Centrul de obezitate Lake Constance Reducerea Greutății - Asociația de Sănătate Districtul Constance

Reducerea greutății

Primii pași: mănâncă din ce în ce mai sensibil, mai mult exercițiu. Cu toate acestea, această sugestie nu ajută serios persoanele supraponderale.

Știi că? Ați aderat la o dietă cu mult efort și la scurt timp după aceea chiar ați luat în greutate și ați cântărit mai mult decât înainte de dieta. Încercați din nou. Încercați unul dintre substituenții alimentari senzaționali sau chiar o „pastilă minune”. Un ciclu lung începe cu scăderea în greutate-creșterea în greutate-creșterea în greutate. În cele din urmă, binecunoscutul „efect yo-yo” vă supără întregul metabolism atât de mult încât este imposibilă pierderea în greutate suplimentară.

Pentru pierderea in greutate

Pierderea medie în greutate realizată cu banda gastrică este destul de comparabilă cu cea a metodelor chirurgicale convenționale.
Listarea se referă la pierderea medie în greutate în exces:

Pierderea în greutate după operație în%

3 luni	20%
6 luni	20-40%
1 an	58%
4 ani	65%

Desigur, este foarte important să urmați exact instrucțiunile medicului dumneavoastră referitoare la dietă și la exerciții fizice!

Pierderea în greutate prin intervenție chirurgicală

Dacă ați încercat totul pentru a vă reduce greutatea permanent și nu ați avut succes, ultima soluție este operația. Important: Chiar și o operație are succes numai dacă doriți cu adevărat să vă reduceți greutatea și, de asemenea, să vă schimbați dieta.

Operație pentru cine?

Pentru decizia medicală dacă banda gastrică reglabilă este o metodă potrivită pentru dvs., următoarele criterii sunt evaluate de Societatea Germană de Obezitate:

Ai între 18 și 65 de ani.
IMC-ul dvs. este mai mare de 40.
IMC-ul dvs. este mai mare de 35 și aveți probleme de sănătate asociate cu supraponderabilitatea gravă. De exemplu. Diabet,
Probleme articulare, probleme cardiace sau sforăit cu oprire frecventă a respirației (apnee în somn).
Sunteți supraponderal de peste 5 ani.
Ați încercat din greu să slăbiți, posibil cu succes, dar nu ați reușit să mențineți greutatea redusă.
Nu aveți nicio altă boală care ar putea fi responsabilă pentru supraponderalitatea.
Sunteți gata să vă schimbați drastic obiceiurile alimentare și de viață și continuați să fiți monitorizat de către specialistul în tratament.
Nu există un consum excesiv de alcool. Nu luați nicio substanță care „se extinde mintea”.

Operație pentru cine nu?

Femeile însărcinate
Dependenți
Pacienții cu boli precum cancerul, HIV, Tbc
Pacienții cu boli cronice ale stomacului
Pacienți care au fost operați la nivelul abdomenului superior (nu la vezica biliară)
Pacienții cu dependență compulsivă de dulciuri (așa-numiții dulci). Chirurgia de bypass gastric este potrivită pentru acești pacienți. Întrebați medicul generalist despre acest lucru sau contactați un centru chirurgical pentru obezitate.

Dacă sunteți eligibil sau nu pentru o operațiune trebuie clarificat într-un interviu personal.

Tipuri de operații

Există două tipuri de intervenții chirurgicale: scurtarea și/sau reducerea tractului digestiv. Scopul este de a limita cantitatea și utilizarea alimentelor în organism.

Chirurgie de bypass gastric pentru a reduce dimensiunea stomacului
Această operație se efectuează cu tehnica găurilor de cheie sau ca o operație deschisă cu o incizie abdominală lungă.
Reducerea volumului stomacului
Cu o bandă gastrică suedeză reglabilă, care este inserată utilizând tehnica găurilor de cheie.
Cu capse, aceasta este o operație deschisă cu o incizie abdominală lungă.

digestie
Tractul digestiv este format din gură, esofag, stomac, intestin subțire și gros. Alimentele care ajung în stomac prin gură și esofag sunt stocate temporar acolo. Procesul digestiv începe în gură prin implicarea salivei și continuă în stomac. Sucurile gastrice care conțin enzime descompun alimentele și fluxul sanguin transportă substanțele importante prin organism.

