Ce este un traumatism pop; revista farmaciei

Zgomotul brusc poate declanșa un traumatism pop. Simptomele tipice sunt sunetele în urechi și pierderea auzului. Mai multe despre diagnostic și terapie, precum și despre alte forme de traume acustice

revista

O bubuitură bruscă, apoi fluieră în ureche, se simte blocată. Diagnosticul traumei pop?

  • Definiția și cauzele unui traumatism pop
  • Clasificarea traumei acustice
  • Simptome
  • diagnostic
  • terapie
  • Expert consultant

Definiția și cauzele unui traumatism pop

O traumă pop apare atunci când brusc și scurt există o presiune acustică ridicată (peste LA, Imax = 135 dB (A) sau LC, vârf = 150 dB (C), în funcție de filtrul de măsurare utilizat) și acest lucru are ca rezultat o Se produc leziuni ale urechii interne. Exemple tipice în acest sens sunt o anvelopă de mașină care explodează, boomul de Revelion, desfășurarea airbagurilor sau o lovitură dintr-o armă de foc.

Trauma explozivă este una dintre traumele acustice. În funcție de durata, circumstanțele însoțitoare și intensitatea zgomotului, se disting diferite forme de traume acute. Pentru mai multe informații, consultați Clasificarea traumei acustice mai jos în text.

Informații generale: Cum funcționează auzul nostru?

Undele sonore care lovesc urechea fac timpanul să vibreze. Vibrațiile sunt conduse prin osiculele din urechea medie (ciocan, nicovală, etrier) către urechea internă, cohleea. În interiorul cohleei, o membrană (membrana bazilară) începe să vibreze. Organul auditiv (organul Corti) cu celule de păr se așează pe membrana bazilară. Aceste celule capilare convertesc vibrațiile în energie bioelectrică. Se transmite creierului prin nervul auditiv. Există celulele de păr interioare care transmit informațiile senzoriale ele însele și cele exterioare care o întăresc sau o amortizează.

Cum vă poate afecta zgomotul auzului?

Zgomotul afectează în principal urechea internă. Celulele pilose sunt supraîncărcate, ceea ce duce în cele din urmă la întreruperea funcției lor. Celulele de păr exterioare sunt afectate în primul rând, adică cele care pot modula stimulii senzoriali reali.

Zgomotul foarte puternic (peste 135 dB (A), mai puternic decât un jet) poate, de asemenea, deteriora mecanic urechea. De exemplu, apar fisuri în membrana bazilară sau celulele exterioare ale părului sunt distruse.

Clasificarea traumei acustice:

  • Traumatism pop
  • Traumă explozivă
  • Traumatism acust de zgomot
  • Accident acustic
  • Poluare fonică cronică

Pentru o detaliere a definiției, cauzei și terapiei fișelor individuale, vă rugăm să parcurgeți galeria.

Forme de traume acustice - și terapia lor:

Traumatism pop

Trauma de impact este cauzată de impulsuri sonore de durată foarte scurtă (mai puțin de două milisecunde) și de un volum de peste 135 decibeli (A) sau 150 până la 165 decibeli (C) - în funcție de filtrul dispozitivului de măsurare utilizat. (Cu niveluri ridicate de zgomot și durate scurte, pot apărea diferențe relevante, ceea ce duce uneori la neînțelegeri. Nivelurile măsurate cu filtrul A sunt mai mici decât cele măsurate cu filtrul C.)

Declanșatoarele tipice sunt petardele explozive sau focurile de artificii în imediata vecinătate, desfășurarea airbagurilor, explozia liniilor de presiune sau a anvelopelor (camioanelor), focuri de armă sau explozii de gaze.

