Centrul de obezitate și reflux Niederrhein - Spitalul Neuwerk

Prof. Frank A. Granderath

Bine ați venit la Centrul de obezitate și reflux

Echipa de la Centrul de obezitate și reflux din Rinul inferior vă întâmpină la Mönchengladbach și Neuss. În plus față de sfaturile competente, toate etapele de tratament au loc cu noi.

De ce am înființat centrul? Obezitatea morbidă și simptomele de reflux sunt adesea legate. După un diagnostic detaliat și o consultare personală, vom găsi împreună planul optim de terapie pentru dvs. Aceasta nu trebuie neapărat să fie o operație.

Aici veți găsi informații importante despre subiectul virusului corona în obezitate!

Doriți să primiți informații inițiale fără obligație?

Obezitatea

Scopul nostru este să vă sprijinim în lupta împotriva obezității. Cauzele bolilor de obezitate pot fi multe. Un tratament complex, multimodal include, prin urmare, elemente precum terapia nutrițională, exercițiile fizice și comportamentale, precum și tratamentul chirurgical. Diferitele abordări terapeutice sunt utilizate în funcție de gradul de obezitate. Vrem să vă ajutăm să găsiți o soluție pe termen lung la problemele dvs. de sănătate. Acestea pot include:

Diabet zaharat II
tensiune arterială crescută
depresiuni
Sindromul metabolic
Boli cardiovasculare
cancer

Valorile de laborator
Gastroscopie
Determinarea nivelurilor de cortizol
posibil electrocardiografie (EKG)

Conceptul nostru de tratament oferă o terapie operativă și conservatoare. Echipa noastră medicală va stabili care este cea mai potrivită pentru dvs. după o primă anamneză și constatări în consultare cu dvs. Indiferent de ruta pe care o alegeți, echipa noastră experimentată vă stă la dispoziție cu sfaturi și acțiuni.

Citiți mai multe despre compoziția metodei noastre de terapie conservatoare și chirurgicală în această secțiune. Durata terapiei depinde nu numai de motivația personală, ci și de IMC. Cu un indice de masă corporală peste 50, aveți opțiunea de a scurta programul OPfit pentru obezitate. Veți primi mai multe informații de la consultarea inițială.

Consultarea inițială

Într-o consultare inițială detaliată, ne cunoaștem în pace și împreună considerăm care terapie pentru obezitate este potrivită pentru dvs. De asemenea, determinăm parametri importanți, cum ar fi înălțimea, greutatea și indicele de masă corporală (IMC).

Sfaturi nutriționale

La fel ca în cazul terapiei conservatoare, pacienții care optează pentru o abordare chirurgicală primesc și sfaturi nutriționale de la experții noștri în nutriție savita. La șase întâlniri, pacienții au ocazia să vorbească despre obiceiurile lor alimentare într-o conversație individuală de încredere și să urmeze o cale sănătoasă către o nutriție conștientă împreună cu nutriționiștii noștri. Alegerea alimentelor potrivite, precum și etichetarea produselor și nutriția înainte și după intervenția chirurgicală bariatrică joacă un rol aici.

Terapie cu exerciții fizice

Pași mici care schimbă lumea - sub motto-ul „de la ușor la dificil”, îți poți spori fitnessul prin terapia exercițiilor fizice în ritmul tău. Procedând astfel, antrenezi atât construcția musculară, cât și sistemul cardiovascular. Formatorii noștri folosesc diferite compoziții ale antrenamentului pentru a vă asigura că nu pierdeți distracția - și că puteți sărbători succesele din nou și din nou. Pentru a face acest lucru, folosim cele mai recente descoperiri științifice și putem adapta instruirea la orice nivel de stres.

Opinia psihologică

Pe lângă dietă și exerciții fizice, psihicul joacă un rol la fel de important în călătoria ta. În cooperare cu clinica Königshof din Krefeld, psihologii instruiți lucrează cu dvs. pe o atitudine stabilă pe termen lung față de atitudinea dvs. mentală, pentru a pune cea mai bună bază posibilă pentru o operație fără complicații.

grup de sprijin

Să nu te simți singur - un pas important în a putea vorbi mai deschis despre tine și greutatea ta. La șase întâlniri, ca parte a unui grup de auto-ajutorare, veți putea vorbi și face schimb de idei cu oameni cu aceeași idee într-un spațiu protejat. Participarea nu este o necesitate, dar mulți dintre cei afectați raportează pozitiv doar din partea participării și se simt din nou mai motivați după un schimb. Există, de asemenea, vizite ale unor experți din domeniile medicinei, nutriției și terapiei.

