Cezariană • cicatrice, riscuri; procedură
Secțiunea cezariană este una dintre cele mai vechi proceduri chirurgicale. Nu se desfășoară numai în caz de urgență, ci și astăzi ca o operație cezariană planificată. Cu toate acestea, procedura este încă asociată cu riscuri pentru mamă și copil.
Secțiunea cezariană (latină: Sectio caesarea, adesea numită pe scurt operație cezariană) este o procedură chirurgicală în care copilul nu este livrat în mod natural prin canalul de naștere, ci printr-o incizie abdominală. În Germania, în ultimii ani, aproximativ 30 la sută din toți copiii s-au născut prin cezariană.
Decizia de a efectua o operație cezariană se ia de obicei astăzi, atunci când nașterea trebuie încheiată rapid și condițiile pentru o naștere spontană normală nu sunt îndeplinite. O operație cezariană poate fi, de asemenea, planificată în prealabil de către medic pentru a evita complicațiile.
Conținutul articolului dintr-o privire:
Motivele unei operații cezariene și tipurile de operație cezariană
Se vorbește despre o cezariană primară planificată dacă cezariana se efectuează înainte de începerea travaliului. Adesea, cursul sarcinii, rezultatele examinărilor preliminare și bolile anterioare ale mamei arată că este planificată o operație cezariană în locul unei nașteri normale.
Motive pentru cezariană
Există predominant motive medicale pentru care medicii și viitoarea mamă decid să facă o operație cezariană: acestea includ sarcini gemelare, oprirea nașterii, probleme cu cordonul ombilical sau placentă sau boli ale mamei.
Indicații pentru o operație cezariană planificată:
Sarcini gemene sau multiple
Nașterea prematură până la a 28-a săptămână de sarcină
Boli grave sau infecții ale mamei: de exemplu infecția cu HIV, diabetul gestațional, sindromul HELLP, gestația de gestație, defecte cardiace, accident vascular cerebral anterior
pelvisul unei mame prea mic pentru dimensiunea așteptată a copilului
o placentă (placenta praevia) situată în fața colului uterin
travaliu prematur sau ruptură prematură a urinei
o poziție nefavorabilă a copilului pentru nașterea vaginală (poziția de fund, poziția de fund)
Uneori, totuși, lucrurile trebuie făcute rapid: o cezariană secundară neplanificată este atunci când travaliul a început deja și nașterea este în curs. „Cezariana de urgență” se efectuează atunci când viața mamei sau a copilului este în pericol.
Indicații pentru o operație cezariană neplanificată:
travaliu lung și dureri de travaliu lungi
Febra, hipertensiune arterială bruscă sau convulsii
Colul uterin nu se deschide în timpul nașterii
Slăbiciunea muncii în faza de deschidere
desprinderea prematură a tortului mamei
căderea bătăilor inimii copilului
Subaprovizionarea cu oxigen, de exemplu, datorită localizării cordonului ombilical
Avantajele unei cezariene planificate
Cezariana dorită este, de asemenea, o cezariană planificată. Femeile însărcinate se tem de durere în timpul nașterii, de consecințele negative pentru podeaua pelvină și vezica urinară și speră la o naștere mai puțin riscantă. În plus, data scadenței poate fi stabilită în mare măsură de dvs. și șederea în clinică poate fi chiar împăcată cu calendarul de numire al tatălui.
O operație cezariană planificată are, de asemenea, câteva avantaje pentru clinici: fluxul de lucru este mai ușor de planificat, deoarece intervențiile pot fi programate în momente în care există suficient personal de serviciu - și nu în weekend, de sărbătorile legale sau noaptea. În plus, clinicile pot factura companiilor de asigurări de sănătate pentru o operație cezariană de aproximativ dublul costurilor unei livrări normale.
Ce pot mânca, ce trebuie să evit? Exercițiul este periculos sau sănătos în timpul sarcinii?
Trebuie să plătiți singur cezariana dorită?
Deși costurile pentru o cezariană inutilă din punct de vedere medical nu sunt acoperite de asigurarea de sănătate, viitorii părinți nu trebuie să plătească singuri. De regulă, medicul atestă o indicație adecvată procedurii planificate.
