Cefalee la copii Migraine League e

Dr. Raymund Pothmann. Centrul pentru Terapia Pediatrică a Durerii, Hamburg

Asta deja Copiii mici suferă de migrene, arată mai multe studii științifice. Se estimează că până la 4% dintre copiii preșcolari sunt afectați de atacuri de migrenă; acest număr poate crește la 12% în timpul pubertății. Adesea, totuși, simptomele tipice sunt absente la copii. În plus, copiii mici nu pot spune ce este în neregulă cu ei și unde doare, așa că este important să acordați atenție simptomelor care pot indica o migrenă.
motiv acestea pot fi factori ereditari pe de o parte, pe de altă parte există o serie de influențe externe, nu în ultimul rând nivelul de stres. Catalogul de semnale de avertizare variază de la amețeli și confuzie la pierderea poftei de mâncare și vărsături. În orice caz, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră dacă copilul dumneavoastră se plânge de dureri de cap mai mult de două ore mai mult de două ori pe lună!

Durerile de cap pediatrice pot fi examinate relativ fără probleme în practica pediatrică. Acest lucru este valabil mai ales atunci când este vorba de identificarea durerilor de cap în tumorile cerebrale și de furnizarea unei terapii cauzale (de exemplu, o intervenție chirurgicală). Cu toate acestea, majoritatea durerilor de cap sunt dureri de cap independente, fără cauze organice. Terapia cefaleei continuă să provoace dificultăți. Pe termen lung, trebuie luat în considerare faptul că anumite tipuri de dureri de cap, cum ar fi migrenele persistă la 50% dintre copii chiar și la vârsta adultă. Durerile de cap în familie și utilizarea frecventă necontrolată a medicamentelor pentru durere cresc riscul apariției durerilor de cap cronice.

Prin urmare, durerile de cap regulate trebuie tratate devreme, fundamental și eficient chiar și în copilărie.

Definiții
Conform propunerilor Societății Internaționale pentru Cefalee (IHS), se pot distinge în mod esențial următoarele:

A treia etapă de tratament: profilaxie la intervale

Se recomandă profilaxia migrenei dacă frecvența a mai mult de trei atacuri de migrenă pe lună, stres psihologic ridicat, de ex. din cauza absenței frecvente de la școală, a durerii foarte severe și a duratei lungi a convulsiilor (> 48h) sau a medicației acute nu a funcționat. Acest lucru poate fi bine documentat în calendarul migrenei. Numai substanțele eficiente, bine tolerate, care pot fi luate fără probleme pentru o perioadă de un sfert până la jumătate intră în discuție.

Belablocker:
Propranololul și metoprololul sunt considerați eficienți astăzi. Ambele remedii, luate într-o singură doză seara, sunt aproape fără efecte secundare. După începerea de ex. Cu 1/2 comprimat de Metoprolol à 50 mg seara, doza finală a unui comprimat este atinsă după o săptămână, cu condiția ca greutatea corporală să fie de cel puțin 25 kg. Medicamentul este foarte bine tolerat în aceste condiții.

Blocant de intrare a calciului:
Flunarizina a fost foarte bine cercetată științific la copii și s-a dovedit de peste 30 de ani. Dozajul pentru copii este de obicei o capsulă de 5 mg, dintr-o greutate corporală de 40 kg 10 mg seara. După 2 până la 4 săptămâni, poate fi chiar redus la jumătate. Efectele secundare, cum ar fi oboseala ușoară și creșterea în greutate, sunt relativ minore și, în general, nu sunt stresante din punct de vedere terapeutic. Flunarizina este cea mai bine studiată substanță în migrenele copiilor.

Acid acetilsalicilic (ASA):
În comparație directă cu flunarizina la copiii cu migrene, acid acetilsalicilic cu doze mici (de exemplu aspirină) în doză de 2 - 3 mg/kg corp, adică Tăiați aproximativ 1/4 comprimat efervescent sau 100 mg o dată seara la fel de bine. Tratamentul cu ASA scăzut a fost bine tolerat. Pentru a fi sigur, Ass nu trebuie administrat în timpul gripei sau al varicelei pentru a evita o formă de afectare a ficatului (sindromul Reye), care este foarte rar în Germania.

Medicamente anti-epileptice:
Mai ales pentru adolescenții cu probleme de greutate, un singur aport de 25-50 mg de topiramat seara poate fi o alternativă bine protejată. Dozele mai mari sunt prea pline de efecte secundare. Cu toate acestea, experiența clinică din tratamentul epilepsiei în utilizarea acestei substanțe oferă o bază bună pentru a justifica utilizarea agentului, în special la pacienții cu modificări ale EEG.

