Cercetător în obezitate din Leipzig - „Dacă vrei să slăbești cu noi, trebuie să-l tragi singur” - LVZ -
Un nou program abordează obezitatea: o terapie modulară a fost dezvoltată la Centrul Integrat de Cercetare și Tratament (IFB) pentru bolile obezității la Spitalul Universitar din Leipzig - și după un an are un succes senzațional.
Coordonatorul Centrului de Cercetare și Tratament Integrat, Sarah Victoria Schwalm (27 de ani), explică într-un interviu care este secretul aruncării de kilograme și ce val de greutate amenință să ne copleșească.
Întrebare: Grăsimilor le râde adesea - dar sunt și bolnavi?
Sarah Victoria Schwalm: Obezitatea devine din ce în ce mai importantă și periculoasă ca boală. În Germania, un sfert din toți adulții sunt deja considerați obezi - cu un IMC de peste 30. Acești oameni nu sunt doar grăsimi - mulți sunt, de asemenea, bolnavi. Chiar și astăzi, mai mulți oameni din întreaga lume mor de obezitate decât de foame. Experții sunt de acord: obezitatea va deveni o problemă în creștere în următorii câțiva ani. Sistemul de sănătate german este departe de a fi pregătit pentru acest lucru.
Ce trebuie să se schimbe?
Primul lucru de făcut este să dezvolți prevenirea. Există, de asemenea, o nevoie urgentă ca obezitatea să fie recunoscută ca boală - numai atunci pot fi finanțate terapiile adecvate. AOK Plus din Germania Centrală este pionierul în acest sens la nivel național. Nu există nicăieri un program atât de extins cu principiul nostru modular, doar în Leipzig. Se pare că aparatele de marcat sunt bătăușul, dar nu este nicidecum așa. Este important ca baza legală să fie adaptată și serviciile medicale corespunzătoare să fie schimbate cât mai curând posibil. De exemplu, nu ajută să privim izolat complicațiile obezității, cum ar fi diabetul sau problemele cardiovasculare; sunt necesare urgent abordări holistice.
Dietele sunt un zec de zeci - ce faci diferit?
Nu am reinventat roata - dar tratamentul este mai lung, mai intens și mai individual. Formăm echipe cu experții noștri și garantăm sprijin interdisciplinar integral. Disciplinele sunt strâns legate, lucrăm multimodal. Ceva similar este de fapt cunoscut doar din programele speciale pentru diabet sau terapia împotriva cancerului. Avem un management central pentru fiecare pacient. Trebuie să știți: pentru persoanele obeze, adică persoanele cu supraponderalitate, terapiile sunt foarte puțin finanțate în Germania. AOK Plus este prima companie de asigurări de sănătate care a plătit pentru un program atât de cuprinzător precum gestionarea obezității de la Leipzig timp de până la patru ani.
Expertul în nutriție din Leipzig, Sarah Victoria Schwalm
Sarah Victoria Schwalm (27 de ani) este nutriționistă și lucrează de doi ani la Centrul Integrat de Cercetare și Tratament (IFB) pentru boli ale obezității, un centru comun al Spitalului Universitar și al Universității din Leipzig. Înainte, doctorandul din Köthen (Saxonia-Anhalt) a studiat la Halle și Gießen. Este coordonatoare IFB din 2014 și se ocupă de managementul obezității de la Leipzig cu aproape 250 de pacienți. În ultimii cinci ani, un total de peste 2000 de pacienți au fost tratați în ambulatoriu pentru obezitate. Echipa include mai mulți medici, precum și dieteticieni, psihologi, terapeuți sportivi și manageri de programe.
Cine poate participa?
Programul de tratament a început pentru adulți, iar copiii și adolescenții au putut participa, de asemenea, din vară. Obiectivul nostru de referință este obezitatea de la un indice de masă corporală de peste 35 de ani. Adică, un bărbat înalt de 6 metri ar cântări 115 kilograme sau mai mult, iar o femeie de 1,65 metri 95 kilograme. Cu toate acestea, IMC-ul mediu al pacienților noștri este mult mai mare, în jur de 45. Ca ambulatoriu pentru obezitate, avem o zonă de bazin mare, de la Leipzig la Bautzen și Dresda la Jena. Mulți medici rezidenți trimit acum pacienții la noi. În plus, cei afectați ne contactează ei înșiși sau companiile de asigurări de sănătate ne recomandă.
Ați început programul acum un an - care este concluzia intermediară?
Mesajul pozitiv este: câțiva pacienți și-au pierdut până la un sfert din greutate. În cifre, aceasta este aproape 30 de kilograme, în medie zece kilograme. Acesta este un mare succes, deoarece, conform liniilor directoare, o scădere în greutate de aproximativ zece la sută din greutatea inițială ar trebui vizată în decurs de un an.
Pierderea în greutate pare adesea mai ușoară decât este de fapt.
Este exact așa. Ceea ce este special la noi este că avem o rețea de asistență foarte strânsă, care include una sau două întâlniri pe săptămână. Aceasta include exerciții fizice, dar și terapie nutrițională și comportamentală cu supraveghere medicală și psihologică. Acest lucru permite practicantului să răspundă individual la problemele pacientului. Rata eșecului este de doar 15%, ceea ce este foarte bun în comparație cu alte studii, 50% nu este neobișnuit. Ambulatoriul pentru obezitate tratează pacienții de la toate companiile de asigurări de sănătate, dar asigurații AOK Plus beneficiază în prezent de acest program special.