Cu toate acestea, o operație cezariană opțională nu ar fi efectuată dacă operația ar reprezenta un pericol pentru mamă. Acesta este cazul dacă mamei nu i se permite să se opereze din motive de sănătate, de exemplu în cazul tulburărilor cardiovasculare severe.
Pregătirea și procedura: Aceasta se întâmplă cu o operație cezariană
Pentru a se pregăti pentru operație, medicul trebuie să informeze pacientul despre procedura viitoare. Cezariana durează de obicei nu mai mult de o oră. Operația este singura în care rudelor - foarte des tatăl - li se permite să fie prezenți.
Înainte de operație, părul pubian este ras și este plasat un cateter urinar. Cateterul urinar este avansat din exterior prin uretra în vezică și este utilizat pentru a goli vezica urinară în timpul și imediat după operație. Corpul este acoperit cu draperii chirurgicale sterile. Dacă procedura se efectuează sub anestezie parțială sau sunt prezente rude, se pune un ecran pentru a acoperi câmpul chirurgical.
În cazul unei operații cezariene planificate, anestezicul se efectuează de obicei ca anestezic parțial. Pentru a face acest lucru, se efectuează anestezie lângă măduva spinării (anestezie epidurală, PDA). Femeia rămâne pe deplin conștientă și poate asista la nașterea copilului ei. O cezariană neplanificată sau cezariană de urgență, în care contează fiecare minut, se efectuează de obicei sub anestezie generală.
Așa se naște bebelușul
De îndată ce anestezicul funcționează, peretele abdominal este deschis. Pentru a face acest lucru, medicul face o incizie orizontală a pielii de aproximativ zece până la 15 centimetri lungime deasupra osului pubian în zona bikinilor, care este, de asemenea, cunoscută sub numele de o tăietură panhandle. Lungimea tăieturii depinde de mărimea copilului și de statura fizică a mamei. Numai în cazuri excepționale - de exemplu în cazul nașterilor premature sau sub presiune mare - așa-numita tăietură în T este lungă de la buric până la frontiera pubiană.
Apoi, mușchii abdominali sunt separați. Deoarece uterul se află în spatele vezicii urinare, acesta trebuie împins în jos înainte ca peretele uterin să poată fi deschis cu o mică incizie. Apoi copilul este ridicat cu grijă mai întâi cu capul, eventual nasul și gâtul sunt aspirate și cordonul ombilical este tăiat.
Când copilul se naște - acesta este cazul după zece până la 15 minute - placenta este îndepărtată. Se pot administra și medicamente care susțin contracțiile uterului (după travaliu). Apoi peretele uterin și peretele abdominal sunt închise din nou și anestezia este încheiată.
O operațiune care utilizează „metoda Misgav-Ladach” dezvoltată în Israel este mai blândă. În această procedură, medicul nu tăie straturile de țesut cu un cuțit, ci doar le taie ușor. Țesutul este apoi separat și întins. În acest fel, chirurgul economisește nervii și vasele de sânge, iar procesul de vindecare este, de asemenea, mai rapid.
Riscurile secțiunii cezariene - rata mortalității?
Până la începutul secolului al XX-lea, riscul mamei de a muri după o operație cezariană era foarte mare. Între timp, procedurile anestezice, tehnicile chirurgicale și monitorizarea medicală au evoluat, astfel încât operația cezariană este acum o procedură standard cu un nivel ridicat de siguranță.
Riscuri pentru mamă în timpul procedurii
Datorită anesteziei, în timpul anesteziei pot apărea probleme de respirație și o circulație deficitară. Greața și vărsăturile sunt unele dintre efectele secundare foarte neplăcute care apar relativ frecvent. În timpul operației poate exista, de asemenea, pierderi severe de sânge, scăderea tensiunii arteriale sau, în cazuri foarte rare, o embolie pulmonară. Vătămarea vezicii urinare sau a intestinelor nu poate fi exclusă.
