Cefalee tensională, Spitalul Universitar Essen

  • pagina principala
  • Clinica noastră
  • Informații despre pacienți
  • a lua legatura
  • Descarca
  • Boli
    • migrenă
    • Cefalee tensionată
    • Cefalee cluster
    • Cefalee la copii
    • Psihologie și cefalee
    • Mioartropatia sistemului masticator
    • Abuz de durere de cap
  • Ora consultării
  • literatură

Simptome și curs
Cefaleea tensională este una dintre cele mai frecvente forme de cefalee de care o mare parte a populației suferă de mai multe ori în viața lor. Personajul este în general descris ca plictisitor și apăsător și ușor până la mediu puternic și pe ambele părți, cu accent pe frunte sau partea din spate a capului. Mulți pacienți descriu durerea de cap ca „un viciu” sau „o bandă și capul prea strâns” și, uneori, este denumită senzație de somnolență. De obicei, nu există o creștere a activității fizice. Durata durerii de cap poate dura de la o jumătate de oră la câteva zile sau chiar o săptămână.

spitalul

Se face distincția între o durere de cap de tensiune episodică și o durere de cap de tensiune cronică. Conform definiției, o durere de cap cronică de tensiune este atunci când există o durere de cap în 15 sau mai multe zile pe lună timp de 3 luni consecutive. În special în cazul cefaleei de tensiune cronică, pot apărea ușoare greață, sensibilitate la lumină sau zgomot. În general, nu există greață severă sau chiar vărsături cu cefalee tensionată, acest lucru ar vorbi mai degrabă pentru o migrenă.

Durerile de cap episodice sunt foarte frecvente, dar rareori afectează calitatea vieții. Cefaleea de tensiune cronică apare în aproximativ 80% din cazuri dintr-o cefalee de tensiune episodică existentă anterior. Se pare că există o componentă genetică, deoarece riscul apariției unei cefalee de tensiune cronică este de trei ori mai mare în familiile în care au și alți membri. Apariția durerilor de cap cu tensiune cronică este semnificativ mai frecventă la pacienții care suferă și de depresie sau de atacuri de panică. Conexiunea aici nu este complet clară. Pe de o parte, depresia severă crește riscul apariției durerilor de cap. Pe de altă parte, durerile de cap frecvente cu deteriorarea rezultată a calității vieții duc, de asemenea, la un risc crescut de depresie.

O problemă specială este apariția simultană a durerilor de cap tensionale și a migrenelor, care este adesea observată. În aceste cazuri nu este clar dacă durerea de cap mai ușoară, simțită ca plictisitoare și apăsătoare pe ambele părți, este într-adevăr o durere de cap tensionată sau mai degrabă un ușor atac de migrenă. Aceasta din urmă este susținută de faptul că pacienții afectați de aceasta raportează adesea că durerea de cap tensională se poate transforma într-o migrenă „reală” în decursul orelor și că utilizarea triptanilor, adică medicamente reale pentru migrenă (de exemplu, Imigran, Ascotop, Maxalt etc.), are un efect arată ceea ce nu ar trebui să fie cazul cu durerile de cap tensionate.

Originea durerilor de cap tensionate, deși este o boală obișnuită, nu a fost încă clarificată. Pot exista, de asemenea, cauze diferite care duc la dureri de cap, toate ajungând să arate ca durerea de cap de tensiune descrisă mai sus. Cea mai comună idee în acest moment se bazează pe o tensiune crescută a mușchilor gâtului, care, dacă apare frecvent, duce la o sensibilitate crescută a centrilor de durere din creier.

Odată ce acest lucru a avut loc, experiența a arătat că durerile de cap tensionale sunt mai dificil de tratat, deoarece tensiunea continuă a mușchilor duce la o creștere suplimentară a sensibilității la durere în creier. Durerea de cap în sine nu este periculoasă și nu provoacă vătămări fizice. Diagnosticul unei cefalee de tensiune ar trebui să fie pus de un medic cu experiență optimă în tratamentul durerilor de cap. Dovezile prin examen nu sunt posibile, un diagnostic imagistic (CCT sau MRT) se efectuează numai pentru a exclude o altă boală și nu este de obicei necesar.

tratament
În plus față de măsurile generale, cum ar fi organizarea unei rutine zilnice regulate cu pauze și somn adecvat, precum și reducerea factorilor de stres, tratamentul se concentrează pe sporturi de anduranță regulate (de exemplu, ciclism, înot, jogging, nordic walking etc.), precum și efectuarea unor exerciții de relaxare similare la fel de eficient în migrene. Sunt disponibile diverse tehnici de relaxare, relaxarea musculară progresivă (PMR) a lui Jacobson fiind una dintre cele mai eficiente și mai ușor de realizat.

Majoritatea analgezicelor, cum ar fi aspirina 500 mg, paracetamol 500 mg sau ibuprofen 400 mg, sunt medicamente eficiente pentru durerea acută. Alternativ, puteți încerca uleiuri esențiale, cum ar fi uleiul de mentă, care trebuie aplicat pe o suprafață mare pe frunte, tâmple și gât. O mare problemă este că utilizarea frecventă a analgezicelor timp de mai mult de 10 zile pe lună poate duce la o creștere a durerilor de cap, deci în cazul durerilor de cap cu tensiune cronică se recomandă administrarea analgezicelor numai dacă nu poate fi evitat.

Când durerea de cap devine cronică, este adesea necesar să începeți tratamentul continuu cu un medicament care nu este un calmant al durerii. Diferite antidepresive sunt utilizate aici pentru durerile de cap tensionate, care, indiferent de efectul lor împotriva depresiei, au și un efect calmant asupra multor tipuri de durere. Cel mai bun efect stabilit este cu medicamentul amitriptilină (Saroten, Amineurin, Equilibrin). Alternativ, se pot utiliza sirdalud sau valproat, care nu sunt antidepresive, care sunt oarecum mai puțin eficiente. Ceea ce au în comun toate aceste medicamente este că, dacă răspund bine, pot duce la o reducere a frecvenței și intensității durerilor de cap, dar efectul apare numai după 4 până la 8 săptămâni. Pentru a evita efectele secundare, medicamentul trebuie introdus lent.

În ultimii ani, experiența a arătat că tratamentul durerilor de cap tensionate ar trebui inițial efectuat prin măsuri generale, sporturi de anduranță și exerciții de relaxare. Dacă efectul este insuficient, trebuie încercat și un antidepresiv, prin care o combinație de mai multe măsuri este cea mai eficientă. Utilizarea antidepresivului în monoterapie are șanse semnificativ mai mici de îmbunătățire durabilă a durerii de cap. Încercările de tratament cu toxină botulinică au arătat că este puțin probabil să fie eficientă. Acupunctura poate fi încercată, dar rezultatele examinărilor efectuate sunt foarte diferite, iar rezultatele generale sunt mai slabe decât cu metodele prezentate mai sus.