Cervicita cauzată de Chlamydia trachomatis
1. Ofițer responsabil: Cf. capitolul special
2. Epidemiologie: Cf. capitolul special
3. Clinica:
Diferitele aspecte clinice ale infecției C.T genitale nu sunt foarte specifice.
Bacteriile se dezvoltă la nivelul epiteliului coloanei endocervicale unde constituie un rezervor de infecție.
1) Forme asimptomatice:
Ele reprezintă MAI MULT DE 50% DIN CAZURI.
Într-o treime din cazuri, endocervicita datorată Chlamydia este descoperită la un consultant pentru screening, contracepție, sarcină și mai ales pentru „gută de dimineață” sau uretrita subacută a partenerului. C. trachomatis este izolat de endocervixul a 65% din partenerii bărbaților cu.
2) Forme simptomatice:
În acest caz, femeia se consultă pentru cel puțin unul dintre următoarele semne: leucoree purulentă (30 până la 60% din cazuri), metroragie și dureri pelvine (nu excepționale, până la o treime din cazurile de cervicită din cauza Chlamydia).
- Examinarea speculului: cervicita mucopurulentă se găsește mai ușor în timpul examinării speculului atunci când colul uterin este complet expus și bine luminat. Există o descărcare mucoidă galbenă sau tulbure provenită din colul uterin, a cărei culoare este mai bine apreciată la sfârșitul unui tampon de bumbac decât in situ.
Adesea, o zonă roșie a epiteliului coloană este vizibilă pe colul uterin (ectropion): zona este eritematoasă, edematoasă și sângerează ușor la atingere, în special în timpul probelor.
Această examinare este cu adevărat sugestivă pentru chlamydia numai dacă observăm o sângerare edematoasă hipertrofică ectropionică la contact sau hipertrofie foliculară în colul uterin.
Rolul acestei bacterii în displaziile cervicale nu este clar definit.
O examinare vaginală, o palpare abdominală exclude o complicație salpingiană și perihepatită.
Cervicita este asociată cu uretrita în 50% din cazuri, ea însăși asimptomatică sau responsabilă de arsuri la urinare, disurie, polakiurie, piurie cu uroculturi sterile.
Această infecție poate fi asociată cu gonococ, trichomonas sau chiar candida.
TOTAL: Chlamydia trachomatis va fi căutată în mod sistematic în fața unei imagini clinice sau patologice a cervicitei, în prezența unui ectropion sau a sângerării în timpul tamponului endocervical.