cu fumatul, dar identifică și un risc care poate fi evitat”, spune Dr. Farsalinos. „Ne așteptăm ca industria e-țigărilor să ia măsuri adecvate pentru a elimina acest risc mic, dar inutil și pentru a face produsele chiar mai sigure decât sunt în prezent”.
Comunitatea Dampfe s-a împărțit din nou în două tabere. Mulți au fost de acord cu Dr. Farsalinos a fost de acord și a cerut cu voce tare ca companiile de e-lichide să elimine dicetonele din produsele lor sau cel puțin să le testeze și să publice rezultatele. (Mulți au făcut - și încă mai fac.) Alții au susținut că și-au schimbat formulele și au încetat să mai folosească arome cunoscute a conține diacetil.

Fumatul provoacă plămâni cu floricele?

În ceea ce privește dacă fumatul provoacă bronșiolită obliterantă este o întrebare bună, răspunsul nu este unul ușor. Țigările conțin diacetil (și acetoină). De fapt, conțin mult din ea. Un fumător normal de țigări respiră probabil peste 100 de ori mai mult diacetil decât orice vaper. Dar nu a existat niciodată un caz diagnosticat de plămân de floricele la un fumător, cu excepția fumătorilor care au inhalat și diacetil direct într-una din fabricile de arome studiate.

Aceasta înseamnă că inhalarea cantităților de diacetil găsite în țigări nu poate provoca BO? Poate, dar nu putem fi pe deplin siguri. Fumătorii dezvoltă și mor de boli pulmonare obstructive de zeci de ani, dar foarte rar au fost studiați suficient de atent pentru a ști cu siguranță dacă plămânul cu floricele ar putea fi cauza leziunii.

Amintiți-vă că un diagnostic pozitiv de BO necesită o procedură invazivă riscantă - o biopsie pulmonară chirurgicală. Și întrucât tratamentul pentru BO și BPOC este în esență același, nu există un beneficiu real pentru pacient în deschiderea pieptului pentru a încerca să găsească starea specifică care le-a cauzat simptomele. Datorită dificultății de a pune un diagnostic precis, este posibil ca cazurile de plămân de floricele de porumb la fumători să fie diagnosticate greșit ca BPOC sau emfizem. Dacă un fumător pe termen lung moare cu simptome asemănătoare BPOC, medicii presupun de obicei că fumătorul a avut BPOC. Rareori este necesară o autopsie. Autopsiile sunt costisitoare, iar identificarea cu precizie a cauzei decesului la fumătorii mai în vârstă nu este o prioritate pentru majoritatea medicilor legisti.

Vapingul provoacă un plămân cu floricele?

Pur și simplu nu există răspunsuri ușoare la întrebările despre vaping, dicetonele și plămânul cu floricele. Dar putem face câteva presupuneri bune.

În ciuda factorului confuz al BPOC răspândit (și al altor boli pulmonare obstructive) în rândul fumătorilor, nu există o tendință observată pentru vapori de a dezvolta bronșiolită obliterativă. Deoarece aceasta este o caracteristică obișnuită a poveștii de sperietură a țigării electronice din știri. Se pare destul de probabil că, dacă vaparea respectivă ar fi provocat plămâni cu floricele, am fi văzut un raport medical la știri.

Concluzia este că nu există dovezi actuale că vapingul provoacă plămâni cu floricele. Asta nu înseamnă că nu ar putea provoca o boală asociată care nu a apărut până acum. Dar probabilitatea acestui lucru este redusă. Comparativ cu pericolele cunoscute ale fumatului, vaparea este relativ sigură. Și aceasta este singura comparație relevantă, deoarece vapingul este destinat înlocuirii fumătorilor.

Ce cauzează plămânii cu floricele?

În 2004, Centrele SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) au raportat mai multe cazuri de bronșiolită obliterantă la lucrătorii de la o fabrică de popcorn cu microunde din Missouri în 2000. Conform cercetărilor efectuate de Institutul Național de Sănătate și Siguranță a Ocupării (NIOSH), a fost descoperit că s-a folosit un agent aromatizant numit diacetil (2,3-butanedionă) pentru a da floricelelor un gust de unt. Inhalarea acestei arome chimice a contribuit probabil la dezvoltarea acestei boli pulmonare.

