Cetoacidoza diabetică - Cauze, simptome și tratament
Cand cetoacidoza diabetică se numește eșec al metabolismului. Diabeticii de tip 1 sunt afectați aici. Cetoacidoza diabetică apare brusc și poate fi fatală. Cetoacidoza diabetică este cauzată de un nivel excesiv de ridicat de zahăr din sânge și de un deficit pronunțat de insulină.
Cuprins
Ce este cetoacidoza diabetică?
Cetoacidoza diabetică este o tulburare metabolică. Diabeticii insulino-dependenți (tip 1) sunt afectați în mod special. Cetoacidoza diabetică poate apărea atunci când nivelul zahărului din sânge nu este bine controlat.
Cu toate acestea, eșecul metabolic poate apărea și brusc. Lipsa de insulină face ca nivelul zahărului din sânge să crească brusc. Această afecțiune este, de asemenea, cunoscută sub numele de hiperglicemie. Datorită setei excesive și a urinării constante, corpul pierde lichide și se usucă încet (deshidratare).
Pe lângă problemele cardiovasculare și renale, există tulburări de conștiință care, dacă nu sunt tratate, pot duce la comă. Cetoacidoza diabetică trebuie tratată imediat în spital, deoarece poate duce la deces dacă este lăsată netratată sau tratată inadecvat.
cauzele
Cetoacidoza diabetică poate fi declanșată de mai mulți factori. Una dintre cauze este adesea un diabet zaharat încă nu recunoscut. O altă cauză este stabilirea incorectă a valorii zahărului din sânge. Diabeticii insulino-dependenți injectează prea puțină insulină sau iau doar comprimate.
În funcție de gravitatea diabetului, insulina poate fi furnizată printr-o așa-numită pompă de insulină. Se poate întâmpla ca cateterul inserat să fie blocat, astfel încât să nu mai poată fi administrată insulină.
Bolile, infecțiile sau operațiile pot declanșa, de asemenea, cetoacidoza diabetică, deoarece deseori există o nevoie crescută de insulină. Alcoolul poate fi, de asemenea, un factor declanșator. Există, de asemenea, boli ereditare în care există un deficit congenital în succinil-CoA acetoacetat de transferază, care provoacă tulburarea metabolică.
Cu toate acestea, toți acești factori au un lucru în comun - deficitul de insulină. Organismul are nevoie de insulină, astfel încât celulele individuale să poată absorbi zahărul. Dacă există o lipsă de insulină, zahărul poate fi absorbit doar într-o măsură limitată. Rezultatul este că zahărul se acumulează în sânge și nivelul zahărului din sânge crește dramatic.
Deoarece celulele au încă nevoie de energie, așa-numitele corpuri cetonice (cetone) se formează în ficat, ceea ce face ca sângele să devină excesiv de acid. Excesul de zahăr și cetone priva corpul de apă și electroliți, care sunt excretați în urină, ceea ce poate duce la deshidratare, respirație Kussmaul, tulburări cardiovasculare, tulburări de conștiență, comă și moarte.
Puteți găsi medicamentele aici
Simptome, afecțiuni și semne
Cetoacidoza diabetică se caracterizează prin supraacidificare a sângelui ca parte a diabetului. Nivelurile de zahăr din sânge sunt mult crescute. Pacientul suferă de sete severă, poliurie, somnolență, slăbiciune fizică și vărsături, printre altele. Pierderea mare de apă duce la deshidratarea organismului.
Deshidratarea sau desicozarea se caracterizează apoi prin pliuri persistente ale pielii pe dosul mâinii, pierderea în greutate, crampe, anurie, constipație și îngroșarea sângelui. Ca urmare, apar tulburări de conștiință până la comă diabetică. Un semn tipic este așa-numita respirație Kussmaul.
Este o respirație foarte profundă și regulată, care ar trebui să prevină o scădere suplimentară a valorii pH-ului, adică o acidificare suplimentară a sângelui. Deoarece glucoza nu mai poate fi utilizată din cauza deficitului de insulină, are loc o ardere crescută a grăsimilor. Acest lucru creează corpuri cetonice, care duc la acidificarea sângelui. Tipic este un miros intens de acetonă în respirație, care este, de asemenea, unul dintre corpurile cetonice.
Este un miros fructat, putrid sau dulce. Fără tratament, cetoacidoza diabetică este fatală. Decisiv pentru severitatea bolii nu este nivelul zahărului din sânge, ci gradul de deshidratare și valoarea pH-ului. Prin urmare, cu această complicație, pe lângă tratamentul cu insulină, numai o perfuzie intravenoasă de cantități mari de lichide poate salva vieți.
Diagnostic și curs
Dacă se suspectează cetoacidoza diabetică, serviciile de urgență trebuie chemate imediat sau persoana afectată trebuie dusă imediat la spital.
Cetoacidoza diabetică este diagnosticată de medic. Nivelul zahărului din sânge este determinat la început. În plus, se determină zahărul și corpurile cetonice din urină. În plus, se măsoară valoarea pH-ului sângelui, se determină valorile de sodiu și potasiu și gazele din sânge. Cetoacidoza diabetică poate fi recunoscută și prin respirația persoanei afectate, deoarece miroase puternic a acetonă (similar cu mirosul îndepărtării ojei).