Bypass gastric

Scurtarea tractului digestiv (bypass gastric)
În chirurgia de by-pass gastric, stomacul este mai întâi micșorat cu o sutură. Apoi chirurgul creează o diversiune dintr-o bucată de intestin mai profundă și o conectează la stomacul mic rămas. Această deviere reduce capacitatea de absorbție a tractului gastro-intestinal. Consumul mai mic de alimente în tractul gastro-intestinal înseamnă o utilizare mai redusă a alimentelor în organism.

Rezultat: aport redus de nutrienți = aport caloric mai mic.

Balon gastric (sistem BIB)

Ce este sistemul BIB?
Sistemul BIB constă dintr-un balon moale, extensibil, un tub de inserare și un sistem de umplere cu ajutorul căruia un medic poate introduce oral pierderea în greutate și îl poate îndepărta din nou. Când balonul gol este în stomac, acesta este umplut cu o soluție salină sterilă. Când este umplut, balonul este prea mare pentru a se deplasa în intestine și acum plutește liber în stomac.

Cum funcționează sistemul BIB?
Sistemul BIB este conceput pentru a facilita aderarea la o dietă monitorizată și un program de modificare a comportamentului. Balonul umple parțial stomacul și pacienții se simt saturați.

Cum se introduce balonul BIB în stomac?
Balonul este introdus prin gură în stomac fără intervenție chirurgicală. Medicul efectuează o examinare inițială a stomacului cu ajutorul unei camere endoscopice. Dacă nu se constată anomalii, medicul va plasa balonul prin gură și esofag în stomac. Balonul este format dintr-un elastomer de silicon moale și flexibil și este introdus într-o stare compactă, neumplută. Procesul de înghițire este facilitat de anestezia de suprafață pentru a amorți zona gâtului. De asemenea, se utilizează relaxante musculare. De îndată ce balonul este în stomac, acesta este imediat umplut cu o soluție salină sterilă printr-un mic tub de umplere (cateter) atașat balonului. După procesul de umplere, medicul îndepărtează cateterul trăgând ușor de capătul extern. Balonul este echipat cu o supapă autosigilantă și acum plutește liber în stomac. Durata procedurii de implementare variază, dar este de obicei de 20-30 de minute. Veți fi apoi observat de către medic pentru o vreme și apoi externat.

Cine este potrivit pentru sistemul BIB?
Sistemul BIB a fost dezvoltat ca un ajutor pentru pierderea în greutate pentru pacienții care cântăresc cu cel puțin 40% mai mult decât greutatea lor ideală (așa cum este definit de tabelele Metropolitan Life Insurance 1983 pentru greutate și structura osoasă) și care nu au reușit să obțină o pierdere permanentă în greutate cu alte programe de control al greutății.
Sistemul BIB se poate dovedi deosebit de util pentru pacienții supraponderali sau pentru pacienții cu risc crescut de intervenție chirurgicală vitală. Utilizarea unui sistem BIB pentru a pierde în greutate cu succes înainte de intervenția chirurgicală poate reduce riscurile chirurgicale asociate cu supraponderalitatea.

Cât timp va rămâne balonul BIB pe loc?
Balonul poate fi utilizat în prezent pentru o perioadă de șase luni. Nu sunt recomandate perioade mai lungi de utilizare. Conținutul acid al stomacului slăbește materialul balonului în timp și determină dezumflarea (dezumflarea) balonului. Dacă medicul dumneavoastră recomandă utilizarea balonului mai mult de șase luni, va trebui înlocuit cu un balon nou la fiecare șase luni. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente orale pentru a reduce acidul gastric în timp ce balonul este utilizat. (Acest lucru va reduce șansele de iritare a stomacului și de deteriorare a balonului.)
Ce se întâmplă dacă balonul BIB se dezumflă spontan?
Este posibil să nu observați nici măcar dezumflarea balonului înainte de îndepărtarea planificată. Din acest motiv, medicul dumneavoastră poate adăuga un colorant la umplerea balonului. O schimbare a culorii urinei face ca deflația timpurie să fie clar recunoscută. Balonul este suficient de mic încât să poată trece prin intestine și să fie eliminat din corp în mod natural. În unele cazuri, însă, a trebuit să fie îndepărtat chirurgical din intestin. Dacă se suspectează deflația, medicul trebuie informat imediat.