Acestea duc adesea la o combinație de supraîncărcare a celulelor părului și la deteriorarea mecanică moderată a urechii interne. Pierderea auzului și zgomotele la nivelul urechilor sunt cele mai pronunțate în primele ore și adesea se diminuează lent în decursul zilelor și săptămânilor. În mod caracteristic, pierderea auzului atinge maximul la o frecvență de 4000 Hz.

terapie: Un tratament perfuzabil cu cortizon (mai exact: corticosteriodele) este considerat o măsură terapeutică utilă. Poate susține recuperarea celulelor de păr deteriorate.

După un traumatism pop, pierderea auzului urechii interne poate rămâne, în special pentru tonurile înalte (4000 Hz), dar de obicei acest lucru nu se agravează.

Traumă explozivă

Se vorbește despre un traumatism de explozie atunci când este expus la un impuls sonor de mai mult decât două milisecunde - și peste 135 decibeli (A) sau 150 până la 165 decibeli (C) - (în funcție de filtrul dispozitivului de măsurare).

În plus față de presiunea sonoră, există un efect de șoc al presiunii aerului în sensul unei unde de presiune. Un traumatism de explozie cauzează adesea lacrimi în timpan pe ambele părți, precum și leziuni relativ extinse ale structurilor membranare ale urechii interne și ale organului de echilibru.

Simptomele includ pierderea auzului și sunetele în urechi și sângerarea din canalele urechii în această leziune. Se produc tulburări de echilibru (vertij, vertij la ridicare, vertij, nesiguranță a mersului). Un traumatism de explozie apare adesea în contextul mai multor leziuni.

terapie: Tratamentul cu cortizon este adecvat în faza incipientă. O gaură în timpan ar trebui să fie atelată; de obicei se vindecă singură în câteva săptămâni. Uneori este necesară o reconstrucție a timpanului.

Chiar și după un traumatism de explozie, pierderea auzului se îmbunătățește de obicei. Cu toate acestea, normalizarea completă este rară.

Traumatism acust de zgomot

Trauma acută a zgomotului apare atunci când impulsurile sonore de aproximativ 95 decibeli (A) și peste acționează asupra urechii pentru o lungă perioadă de timp - așa cum apar, de exemplu, în discoteci sau la concerte, precum și în unele lucrări care sunt însoțite de zgomot. Astfel de valori sunt atinse și atunci când ascultați muzică prin căști.

Important de știut: dacă volumul crește puțin, cu atât urechile sunt mai repede deteriorate. De exemplu, poți supraviețui 85 de decibeli sănătoși timp de opt ore. La 88 decibeli sunt în medie doar patru ore, la 91 decibeli doar două, la 100 decibeli doar 15 minute.

În cazul traumatismului acustic de zgomot, există un fel de tulburare nutrițională (tulburare metabolică) a celulelor părului exterior fără deteriorări mecanice.

Consecința este o pierdere a auzului în gama de frecvențe înalte, cu maximum 4000 Hz (depresie C5), adesea însoțită de tinitus de înaltă frecvență.

terapie: Atâta timp cât nu există daune anterioare, auzul se recuperează de obicei spontan în 24 de ore. Corticosteroizii pot accelera acest proces.

Accident acustic

Un accident acustic este o formă specială de traumatism acustic. Dacă această formă specială există de fapt este o chestiune de dispută între oamenii de știință.

Două lucruri se reunesc: un impuls sonor puternic, care este prea liniștit sau prea scurt pentru a provoca un traumatism acust de zgomot. În același timp, persoana afectată își tensionează sau răsucește coloana cervicală, adoptă un fel de postură forțată - de exemplu, funcționează deasupra capului cu un burghiu cu ciocan. Această mișcare determină un flux sanguin redus într-o ureche.

Un accident acustic afectează doar o ureche. Simptomele corespund în esență cu cele ale unui traumatism exploziv.

terapie: Tratamentul constă în terapia cu corticosteroizi și perfuzii care stimulează circulația sângelui.