Probleme la copil
O complicație relativ frecventă este problemele de respirație ale copilului. În timpul unei nașteri naturale, vaginale, lichidul amniotic este forțat să iasă din plămâni de presiunea din canalul de naștere. Eliberarea hormonilor de stres susține, de asemenea, dezvoltarea plămânilor copilului. Acest proces natural este omis cu o operație cezariană.
Lichidul poate fi aspirat după operație. Bebelușul poate suferi în continuare de tulburări de respirație care necesită o monitorizare medicală intensivă. Cu o operație cezariană planificată fără travaliu anterior, tulburările de adaptare sunt mai frecvente la copil decât în cazul unei nașteri spontane fără probleme.
De la planificarea familială la sfaturi pentru sarcină și după aceea: la 9monate.de femeile pot găsi tot ce trebuie să știe și pot face schimb de idei cu persoane cu aceeași idee.
Complicații post-cezariană
Sectiunea cezariana este o interventie chirurgicala abdominala majora. Vindecarea durează săptămâni și nu este întotdeauna necomplicată. Cu o operație cezariană, o viitoare mamă poate evita durerile la naștere. Pentru a face acest lucru, trebuie să se adapteze la un proces lent de vindecare după operație.
Pot apărea următoarele reclamații:
Probleme la urinare
Durere la locul injectării anestezice
Durere și dificultăți de mers
dureri menstruale severe și dureri cicatriciale
cicatrici enervante din punct de vedere cosmetic după vindecare
Probleme cu regresia uterului, aderențe
amorțeală persistentă în zona stomacului
probleme psihologice ale femeilor după o intervenție chirurgicală de urgență
Deoarece unele operații cezariene duc la pierderi semnificative de sânge, unele femei suferă ulterior de anemie și deficit de fier. Cu toate acestea, acestea sunt ușor de tratat și, de obicei, se vindecă după un timp.
După operație, regresia uterului are loc mai lent, iar perioadele menstruale pot fi neregulate și mai dureroase. Aderențele în interiorul uterului pot provoca probleme la sarcinile și nașterile ulterioare.
Dacă cezariana a fost efectuată neplanificat într-o situație de urgență, unele mame suferă ulterior de sentimentul că au eșuat ca femeie. Acest lucru este valabil mai ales dacă procedura trebuia să aibă loc sub anestezie generală. Femeile care suferă o operație cezariană sunt, pe de o parte, ușurate că nașterea este nedureroasă, dar, pe de altă parte, jelesc pentru că au ratat prima experiență pe care au împărtășit-o copilului lor.
După cezariană: cele mai importante întrebări
O femeie care a născut vaginal se potrivește de obicei foarte repede. Acest lucru durează în mod firesc ceva timp după o operație cezariană. În medie, mama și nou-născutul ei stau în spital între patru și opt zile. Cateterul urinar va fi îndepărtat în primele două până la două zile după procedură.
În unele cazuri cicatricea trebuie tratată din nou chirurgical. În plus, metabolismul și circulația sunt verificate și orice semne de infecție sunt verificate. În spital, femeia primește sprijin de la moașă cu alăptarea, iar bebelușul este îngrijit.
Ce altceva mai este important după cezariană? Cele mai importante întrebări și răspunsuri
Când se vindecă cicatricea după o operație cezariană?
Suturile sau capsele sunt îndepărtate înainte de a părăsi clinica cel târziu. La început, cicatricea cezariană arată foarte aspră, umflată, roșie și fragedă. Fiecare mișcare mică - ridicarea, tusea, râsul - stresează mușchii abdominali și inițial provoacă durere.
În schimb, femeii i se administrează analgezice, care sunt potrivite și pentru alăptare. Dacă vindecarea continuă fără complicații, stomacul poate fi încărcat din nou după aproximativ patru până la șase săptămâni. Cu toate acestea, zona cicatricială poate fi fragedă pentru o lungă perioadă de timp, poate deveni complet amorțită sau mâncărime din când în când.
Flux săptămânal după cezariană?