Cum este eliminat balonul BIB?
Balonul este de obicei îndepărtat exact așa cum este introdus, prin esofag și gură. Înainte de îndepărtare, vi se va administra un relaxant muscular și anestezie de suprafață pentru a amorți gâtul. Medicul introduce un cateter prin gură în stomac folosind o cameră de endoscopie. Balonul este apoi perforat și dezumflat. Când este dezumflat, balonul poate fi apucat și îndepărtat.

Cât de mult voi slăbi cu sistemul BIB?
Este important să înțelegeți că sistemul BIB trebuie utilizat ca un ajutor pentru scăderea în greutate împreună cu un program de dietă prescris și un program de modificare a comportamentului. Deci, cât de mult pierzi în greutate depinde de cât de strict te ții de dieta ta. Și cât timp vă mențineți greutatea după ce ați pierdut în greutate depinde de măsura în care vă schimbați în timp în ceea ce privește comportamentul alimentar și exercițiile fizice.

Volumul stomacului

Reducerea volumului stomacului

Metoda suturii discontinue (operația Mason): volumul stomacului este în cele din urmă redus cu un dispozitiv de sutură discontinue. Rezultat: Nu mai poți mânca atât de mult. Ca urmare, consumul de porții mai mici duce rapid la un sentiment de plenitudine.

Rezecția laparoscopică a mânecii gastrice (rezecția mânecii stomacului)

Formarea stomacului mânecii (rezecția stomacului în mânecă) este o procedură chirurgicală mai puțin riscantă decât bypass-ul gastric, dar nu este lipsită de riscuri.Poate fi utilizată ca o singură operație sau ca un prim pas înainte de by-passul gastric sau chirurgia de deviere biliopancreatică. (Imagine în dreapta: câmp gri-roz al întregului stomac; câmp roz al stomacului tubular).

Ca și în cazul benzilor gastrice, efectul este limitat de o restricție, adică H. Limitarea aportului de alimente realizată. Aceasta înseamnă că pot fi consumate cantități semnificativ mai mici de calorii, ceea ce duce la pierderea în greutate.
În timpul operației, stomacul este redus pe lungime la 1/3 din dimensiunea inițială. Partea separată a stomacului este complet îndepărtată din cavitatea abdominală cu un instrument de capsare după ce a fost îndepărtată.

Principalele riscuri care pot apărea în timpul operației sunt dezvoltarea unei scurgeri anastomotice (scurgerea liniei discontinue) cu dezvoltarea unui abces sau peritonită și sângerări sau leziuni ale stomacului sau ale organelor învecinate. Pe termen lung poate exista o extindere adică Se poate produce dilatarea stomacului tubular, ceea ce poate duce la creșterea aportului de alimente dacă senzația de sațietate este întârziată. Acest lucru poate pune în pericol reducerea dorită a greutății pe termen lung. Rezultatele pe termen lung privind reducerea permanentă a greutății cu formarea izolată a stomacului mânecii nu sunt încă disponibile. Cu toate acestea, rezultatele pe termen scurt par a fi promițătoare și aproximativ comparabile cu pierderea în greutate după aplicarea benzii gastrice.

Avantajul acestei tehnici chirurgicale asupra benzii gastrice este că nu este implantat niciun corp străin. Dezavantajul este că situația anatomică originală nu poate fi restabilită.

Bandă gastrică reglabilă

O bandă reglabilă extern constrânge stomacul chiar sub esofag, reducând astfel capacitatea stomacului și restricționând semnificativ consumul de alimente. Rezultatul este un mic forestomach care se umple rapid. Stomacul plin trimite un semnal către creier care creează o senzație de sațietate.

Datorită proprietăților sale, banda gastrică suedeză poate rămâne în corpul pacientului o viață întreagă.