Plămânul cu floricele de porumb (bronșiolită obliterantă) este adesea asociat cu simptome precum tuse și dificultăți de respirație, similare cu cele observate la persoanele cu boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC). Acest proces este ireversibil cu terapia disponibilă în prezent.

Un proces pentru peste 7 milioane de dolari a fost recent soluționat în Colorado. Premiul a fost acordat unui consumator care a dezvoltat bronșiolită obliterantă („plămân de popcorn”) după ce a mâncat două pungi de floricele cu microunde pe zi timp de 10 ani. Având în pericol lucrătorii care produc floricele la cuptorul cu microunde, producătorii de popcorn și corporațiile de supermarketuri ar fi trebuit să-și dea seama că și consumatorii ar putea fi expuși riscului bolii pulmonare.

O altă substanță chimică similară diacetilului numită 2,3-pentanedionă este, de asemenea, considerată a fi cauza bolii. Atât diacetilul, cât și 2,3-pentanediona sunt eliberate în aer atunci când boabele de cafea sunt măcinate și ambalate. Aceste două substanțe chimice aparțin clasei chimice alfa dicetonelor. Alți membri ai acestei clase chimice pot provoca leziuni pulmonare similare, conform CDC, dar nu au fost încă studiați.

Alte cauze ale leziunilor pulmonare din popcorn pot fi cauzate de unele dintre următoarele substanțe chimice atunci când sunt inhalate.

acetaldehidă
formaldehidă
Dioxid de sulf
Oxizi de azot
clor
acid clorhidric
amoniac
Oxizi metalici (formați în timpul sudării)
Gaz muștar (armă chimică)

Care sunt simptomele plămânului cu floricele?

Principalele simptome ale „plămânului cu floricele de porumb” sunt tuse și dificultăți de respirație. Aceste simptome se pot dezvolta lent și subtil și progresează treptat către simptome mai debilitante în timp. Alte simptome ale plămânului cu floricele includ:

febră
Tuse (poate fi cronică)
Respirație scurtă (în special în timpul exercițiului)
Transpiră noaptea
Pierdere în greutate

Expunerea ridicată la aceste substanțe chimice, așa cum se observă la persoanele care lucrează la plantele de floricele cu microunde, poate provoca inflamații ale pielii și ale suprafețelor mucoaselor (ochi, nas și/sau gât). Cu toate acestea, deoarece simptomele sunt în general similare cu cele ale bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC) legate de tutun și astm, diagnosticul fără suspiciuni mari poate fi dificil.

Cum este diagnosticat plămânul cu floricele?

Diagnosticul bronhiolitei obliterante pulmonare începe cu un istoric medical amănunțit și sunt necesare teste suplimentare pentru confirmarea diagnosticului. Testele funcției pulmonare (spirometrie), radiografiile toracice și scanările CT se fac de obicei pentru a ajuta la realizarea unui diagnostic preliminar. O biopsie a țesutului pulmonar, care necesită adesea o intervenție chirurgicală pulmonară deschisă, este necesară pentru a confirma diagnosticul de bronșiolită obliterantă. Boala se poate întâmpla să fie localizată în țesutul pulmonar, ceea ce îngreunează uneori medicul patolog să facă un diagnostic precis.

Cum este tratat plămânul cu floricele?

Tratamentul principal pentru plămânul cu floricele este de a elimina orice expunere la agentul diacetil. Lucrătorii expuși la această substanță chimică sunt necesari scuturi faciale speciale și un aparat de respirat În unele cazuri, persoana trebuie să fie eliberată de expunerea la diacetil și de mediu.

Evitarea expunerii la diacetil este esențială pentru consumatori. La unii oameni, acest lucru duce la o scădere treptată a simptomelor dacă procesul este diagnosticat suficient de devreme. Steroizii, antibioticele și oxigenul pot fi utilizate pentru tratarea simptomelor. Pentru alții, totuși, boala poate progresa și chiar poate necesita un transplant pulmonar.