Cursul cetoacidozei diabetice poate fi fatal. Pacientul își va reveni numai dacă simptomele sunt recunoscute în timp util și tratamentul poate fi inițiat imediat. Tratate necorespunzător, pot apărea leziuni permanente la rinichi, inimă, creier etc. Deoarece sistemul circulator eșuează foarte repede în cetoacidoza diabetică, mulți bolnavi cad în comă, din care majoritatea se recuperează doar parțial.
Complicații
Cetoacidoza diabetică este o complicație gravă a diabetului zaharat. Pentru a evita daune ulterioare, acesta trebuie tratat cât mai curând posibil. Complicațiile posibile apar din simptomele cetoacidozei.
Confuzia și tulburările vizuale pot duce la alte pericole, cum ar fi căderile și oasele rupte. Se normalizează nivelul zahărului din sânge. Dacă glicemia obișnuită este ajustată prea repede, există riscul de edem cerebral. Ca urmare, pot apărea diferite complicații. Este posibilă o tulburare vizuală până la o pierdere completă a vederii.
Pierderea memoriei, leșinul și convulsiile sunt alte riscuri. Dacă presiunea intracraniană crește prea mult ca urmare a edemului, zonele din creier pot fi deteriorate. În cel mai rău caz, prejudiciul este ireversibil. Consecințele depind de zona creierului afectată. O altă posibilă complicație este deficitul de potasiu. Acest lucru poate duce apoi la aritmii cardiace.
Pe scurt, trebuie subliniat faptul că cetoacidoza trebuie tratată cât mai repede posibil. Cu o terapie corectă și rapidă, probabilitatea apariției unor complicații suplimentare este foarte mică. Cu toate acestea, în cazul tratamentului inadecvat, există riscul căderii în comă diabetică. În câteva cazuri, cetoacidoza poate fi deci fatală.
Când trebuie să mergi la medic?
Dacă se suspectează cetoacidoza diabetică, serviciile de urgență trebuie chemate imediat sau persoana afectată trebuie dusă imediat la cea mai apropiată clinică. Deci, oricine observă sete excesivă, urinare frecventă și alte semne de avertizare ar trebui să fie clarificate rapid. Dacă apar simptome precum tulburări de conștiență sau dureri abdominale severe, serviciul medical de urgență este contactul potrivit. Dacă există plângeri cardiovasculare grave sau chiar comă diabetică, medicul de urgență trebuie să fie alertat.
Cetoacidoza diabetică este adesea cauzată de diabetul zaharat nediagnosticat. Un nivel greșit stabilit al zahărului din sânge, precum și diferite boli, infecții sau operații pot duce la eșecul metabolic. Oricine suspectează că unul dintre acești factori ar putea fi prezent ar trebui să se adreseze imediat unui medic.
Dacă există o suspiciune specifică, cel mai bine este să consultați direct spitalul. După tratamentul inițial, trebuie consultat cardiologul, diabetologul, neurologul sau podiatul, în funcție întotdeauna de simptomele care apar. A merge la un psiholog poate avea, de asemenea, sens.
Tratament și terapie
Tratamentul cetoacidozei diabetice trebuie făcut întotdeauna în spital. În cazurile cu simptome severe, este de obicei necesară o monitorizare intensivă.
Primul pas în tratament implică scăderea nivelului de zahăr din sânge. Aici, insulina este adusă direct în vene prin injecții și perfuzii. Pe lângă scăderea nivelului de zahăr din sânge, este important să opriți acidificarea sângelui. Dacă valoarea cetonei este mult crescută și aciditatea sângelui nu este redusă de insulina injectată, se administrează și bicarbonat, dacă este necesar.
Împreună cu prima parte a tratamentului, fluidele sunt administrate astfel încât pierderea de lichid să fie compensată. Ca urmare a deshidratării, corpul pierde minerale valoroase precum B. Sodiu și potasiu. Pierderea de electroliți este compensată prin perfuzii, astfel încât circulația se stabilizează ca urmare a aportului crescut de lichid.
Dacă cetoacidoza diabetică a fost cauzată de o boală sau infecție, acestea sunt vizate cu medicamente - u. A. antibiotice cu doze mari - tratate.
Outlook și prognoză
Tratamentul medical de urgență imediat este crucial pentru evoluția cetoacidozei diabetice. Fără tratament, această afecțiune duce de obicei la moarte rapidă. Moartea apare în principal din cauza pierderii foarte severe de lichid care rezultă din poliuria severă.
Cu toate acestea, dacă tratamentul începe imediat, există o perspectivă foarte bună de ameliorare rapidă a simptomelor. Pentru a depăși deshidratarea corpului, lichidele trebuie administrate imediat. În plus, este necesară o perfuzie imediată de insulină pentru a normaliza nivelul ridicat de zahăr din sânge.