Expunere cronică la zgomot (pierderea auzului indusă de zgomot)

Cu expunerea cronică la zgomot, impulsurile sonore de peste 85 de decibeli (A) conduc la o perturbare a celulelor de păr - aceasta corespunde aproximativ cu volumul unei mașini de imprimat. Există o epuizare a proceselor metabolice în organul auditiv.

În primul rând, auzul poate reveni la normal în timpul pauzelor de zgomot. Cu toate acestea, dacă expunerea la zgomot continuă, capacitatea celulelor de păr de a se recupera este depășită. Se produc leziuni permanente - inițial către celulele exterioare și ulterior către celulele interioare ale părului.

Tipic pentru expunerea cronică la zgomot este inițial temporar (TTS = schimbare temporară a pragului), ulterior schimbare permanentă în pragul auditiv (PTS = schimbare permanentă a pragului). Există o creștere lentă, dar constantă a pragului auditiv, care duce în cele din urmă la o reducere semnificativă a înțelegerii vorbirii. Deficiența de auz cauzată de orice zgomot are pierderea maximă de auz la o frecvență de aproximativ 4000 Hz.

terapie: Tratamentul daunelor permanente nu este posibil. Respectarea măsurilor de protecție împotriva zgomotului (protecție auditivă adecvată) este, prin urmare, esențială pentru a preveni pierderea auzului. În ciuda numeroaselor reglementări legale privind protecția împotriva zgomotului, traumatismele cronice de zgomot sunt încă una dintre cele mai frecvente boli profesionale recunoscute - deși cu o tendință clar descrescătoare datorită măsurilor preventive mai bune.

Simptomele traumei acustice

Un simptom tipic al traumei acustice este pierderea acută a auzului (așa-numita senzație de amorțeală) după expunerea la zgomot. Una sau ambele urechi sunt afectate, în funcție de declanșator. Un zgomot de înaltă frecvență în ureche - tinitus - îl însoțește adesea.

Cum pune medicul un diagnostic?

În testul auditiv (audiometrie), medicul determină o pierdere a auzului urechii interne în gama de frecvență înaltă, adică predominant în intervalul de aproximativ 4000 Hz (așa-numita chiuvetă C5).

Deoarece funcția de modulare a sunetului a celulelor exterioare a părului nu mai este disponibilă, există, pe de o parte, o pierdere a auzului cu semnale liniștite și, pe de altă parte, o percepție foarte puternică și incomodă a sunetului puternic. Se vorbește, de asemenea, despre „recrutare” sau compensare a volumului, care este, de asemenea, un semn distinctiv al pierderii auzului urechii interne.

Terapia traumei pop

Terapia traumei pop constă în administrarea de corticosteroizi (inițial, de obicei, sub forma unei infuzii intravenoase scurte). Cu cât terapia este mai rapidă inițiată, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare. Corticosteroizii pot fi administrați și prin injecție în urechea medie. Prognosticul este în mare parte bun.

Expert consultant

Dr. Frank Waldfahrer, specialist în medicină pentru urechi, nas și gât este medic principal la Spitalul Universitar Erlangen.

umfla:

  • Behrbohm, Kaschke, Nawka scurt manual ORL medicină ediția a II-a, Thieme-Verlag 2012
  • Strutz, Mann, medicină ORL, chirurgie cap și gât, ediția a III-a, Thiemeverlag 2017
  • Liedtke: leziuni auditive acute datorate nivelurilor extrem de ridicate de presiune acustică, ORL 2010; 58: 106-109
  • Feldmann, Brusis: Opinia medicului ORL, ediția a VII-a, Thieme 2012
  • Reiss: cunoștințe de specialitate în medicina ORL, diagnostic diferențiat și terapie. Springer-Verlag 2009

Notă importantă: Acest articol este doar pentru orientare generală și nu trebuie utilizat pentru autodiagnosticare sau autotratare. El nu poate înlocui o vizită la medic. Experții noștri nu pot răspunde la întrebări individuale.