Constatări medicale

Cu ajutorul constatărilor, echipa medicală evaluează înainte de operație dacă există motive medicale care se opun unei intervenții. Puteți face aceste descoperiri făcute la spitalul Neuwerk:

Gastroscopie
Nivelurile de cortizol
Nivelul TSH
laboratorul actual
eventual EKG
posibil diagnosticarea somnului

Sfaturi de închidere

După finalizarea cu succes a terapiei multimodale, veți sta din nou la noi și veți efectua o consultație finală. Întrebările deschise pot fi clarificate din partea dvs. și toate documentele necesare pentru cerere pot fi verificate.

Cerere OP de asigurare de sănătate

După finalizarea și finalizarea tuturor formalităților necesare, vă vom trimite cererea pentru dvs. Deci, vă puteți concentra în continuare pe pierderea în greutate și timpul care va veni în timp ce ne ocupăm de acoperirea costurilor.

O dietă echilibrată, bogată în nutrienți, stă la baza unui sistem cardiovascular sănătos. Pentru a nu vă lăsa în pace cu trecerea, nutriționiștii noștri savita vă vor sprijini să vă simțiți alimentele potrivite. Subiecte diferite vor fi evidențiate și aprofundate la trei date. Desigur, consultanții noștri țin cont și de poziția dvs. de plecare individuală, de scopuri și dorințe.

În strânsă cooperare cu plătitorii, poate fi luată în considerare și o operațiune de reducere a greutății. Efectuăm următoarele operații într-un mod minim invaziv:

Mânecă
Bypass gastric (bypass Roux-y)
Bypass mini-gastric (buclă Omega)

Medicii și asistenții noștri dispun de toate opțiunile tehnice disponibile pentru a asigura un diagnostic și tratament calificat și rapid chiar și în cazul supraponderalității:

Sistem de laparoscopie Full HD
Lenjerie chirurgicală XXL
Scaune speciale (până la 250 kg)
Scaune pe bancă grele
2 paturi speciale (până la 200 kg)
2 camere de pacienți cu echipament pentru sarcini grele
2 scaune de toaletă grele
Ridicarea pacientului
Cântare speciale (până la 300 kg)
XXL walker
Scaun cu rotile XXL
2 mese de operare grele (până la 320 kg)
Imagistica prin rezonanță magnetică (MRT) cu o capacitate de încărcare de 200 kg
Tomografie computerizată (CT) cu o sarcină utilă de 300 kg

După procedură, veți consuma mai puține alimente - și, prin urmare, mai puține substanțe nutritive de care corpul dumneavoastră are nevoie pentru a funcționa corect. Prin urmare, este important să vi se furnizeze vitamine, minerale și oligoelemente importante pentru viață.

Programare ulterioară

După operație, veți primi programări pentru asistență ulterioară de la consilieri; inițial la intervale de câteva săptămâni și luni, apoi anual. Vă recomandăm cu tărie să respectați aceste întâlniri. Acesta este singurul mod în care putem lucra spre succesul pe termen lung. În plus, consultanții noștri sunt punctul de contact pentru toate întrebările despre Life 2.0 și oferă asistență atunci când se încheie faza de slăbire drastică.

Camerele noastre de confort

Reflux

Simptomele bolii de reflux gastro-esofagian pot fi multiple:

arsuri la stomac
Aerul eructa
Dificultăți la înghițire (disfagie)
Volumul de reflux cu creșterea alimentelor (regurgitare)
Durere și arsură în spatele sternului
Greață și vărsături
Dureri în piept
Voce obositoare, răgușită și curățare forțată a gâtului (laringită asociată cu refluxul)
Infecții recurente ale căilor respiratorii superioare

Măsurarea acidului și a refluxului esofagului (24h pH-metrie/impedanță)

pentru a măsura frecvența, durata și nivelul refluxului, aciditatea cu determinarea scorului DeMeester și pentru a determina corelația simptomelor.

Măsurarea presiunii esofagului (manometrie esofagiană HR)

pentru a determina presiunea de odihnă și relaxare a mușchiului sfincterului esofagian inferior, mecanica de înghițire a esofagului și pentru a determina posibile tulburări de motilitate esofagiană.

Gastroscopie (esofag-gastro-duodenoscopie)

pentru diagnosticarea unei hernii hiatale cu determinarea dimensiunii, determinarea esofagitei și severitatea acesteia, diagnosticarea modificărilor patologice în tractul gastro-intestinal superior și pentru prelevarea de probe din modificările patologice.

Examinarea cu raze X a esofagului și a stomacului (cinematografie esofagiană)

pentru a vizualiza actul deglutiției, hernia hiatală și reflux, precum și golirea gastrică. În plus față de urmărirea tradițională a agentului de contrast, se efectuează teste de provocare, cum ar fi manevrele Valsalva și poziționarea predispusă. Tipul și dimensiunea unei hernii hiatale sunt afișate și amploarea refluxului poate fi de asemenea înțeleasă în imaginea cu raze X.

