Ce trebuie făcut cu durerile nespecifice de gât

Dureri nespecifice de gât
- Ce pot face eu singur cu durerile de gât?
- Terapiile manuale și masajele vă pot ajuta?
- Terapiile fizice ajută?
- La ce folosește acupunctura?
- Analgezicele pot ajuta?
- Când este util un volan?
- Are sens măsurile ergonomice la locul de muncă?

Ce trebuie făcut cu durerile de gât nespecifice?

(PantherMedia/Sahaphon Phanpakdee) Dacă aveți dureri de gât fără o cauză aparentă, cel mai bine este să continuați să vă mișcați și să vă derulați viața de zi cu zi cât mai normal posibil. Exerciții speciale pot fi folosite pentru a întări mușchii gâtului. Eficacitatea majorității tratamentelor pentru durerile de gât nu a fost dovedită prin studii bune.

De cele mai multe ori, nu se poate găsi o cauză clară a durerilor de gât. Apoi sunt numite dureri de gât „nespecifice”. De obicei, pleacă singuri în câteva zile sau săptămâni. Cu toate acestea, unii oameni au simptome mai mult timp sau continuă să se repete. Durerea cronică de gât este atunci când durează mai mult de trei luni.

Diversi factori contribuie adesea la durerea nespecifică a gâtului. Acesta poate fi, de exemplu, stres fizic la locul de muncă, cum ar fi lucrul deasupra capului sau starea imobilă la un birou. Stresul psihologic, cum ar fi stresul, fricile și grijile profesionale sau de familie joacă adesea un rol important.

Durerea nespecifică a gâtului poate fi foarte inconfortabilă, dar este inofensivă. Așadar, nu există niciun motiv să o luăm ușor. Dimpotrivă: are chiar sens să rămâi activ.

Deși durerea nespecifică a gâtului este foarte frecventă, puține studii bune au explorat diferitele opțiuni de tratament. Până în prezent, nu s-a dovedit în mod clar niciun tratament care poate ameliora permanent durerile de gât. Dar există diverse opțiuni simple pe care le puteți încerca singure.

Ce pot face eu singur cu durerile de gât?

Mulți oameni folosesc eșarfe de încălzire, perne de încălzire sau pachete pentru a ușura tensiunea și a calma durerea. Un pachet rece poate fi, de asemenea, benefic pentru durerile de gât cauzate de iritarea nervilor. Este important ca ambalajul să nu fie nici prea cald, nici prea rece. O cârpă din jurul ambalajului protejează pielea de răni.

Exercițiile de întindere și întărire ar trebui să relaxeze și să întărească mușchii și să prevină plângerile. Dacă ați învățat exercițiile cu îndrumare medicală sau fizioterapeutică, le puteți face singuri acasă.

Se face distincția între exercițiile de întărire statică (izometrică) și dinamică. Cu exercițiile izometrice, poziția corpului nu se schimbă în timpul tensiunii. Un exemplu de exercițiu izometric este să stați pe un perete cu spatele drept și să apăsați în mod conștient partea din spate a capului pe perete timp de aproximativ 20 de secunde (la fel de tare pe cât de confortabil este). În exercițiile dinamice, mușchii sunt mișcați în mod activ - puteți face mișcare cu propria greutate corporală sau cu gantere și benzi de cauciuc.

Studiile sugerează că exercițiile de întărire pentru gât, umeri și omoplați pot reduce durerea cronică a gâtului și pot îmbunătăți mobilitatea. De cele mai multe ori, participanții făceau exerciții de forță de două până la cinci ori pe săptămână, uneori combinate cu exerciții de întindere sau antrenament de anduranță. Pentru a putea spune mai exact ce exerciții de gât ajută și cât de des are sens antrenamentul, sunt necesare studii mai bune.

Terapiile manuale și masajele vă pot ajuta?

Manipularea și mobilizarea sunt proceduri din terapia manuală. Anumite mișcări ale mâinilor ar trebui să amelioreze durerea și să îmbunătățească mobilitatea articulațiilor. La mobilizare, articulația este mișcată încet cât mai mult posibil. Când se manipulează, se efectuează și mișcări mici, sacadate, care pot depăși limitele de mișcare activă. În cazul durerilor de gât, atât vertebrele cervicale cât și cele toracice pot fi mobilizate sau manipulate. Cu toate acestea, eficacitatea acestor tratamente nu a fost dovedită.

Manipularea coloanei vertebrale poate inițial agrava durerea. Uneori provoacă și dureri de cap temporare sau amețeli. Există rapoarte individuale că manipularea a dus la leziuni vasculare și accidente vasculare cerebrale. Cu toate acestea, această complicație gravă este extrem de rară. Este important ca medicul fizioterapeutic sau medicul curant să fie instruit în medicina manuală.

Masajele terapeutice sunt destinate relaxării mușchilor și ameliorării durerii. Acestea pot ajuta împotriva durerii acute pe termen scurt. Cu toate acestea, în general, nu există studii bune cu privire la eficacitatea masajelor pentru durerile de gât. Deoarece există presiune asupra zonelor afectate, masajul în sine poate fi dureros.