Cum vă imaginați acest sprijin holistic?
Acceptăm pacientul și oferim și cursuri de seară. Aceasta include pregătirea pentru cumpărături, o bucătărie didactică, gestionarea stresului, studii alimentare, protocoale nutriționale, antrenament comportamental și, desigur, o cantitate minimă de exerciții. Nu există interdicții pentru mâncare, nu prescriem rețete sau combinații de mese. Regula de aur este să mănânci cu măsură alimente echilibrate și sănătoase, dulciuri, alimente grase și altele asemenea. Cel mai important lucru este: pacienții trebuie să se tragă, fiecare trebuie să recunoască singuri nevoia de a slăbi. Trei sferturi sunt femei, întreaga gamă este reprezentată în termeni de vârstă, de la 18 la 75 de ani.
De ce sunt atât de multe femei printre cei aproape 300 de participanți, sunt mai predispuși la obezitate ?
Nu, femeile vin mai devreme pentru că nu se mai simt bine. Estetica joacă, de asemenea, un rol major. Bărbații vin adesea numai atunci când au apărut boli concomitente sau nivelul de suferință este în mod corespunzător ridicat. Pierderea în greutate este o parte, calitatea vieții câștigate este cealaltă parte: este frumos să poți să îți legi pantofii sau să mergi la etajul trei fără să respiri lipsa de aer.
Nu este deja prea târziu când apar boli concomitente - cum ar fi articulații supraîncărcate sau probleme cardiovasculare -?
Desigur, ar avea sens dacă bărbații supraponderali ar vedea nevoia mai devreme. Dar niciodată nu este prea târziu să slăbești. Se poate afirma că efectele tuturor bolilor secundare - fie în zona ortopedică, fie în sistemul cardiovascular - pot fi atenuate semnificativ, în mod ideal chiar și diabetul dispare din nou.
Dietele sunt întotdeauna pe buze, mai ales după marele sezon de Crăciun. Care este sfatul tău?
Aproape toți pacienții noștri au avut deja diferite diete - mai ales aceste diete mono, după cum se face publicitate în reviste, printre altele. Asta nu are sens și este adesea fatală, deoarece practic puteți aștepta efectul yo-yo. Dietele precum „Mănâncă jumătate” sunt, de asemenea, o abordare greșită, deoarece reducerea drastică a caloriilor duce la descompunerea mușchilor, iar corpul pur și simplu limitează necesarul de energie. Totul este permis la noi, pacienții ar trebui să-și mănânce - dar cu ceea ce trebuie. Când un pacient are pofte de mâncare, cel mai bun program de terapie nu mai este de prea mare folos. Cel mai important lucru este că comportamentul modificat de alimentație și exercițiu poate fi dus la bun sfârșit o viață și că vă puteți despărți de obiceiuri dragi.
Ce părere aveți despre tendințe precum „slim în timp ce dormiți” sau „dieta de 24 de ore”, care se bazează pe principii similare?
Pur și simplu trebuie să spunem: niciuna dintre aceste abordări nu a fost dovedită științific. Majoritatea cărților dietetice nu sunt deloc scrise de experți în nutriție și, prin urmare, trebuie tratate cu mare prudență. Desigur, succesele pot fi obținute pe termen scurt - dar pe termen lung există îndoieli considerabile. Dacă doriți, puteți lăsa pâinea sau alți carbohidrați seara. Nu face rău dacă nu exagerați. Cu toate acestea, un beneficiu pe termen lung apare doar atunci când vă schimbați stilul de viață - adică mâncați mai sănătos și faceți suficient exercițiu.
Ce reguli predați?
Pe cât de banal pare: exerciții fizice regulate și o dietă echilibrată. Aceasta include produse din cereale integrale, carne slabă - și nici în fiecare zi - grăsimi bune, cum ar fi peștele, o porție de fructe sau legume de cinci ori pe zi. Desigur, avem o mulțime de oameni care au greșit câteva lucruri în dieta lor. Dar există și oameni care sunt împovărați de gene și se îngrașă mai ușor decât alții. Propoziția „Trebuie doar să mă uit la o bucată de tort și o voi avea pe șold” este cu siguranță adevărată. Toată lumea ar trebui să știe: obezitatea este un tablou clinic complex care trebuie tratat individual.
Există studii în funcție de nivelul de educație, nivelul de venit și obezitatea. Puteți confirma acest lucru pe baza pacienților dvs.?
Este de fapt cazul în care grupurile cu venituri mici și slab educate sunt mai susceptibile de a fi supraponderale. Acest lucru poate fi văzut și în structura pacienților noștri. Există, de asemenea, o evoluție temporală în comparație cu America: Mulți oameni adoptă anumite obiceiuri și, de exemplu, mănâncă mai multe fast-food sau petrec tot mai mult timp în fața computerului. Puteți vedea unde se îndreaptă acest lucru - aceasta este o dezvoltare periculoasă.