Beneficiile benzii gastrice

Reducerea dimensiunii stomacului este o frână tehnică de mâncare. Banda gastrică face imposibilă continuarea consumului la fel de mult ca înainte. Cu toate acestea, mâncarea intră în organism în mod normal. Evaluarea și digestia alimentelor au loc în mod natural. Mulți ani de experiență au arătat că o bandă gastrică suedeză poate fi inserată cu tehnica găurilor de cheie fără probleme. Pacientul are doar câteva tăieturi mici, cu greu dureri, se poate ridica rapid și poate părăsi spitalul după câteva zile.

Dintre toate operațiile de reducere a volumului stomacului, banda gastrică suedeză este cea mai puțin riscantă. Stomacul nu este tăiat sau prins permanent. Deoarece banda este utilizată în chirurgia găurilor de cheie, nu necesită incizii mari sau cicatrici mari.

Trupa gastrică suedeză: cum funcționează!

Banda gastrică suedeză reglabilă este plasată chirurgical în jurul stomacului și astfel reduce capacitatea stomacului. Acest lucru permite stomacului să absoarbă mai puține alimente. Dacă organismul primește mai puțină hrană, își atacă propriile rezerve de grăsime pentru a se aproviziona cu energia necesară. Rezultatul: scăderea în greutate.

Dintre toate procedurile chirurgicale, această metodă este cea mai simplă și are cel mai mic risc de complicații. Un mare avantaj al benzii este că diametrul său poate fi ajustat la nevoile specifice ale pacientului. Această metodă de îngustare a stomacului s-a dovedit a fi deosebit de fiabilă și eficientă și a fost utilizată cu succes la nivel mondial de aproape 20 de ani. Este cea mai comună metodă în Europa.

Banda gastrică suedeză este fabricată din silicon. Este plasat în jurul părții superioare a stomacului și restricționează sever capacitatea stomacului. Deoarece deschiderea către restul stomacului și a tractului digestiv este mai mică, alimentele din stomac părăsesc stomacul cu întârziere și ajung, de asemenea, la intestin mai încet. Prin urmare, în curând te vei simți plin. Interiorul benzii poate fi umplut cu un lichid (soluție salină fiziologică). Această parte reumplibilă este umplută din exterior de către așa-numitul rezervor. Acest rezervor mare de aproximativ cinci cenți se află sub piele și este conectat la banda gastrică suedeză printr-un tub fin. Chirurgul poate controla cantitatea de lichid din bandă extern. Pentru a face acest lucru, introduce un ac subțire prin piele în rezervor. Dacă banda este prea strânsă, chirurgul va scoate o parte din lichid.
Dacă banda este prea slăbită (dacă pierdeți prea puțină greutate) și nu constrângeți suficient stomacul, banda poate fi strânsă adăugând mai mult lichid. Nu este necesară anestezie pentru a completa lichidul. Acest lucru se poate face în ambulatoriu.

pregătire

Înainte de operație, ar trebui să aibă loc o discuție detaliată cu chirurgul, dieteticianul, kinetoterapeutul și poate și cu un psiholog. În aceste conversații veți afla ce se întâmplă în timpul și după operație.
Chirurgul introduce o bandă gastrică suedeză numai dacă este clar că înțelegeți cu adevărat problema dvs. de a fi supraponderal și doriți să faceți schimbări decisive. El va efectua operația numai atunci când doriți să implementați noul comportament alimentar și stilul de viață și sunteți gata să participați activ la reducerea greutății.

Chirurgia benzii gastrice

Banda gastrică suedeză reglabilă este utilizată ușor la intervenția chirurgicală. Chirurgul face mici incizii în peretele abdominal și introduce mânecile în abdomen. Aceste mâneci sunt ajutoare pentru inserarea instrumentelor chirurgicale. O cameră mică introdusă transportă o imagine video pe un ecran, astfel încât chirurgul să poată „vedea”. Operația ușoară a găurii de cheie reduce durerea după operație la minimum. În plus, pacientul se recuperează mai repede după operație și poate reveni la viața de zi cu zi normală după doar câteva zile.