Terapiile fizice ajută?

Kinetoterapia este un termen generic pentru tratamentele care utilizează stimuli fizici precum căldura, frigul, electricitatea și lumina. Sunt adesea folosite de terapeuți fizici.

Electroterapie

Electroterapia include stimularea nervului electric transcutanat (TENS) și stimularea nervului electric percutanat (PENS). Stimuli electrici de lumină sunt folosiți în aceste tratamente. Stimulii electrici au rolul de a inhiba transmiterea semnalelor de durere către creier și de a stimula formarea propriului hormon de calmare a durerii endorfină.

În TENS, electrozii sunt atașați de piele care transmit stimulii electrici prin piele (transcutanat). Cu PENS, acestea sunt transferate prin ace de acupunctură care sunt străpunse în piele (percutanat). Există și alte metode de electroterapie, cum ar fi terapia cu interferențe. Printre altele, acestea diferă prin frecvența curentului utilizat.

Până în prezent, nu s-a demonstrat că nicio electroterapie ameliorează durerile de gât. Cu un PENS, puncțiile pot provoca sângerări minore sau infecții. Alte reacții adverse nu au fost raportate în studii, dar nu pot fi excluse.

Terapia cu laser

Uneori, terapia cu nivel scăzut cu laser este utilizată pentru ameliorarea durerilor de gât. Zona pielii afectate este iradiată cu unde luminoase de o anumită lungime de undă. Tratamentul este, de asemenea, cunoscut sub numele de terapie cu laser cu lumină rece, deoarece, spre deosebire de alte tratamente cu laser, țesutul nu este încălzit. Susținătorii terapiei speră că fasciculele laser vor avea efecte antiinflamatorii; altele că promovează circulația sângelui sau stimulează nervii. Cu toate acestea, niciuna dintre aceste ipoteze nu a fost dovedită până acum.

Există o lipsă de studii semnificative cu privire la eficacitatea terapiei cu nivel scăzut cu laser pentru durerile de gât. Prin urmare, nu se poate spune dacă acest tratament va ameliora în mod vizibil durerile de gât.

La ce folosește acupunctura?

Acupunctura este un tratament din medicina tradițională chineză. Nu există studii bune care să arate că acupunctura poate ameliora durerile de gât. Riscul de reacții adverse este scăzut. Introducerea acelor de acupunctură determină uneori să apară mici sângerări sau vânătăi. Pentru a evita infecția, este important să se utilizeze ace sterile, de unică folosință.

Analgezicele pot ajuta?

Diverse medicamente pot fi utilizate pentru tratarea durerilor de gât. Mulți oameni încearcă să amelioreze durerea acută cu analgezice (parțial) fără prescripție medicală din grupul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofen sau diclofenac. Unii folosesc și paracetamol. Cu toate acestea, până acum nu există studii bune cu privire la efectele acestor medicamente asupra durerilor de gât. Prin urmare, nu este posibil să spunem cu certitudine dacă și cât de bine vor ajuta. AINS pot avea diverse efecte secundare și nu sunt potrivite pentru persoanele cu insuficiență renală. Paracetamolul este bine tolerat, dar nu este adecvat pentru persoanele cu insuficiență hepatică, deoarece este descompus de ficat.

Diclofenacul și ibuprofenul sunt adesea folosite ca gel pentru a fi aplicate pe piele. Nici eficiența analgezicelor topice pentru durerile de gât nu a fost bine cercetată. Un avantaj al aplicării topice a agenților este că gelurile au mai puține efecte secundare decât tabletele. Uneori apar iritații ale pielii, cum ar fi roșeață, piele uscată sau mâncărime.

Medicamente prescrise

Dacă durerea este severă, pot fi utilizate uneori analgezice cu prescripție din grupul cu opiacee. Acestea sunt utilizate pentru a trata durerea severă, de exemplu cancerul, durerea nervoasă severă (cum ar fi zona zoster) sau o hernie de disc acută. Pentru tratamentul durerilor de gât, acestea sunt utilizate numai pentru dureri acute foarte severe. Efectele secundare tipice sunt greață, somnolență și somnolență, amețeli și constipație.

În unele cazuri, se utilizează și medicamente care relaxează mușchii (relaxante musculare). De obicei, acestea sunt sedative care acționează asupra creierului. Aceste medicamente necesită o rețetă și pot provoca diverse efecte secundare, cum ar fi somnolența.

Practic, analgezicele și relaxantele musculare nu trebuie utilizate permanent, ci doar pentru tratamentul pe termen scurt. Dacă luați opioide sau tranchilizante, poate fi necesar să încetați să conduceți vehicule și să nu folosiți mașini periculoase pentru a evita accidentele. La vârstnici, acești agenți cresc și riscul de cădere.

Societatea germană de medicină generală și de familie (DEGAM) recomandă împotriva analgezicelor și relaxantelor musculare în cazul durerilor nespecifice de gât.

Seringi

Medicamentele precum AINS, cortizon sau lidocaina anestezică locală pot fi injectate direct într-un mușchi sau articulație vertebrală. Uneori se injectează și toxina neurotoxină botulinică („botox”). Cu toate acestea, efectele injecțiilor locale nu au fost bine studiate.

