Ce trebuie făcut cu o creștere a hormonului paratiroidian; REVIZUIREA GENEZEI

Creșterea hormonului paratiroidian în special la femei după menopauză este un motiv frecvent de consultare în endocrinologie. În timp ce testarea pentru hiperparatiroidismul primar legat de adenomul paratiroidian este prioritar, este departe de a fi cauza principală. Hiperparatiroidismul secundar insuficienței renale și în special deficitul de vitamina D sunt mai frecvente.

creștere

Doza de hormon paratiroidian (PTH) poate fi solicitată din cauza hipercalcemiei, în evaluarea osteopeniei sau la persoanele cu diuretice tiazidice sau cu litiu. Confruntat cu PTH crescut, valoarea calciului sau a calciului ionizat (în caz de hipoalbuminemie sau insuficiență renală) și cea a calciuria permite diagnosticul.

Un nivel scăzut de calciu stimulează fiziologic producția de PTH pentru a menține calciul seric în cadrul normelor.

  • Creșterea (fiziologică) a PTH cu calcemie sub-normală sau scăzută indică căutarea insuficienței renale sau a deficitului cronic de vitamina D. Această din urmă etiologie este cea mai frecvent observată. În acest caz, calciuria este scăzută și corectarea prin administrarea de vitamina D sau a derivaților săi este ușoară.
  • Coexistența unei creșteri a PTH și a unei creșteri paralele a calciului seric, chiar minor, este în favoarea hiperparatiroidismului primar (HTP1) (1). Excepția este sindromul familial de hipercalcemie-hipocalciurie.