Revizuirea hiatului, mobilizarea esofagiană distală și hiatoplastia

Ca parte a operației antireflux, partea de stomac care a ieșit în piept este repoziționată și esofagul inferior este mobilizat peste 8-10 centimetri. Dacă esofagul nu este mișcat cel puțin 3-4 cm intra-abdominal după mobilizare și nu rămâne acolo fără tracțiune, există un esofag relativ scurt. Fundopexia are loc apoi aici. Fundoplicarea este contraindicată aici. După mobilizarea esofagiană distală, decalajul herniei este închis în spate (hiatoplastie dorsală) și, dacă este necesar, în fața esofagului (hiatoplastie ventrală) cu suturi neabsorbabile și, dacă este necesar, ochiuri suplimentare. Înainte de hiatoplastia dorsală, se măsoară decalajul de fractură și se calculează aria decalajului de fractură. Mărirea ochiurilor de plasă poate fi utilă dacă aria decalajului fracturii hiatului este mai mare de 5 cm².

Fundoplicare

Indicație: hernie hiatală cu GERD, reflux de volum. Vezica gastrică mobilizată (fundul) este trasă în spatele esofagului ca o manșetă, care este suturată în fața esofagului ca o fundoplicare completă la 360 ° (Nissen) sau ca o fundoplicare la 270 ° (Toupet). Pentru indicații speciale precum B. în copilărie și adolescență, fundoplicarea anterioară (Thal sau Dor) poate fi de asemenea utilă.

Fundopexie

Indicație: hernie hiatală mică cu GERD, esofag scurt, stomac toracic (parțial) fără GERD, hernie recurentă. Fundul gastric este fixat cu suturi neabsorbabile pe partea stângă a diafragmei pentru a îndrepta unghiul lui His și pe diafragma stângă și astfel se reconstituie o anatomie normală.

LINX®

Indicație: GERD cu o mică hernie axială hiatală cu diametrul de până la 5 cm, GERD fără o hernie hiatală. Aici, după hiatoplastie, o bandă magnetică (LINX®) este plasată în jurul joncțiunii gastroesofagiene, care previne refluxul gastroesofagian prin închiderea după înghițire.

Dacă apare din nou reflux, de ex. B. printr-o hernie recurentă, este logic să solicitați clarificări suplimentare. Dacă este necesar, este necesară o a doua terapie chirurgicală, care în majoritatea cazurilor este minim invazivă. O nouă hernie hiatală sau o manșetă de fundoplicare care a migrat prin hiatus este redusă chirurgical, iar esofagul distal este mobilizat pe o distanță lungă. Decalajul herniei hiatului este închis cu suturi. Este posibil să fie necesară implantarea unei plase de plastic pentru a susține suturile diafragmatice.

Dacă manșeta este relativ prea strânsă, are loc terapia intervențională endoscopică sub anestezie cu dilatarea cu etanșare a balonului. Dilatarea poate fi repetată după 6 sau 12 săptămâni, în funcție de simptomele reziduale. O manșetă care este persistent prea strânsă după trei dilatări cu balon este reaplicată sau dizolvată și transformată într-o fundopexie.
Dacă manșeta este prea largă și rămâne un reflux simptomatic semnificativ, aceasta se rupe și se aplică din nou mai strâns.
În cazul unui fenomen al telescopului (stomacul alunecând prin manșeta fundoplicării), manșeta este eliberată și apoi reaplicată în poziția corectă.
Dacă esofagul nu este mișcat cel puțin 3-4 cm intra-abdominal după mobilizare și nu rămâne acolo fără tracțiune, există un esofag relativ scurt. Aceasta implică hiatoplastia și fundopexia.
Sunt disponibile, de asemenea, diverse opțiuni de terapie pentru cazuri dificile, în special intervenții recurente în esofagul scurt, cum ar fi B. plasticul Collis-Hunter sau operațiunea Merendino.

Plastic Collis-Hunter

După o laparotomie abdominală superioară mediană, după introducerea unei sonde de calibrare 40CH de-a lungul curburii gastrice mai mici, cardia este separată de fundus cu un capsator liniar din unghiul său până la nivelul aboral, pentru a prelungi esofagul distal. Apoi se formează o fundoplicare în jurul cardiei din fund.

Operațiunea Merendino

Aici, partea superioară a stomacului și partea inferioară a esofagului sunt îndepărtate și se introduce o interpunere a intestinului subțire.

Dacă ați fost tratat sau consiliat în străinătate și doriți acum să primiți o a doua opinie, vă rugăm să ne contactați. Centrul nostru este singurul din regiune care efectuează așa-numitele intervenții de revizuire (reintervenții) pentru a rezolva orice complicații sau efecte secundare care ar fi putut să apară.

Sunați-ne și faceți o programare pentru o a doua consultare de opinie: 02161 668 2203