Optimizarea nutriției
Copiii cu o intoleranță alimentară subiacentă suferă de obicei dureri de cap frecvente și severe, asemănătoare migrenei. Adesea există anomalii suplimentare, cum ar fi afecțiuni gastro-intestinale. Tulburări de comportament și concentrare, precum și eczeme cronice sau astm. O dietă oligoantigenă este ideală aici. O astfel de modificare a dietei de peste 4 până la 6 săptămâni poate avea succes la aproximativ 90% dintre copii. Substanțele care declanșează o migrenă pot fi identificate prin reintroducerea componentelor alimentare individuale, majoritatea copiilor reacționând la mai multe substanțe. Testele de laborator nu sunt de obicei potrivite pentru diagnosticarea unei intoleranțe existente la anumiți aditivi alimentari.

În funcție de frecvență, este recomandabil să evitați următoarele alimente timp de cel puțin patru până la șase săptămâni: lapte de vacă, coloranți alimentari (dulciuri și limonade colorate, în special cola, ceai cu gheață) și conservanți, ciocolată, făină de grâu, brânză moale, carne de porc în special ca cârnați. În practică, acest lucru înseamnă, de asemenea, să ne lipsim de multe dintre produsele finite pe care am ajuns să le iubim. O schimbare strictă a alimentelor ar trebui utilizată în primul rând pentru migrenele de înaltă frecvență (> 1x/săptămână) și trebuie verificată după 6 săptămâni. La copiii mai mici, experiența clinică vorbește din ce în ce mai mult în favoarea optimizării alimentelor, chiar și cu dureri de cap tensionate, care pot avea succes în peste 50% din cazuri. Nu trebuie subestimată valoarea educațională a structurării optimizării nutriției, care oferă multor familii impulsul de a se relaționa mai strâns între ele.

Terapia comportamentală
Abordările psihoterapeutice de succes pentru durerile de cap din copilărie sunt

Metode de relaxare, cum ar fi relaxarea musculară progresivă a lui Jacobson
Procedura de biofeedback
Programe de terapie comportamentală

În Relaxare musculară progresivă copiii ajung să cunoască diferiții mușchi ai corpului lor, îi tensionează pentru o perioadă scurtă de timp și apoi se relaxează din nou. Cu ajutorul acestei metode, devii mai sensibil la tensiunea din corp și poți relaxa apoi mușchii înșiși. În antrenamentul autogen, relaxarea se realizează prin idei de ex. Căldura și greutatea realizate.

Ambii Procedura de biofeedback de obicei se înregistrează tensiunea mușchilor frunții sau temperatura pielii - mai rar lățimea arterei temporale și de ex. raportat de un sunet sau de o imagine. Copiii ar trebui apoi să influențeze acest semnal și să învețe din el, de ex. relaxați mușchii. Procedurile de relaxare și biofeedback sunt la fel de eficiente pentru durerile de cap. Copiii pot folosi procedurile de relaxare independent de dispozitiv, de ex. utilizați înainte de un test de clasă. Procedurile de biofeedback sunt foarte motivante pentru copii, deoarece amintesc de jocurile video.

Programe de terapie comportamentală
Un astfel de program se desfășoară în grup. De asemenea, este de conceput că poate fi realizat în școală sub îndrumare instruită, cu condiția să aibă loc în mod voluntar. Intensitatea și frecvența durerii de cap, precum și numărul de zile fără dureri de cap trebuie documentate în timpul perioadei de antrenament pe o perioadă de aproximativ 3 luni. Eficacitatea diferitelor proceduri este între 60%. Acest lucru face ca metodele de terapie comportamentală să fie deosebit de potrivite pentru durerile de cap de lungă durată.

Stimularea nervului electric transcutanat (TENS)
Cu această procedură, copilul însuși (de la vârsta de 6 ani) stimulează o dată sau de două ori pe zi timp de 30 de minute acasă cu ajutorul plăcilor autoadezive din gât. TENS este mai eficient pentru durerile de cap tensionate decât pentru migrene. Avantajul utilizării pe termen lung pentru durerile de cap combinate este că copiii se pot trata singuri independent de terapeut și de medicamente și astfel pot obține controlul asupra durerii lor. După una până la trei luni, aproximativ patru cincimi dintre copii suferă cu cel puțin 50% mai puține dureri de cap de tensiune.

acupunctura
Acupunctura poate fi utilizată eficient ca metodă de rezervă în terapia cu migrenă la copii și părinți motivați în mod adecvat, mai ales dacă au apărut efecte secundare datorate medicației. Acupunctura este la fel de eficientă ca alte cure de migrenă pentru 8-10 tratamente, cu un singur tratament pe săptămână. Cu toate acestea, dezavantajul este că există în ultimă instanță prea puțini specialiști în acupunctură la copii. În plus, metoda poate fi facturată numai prin intermediul companiilor de asigurări de sănătate într-o măsură limitată.

homeopatie
Nu există studii controlate disponibile pentru terapia cefaleei la copii. O aplicare pe bază de leac a agentului complex Antimigren® la copii mici ar putea produce rezultate mai bune decât la adulți.