De regulă, fluxul săptămânal este mai puțin pronunțat după o operație cezariană decât după o naștere vaginală. Dacă cicatricea cezariană s-a vindecat extern, nu mai este deschisă sau este umedă, puteți face din nou baie - acesta este cazul după aproximativ două săptămâni. Contrar credinței populare, fluxul săptămânal nu este „extrem de infecțios”, dar în special mameloanele ar trebui îndepărtate după scăldat.
Rezoluție după o operație cezariană?
Regresia durează puțin mai mult după o operație cezariană. Deși podeaua pelviană nu a fost stresată la fel de mult ca la o naștere normală, lunile anterioare de sarcină au lăsat urme și pe o mamă cezariană. Acesta este motivul pentru care gimnastica postnatală este importantă și pentru ei. Cu toate acestea, exercițiile corespunzătoare pot fi începute numai atunci când cicatricea chirurgicală s-a vindecat bine. Acesta este de obicei cazul după patru până la șase săptămâni și trebuie discutat cu medicul dumneavoastră.
Când poți face sport din nou după operația cezariană?
Mama ar trebui să-și ia timpul cu sportul și purtând obiecte grele - după patru până la șase săptămâni mușchii abdominali pot fi din nou încărcați complet.
Când pot alăpta după o operație cezariană?
Cu cât nou-născutul este lăsat să alăpteze mai devreme, cu atât începe curgerea fluxului de lapte - chiar și după o operație cezariană. În plus, alăptarea timpurie promovează regresia uterului și legătura cu copilul. Dacă procedura se efectuează sub anestezie locală, bebelușul poate fi îmbrăcat pentru prima dată în sala de operație, altfel după trezirea din anestezie generală. Analgezicele și medicamentele administrate sunt sigure pentru copil. La început ar trebui să obțineți ajutor cu alăptarea. Pentru multe femei, culcarea alăptării este cea mai puțin stresantă din primele câteva săptămâni.
Când pot să fac sex din nou și să rămân însărcinată?
De regulă, noilor părinți li se permite să facă sex dacă femeia se simte confortabilă și procesul de vindecare a decurs fără probleme. Dacă fluxul săptămânal se oprește, este un semn că uterul a regresat. Apoi, riscul de infecție este, de asemenea, scăzut.
Indiferent dacă este sau nu o cezariană: pentru ca corpul mamei să se poată recupera, medicii recomandă un interval de cel puțin un an de la nașterea următoarei sarcini. Acest timp este necesar și după o operație cezariană, astfel încât țesutul cicatricial să se poată regenera și întări.
Este posibilă nașterea normală după o cezariană?
Dacă o femeie rămâne din nou însărcinată, poate naște în mod natural copilul în ciuda unei operații cezariene. Nu este neobișnuit ca femeia și maternitatea să se ferească de riscul ușor mai mare de complicații care pot apărea după o operație cezariană, cum ar fi o ruptură a uterului (ruptură uterină) sau probleme cu placenta.
Intervenția poate fi efectuată cu ușurință de mai multe ori. Incizia este apoi făcută astfel încât vechea cicatrice chirurgicală să fie decupată. Cu toate acestea, trebuie amintit că, la fiecare operație cezariană, riscurile pentru mamă și copil în timpul operației cresc și rezistența țesutului abdominal și starea uterului. Acest lucru poate afecta atât sarcina, cât și procesul imediat de naștere.
Prin urmare, orice sarcină după o cezariană este clasificată ca fiind o sarcină cu risc ridicat. Cursul său și livrarea sunt sub îngrijire medicală specială.
Cu o diastază rectă, mușchii abdominali drepți se separă. Ceea ce ajută împotriva golului inofensiv, dar inestetic din peretele abdominal. Mai Mult.
Tot mai mulți oameni au sânge din cordonul ombilical stocat la naștere. Care sunt avantajele? Mai Mult.
În sfârșit: vine copilul! Sarcina de 40 de săptămâni se încheie odată cu nașterea.
Debutul travaliului, pierderea lichidului amniotic și alte simptome anunță nașterea mai mult.
Pozițiile și practicile sexuale care asigură, de asemenea, satisfacția cu un copil.