Societatea germană de medicină generală și de familie recomandă împotriva injecțiilor din cauza riscurilor posibile în cazul durerilor nespecifice de gât. Riscurile includ leziuni, reacții alergice și convulsii. În plus, cu seringile există întotdeauna un risc scăzut de germeni care intră în organism și provoacă o infecție.

Injecțiile cu lidocaină pot crește temporar durerea, senzațiile anormale, cum ar fi furnicături, amorțeală sau senzație de arsură la locul injectării. Este puțin probabil ca seringile cu AINS să funcționeze mai bine decât tabletele cu AINS.

Când este util un volan?

În trecut, aparatele dentare erau adesea folosite după leziuni cu biciul. Cu toate acestea, acestea sunt rareori recomandate astăzi, deoarece purtarea unui aparat de gât slăbește mușchii gâtului și poate agrava problemele. Dacă durerea este severă, aparatele dentare pentru gât sunt uneori folosite pentru o scurtă perioadă de timp pentru a ușura gâtul sau pentru a ușura somnul. Un aparat de gât trebuie purtat doar câteva ore pe zi și nu mai mult de 1 până la 2 săptămâni pentru a evita slăbiciunea musculară.

Are sens măsurile ergonomice la locul de muncă?

Măsurile ergonomice includ, de exemplu, reglarea înălțimii scaunului la birou, poziția spătarului scaunului, distanța de la scaun la tastatură și înălțimea ecranului. Există, de asemenea, mijloace de lucru ergonomice, cum ar fi tastaturi speciale, șoareci sau mouse pad-uri. Acestea ar trebui să ajute la evitarea posturilor nefavorabile la locul de muncă. Nu este clar ce efect au aceste măsuri, deoarece nu există studii semnificative privind adaptarea ergonomică a locului de muncă.

Practic, existau ghiduri relativ rigide pentru postura „corectă” de ședere la locul de muncă. Astăzi, profesioniștii din domeniul sănătății muncii presupun că exercițiile fizice sunt cel mai important lucru la locul de muncă. Aceasta înseamnă că vă schimbați poziția șezând cât mai des posibil în timpul zilei și vă ridicați din nou și din nou între ele. Exercițiile fizice favorizează fluxul de sânge către mușchi, discuri intervertebrale și alte țesuturi. De asemenea, este conceput pentru a preveni oboseala musculară din poziții rigide și unilaterale și probleme conexe.

umfla

Derry S, Moore RA, Gaskell H, McIntyre M, Wiffen PJ. AINS topice pentru dureri musculo-scheletice acute la adulți. Cochrane Database Syst Rev 2015; (6): CD007402.

Societatea Germană de Medicină Generală și Medicină de Familie (DEGAM). Dureri de gât. Nr. Registru AWMF: 053-007. 30.06.2016. (Liniile directoare DEGAM; volumul 13).

Furlan AD, Yazdi F, Tsertsvadze A, Gross A, Van Tulder M, Santaguida L și colab. Terapii complementare și alternative pentru durerile de spate II Evid Rep Technol Assessment (Rep complet) 2010; (194): 1-764.

Graham N, Gross A, Goldsmith CH, Klaber Moffett J, Haines T, Burnie SJ și colab. Tracțiune mecanică pentru durerile de gât cu sau fără radiculopatie. Cochrane Database Syst Rev 2008; (3): CD006408.

Gross A, Kay ™, Paquin JP, Blanchette S, Lalonde P, Christie T și colab. Exerciții pentru tulburări mecanice ale gâtului. Cochrane Database Syst Rev 2015; (1): CD004250.

Gross A, Langevin P, Burnie SJ, Bedard-Brochu MS, Empey B, Dugas E și colab. Manipularea și mobilizarea durerilor de gât au contrastat cu un control inactiv sau cu un alt tratament activ. Cochrane Database Syst Rev 2015; (9): CD004249.

Kroeling P, Gross A, Graham N, Burnie SJ, Szeto G, Goldsmith CH și colab. Electroterapie pentru durerile de gât. Cochrane Database Syst Rev 2013; (8): CD004251.

McNicol ED, Midbari A, Eisenberg E. Opioide pentru durerea neuropatică. Cochrane Database Syst Rev 2013; (8): CD006146.

Nielsen SM, Tarp S, Christensen R, Bliddal H, Klokker L, Henriksen M. Riscul asociat manipulării coloanei vertebrale: o prezentare generală a recenziilor. Syst Rev 2017; 6 (1): 64.

Patel KC, Gross A, Graham N, Goldsmith CH, Ezzo J, Morien A și colab. Masaj pentru tulburări mecanice ale gâtului. Cochrane Database Syst Rev 2012; (9): CD004871.

Skelly AC, Chou R, Dettori JR, Turner JA, Friedly JL, Rundell SD și colab. Tratament noninvaziv nonfarmacologic pentru durerea cronică: o analiză sistematică. 06.11.2018. (AHRQ Comparative Effectiveness Reviews; Volumul 209).