Măsurile rapide de urgență pot trata bine acidificarea sângelui și desicoză, dar nu este posibilă o vindecare, deoarece cetoacidoza diabetică se bazează pe diabet zaharat cu deficit de insulină absolut. Incurabil aici înseamnă că, fără tratament constant, cetoacidoza diabetică ar apărea din nou și din nou.
Un deficit absolut de insulină apare adesea în contextul formelor severe de diabet zaharat. În majoritatea cazurilor, este diabetul zaharat de tip I. În această boală, pacientul este dependent în mod constant de insulină pentru a evita cetoacidoza diabetică.
În aceste condiții nu mai apar probleme de sănătate. După tratamentul cu succes al cetoacidozei diabetice, de obicei nu există sechele. Cu toate acestea, ca parte a terapiei, trebuie să aveți grijă să mențineți un nivel bun de zahăr din sânge.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Următoarele măsuri pot fi luate pentru a preveni cetoacidoza diabetică. Cel mai important punct este o ajustare bună a nivelului zahărului din sânge. În plus, diabeticii de tip 1 ar trebui să aibă întotdeauna o doză de insulină de urgență cu ei.
Nivelul zahărului din sânge trebuie verificat în mod regulat. Dacă există o infecție, diabeticii ar trebui - după consultarea medicului lor - să mărească doza de insulină. Același lucru se aplică atât operațiilor, cât și bolilor, cum ar fi B. infecții gastrointestinale. Alcoolul trebuie evitat. Acest lucru este valabil mai ales pentru diabetici.
O altă măsură preventivă este ceea ce este cunoscut sub numele de gestionarea situațiilor de urgență. Este important să formezi familia, prietenii, rudele și cunoștințele. Medicii, companiile de asigurări de sănătate și asociațiile oferă cursuri care învață cum poate fi recunoscută cetoacidoza diabetică și ce măsuri imediate trebuie luate.
Dupa ingrijire
După cetoacidoză, sunt esențiale examinările periodice de urmărire cu un diabetolog. În orice caz, trebuie stabilită cauza. Riscul de cetoacidoză suplimentară poate fi crescut. Prin urmare, trebuie acordată o atenție mai mare cantității corecte de insulină și injecției corecte. În caz de boală gravă, vătămare corporală sau intervenție chirurgicală, este posibil să fie necesară ajustarea cantității de insulină.
O verificare a pompei de insulină poate fi utilă, deoarece o pompă defectă contribuie deseori la dezvoltarea excesului de aciditate sanguină. Sunt de asemenea utile dispozitive speciale de măsurare a zahărului albastru, cu benzi de testare cetonice, cu care o cetoacidoză ulterioară poate fi detectată devreme. Medicamentele prescrise pot fi luate chiar și după ce glicemia a revenit la normal, altfel există un risc ridicat de acidificare cetonică din nou.
Prin urmare, este important să urmați exact instrucțiunile medicului. Persoanele care locuiesc cu pacientul ar trebui să fie conștientizate de cetoacidoză și apoi să lucreze cu pacientul pentru a elabora un plan de urgență pentru ca aceasta să reapară. Pentru a face acest lucru, este important să identificați simptomele care au apărut în timpul primei cetoacidoze și să le acordați mai multă atenție. În plus, rudele ar trebui să fie informate despre ce trebuie să facă în timpul cetoacidozei, astfel încât să poată răspunde în caz de urgență.
Puteți face asta singur
Cetoacidoza diabetică este de obicei cauzată de lipsa de insulină în diabetul de tip 1. Boala apare și foarte rar în cazul diabetului de tip 2. În orice caz, este o urgență acută, care pune viața în pericol, care necesită tratament medical imediat. Dacă apar brusc simptome care indică cetoacidoza, un spital trebuie vizitat cât mai curând posibil, astfel încât insulina să poată fi administrată intravenos și persoana în cauză să poată beneficia de îngrijire medicală intensivă, dacă este necesar.
Măsurile de auto-ajutorare pot fi utile în aceste cazuri ca terapie însoțitoare. Mai presus de toate, aportul de electroliți - în special potasiul - este important pentru menținerea sau restabilirea ritmului cardiac normal și pentru a asigura alte funcții ale organelor și procesele metabolice.
După depășirea cu succes a cetoacidozei diabetice, care, în multe cazuri, necesită și administrarea de bicarbonat (hidrogen carbonat) pentru a crește valoarea pH-ului, este recomandabil să identificați motivele care duc la deficitul de insulină din sânge și, prin urmare, deficitul de glucoză din celule și în cele din urmă a dus la supraacidificarea sângelui. Cetoacidoza bruscă poate fi cauzată și de infecții ale tractului urinar, de o infecție în tractul gastro-intestinal sau de abuzul de alcool.
Dacă motivele au fost clarificate în mod corespunzător, măsurile de auto-ajutorare și de prevenire adecvate pot ajuta la prevenirea reapariției cetoacidozei diabetice. Mai presus de toate, este necesară controlul strict și ajustarea concentrației recomandate de zahăr din sânge ca măsură de auto-ajutorare.