CHD - Angina pectorală Simptome, cauză, tratament

Boala coronariană (CHD) este o boală a arterelor coronare care nu trebuie luată ușor. Un CHD netratat poate duce la un atac de cord, care poate fi fatal în anumite circumstanțe. Vestea bună: CHD este foarte tratabilă astăzi.

Ce sunt CHD și angina pectorală?

CHD este o boală a arterelor coronare. Acestea sunt vasele de sânge care alimentează mușchiul inimii. În CHD, vasele coronare sunt parțial blocate de depuneri pe peretele interior al vaselor, așa-numitele plăci. Aceste plăci constau dintr-un capac fibros la exterior și un material moale și gras în interior. Dacă capacul plăcii este destul de subțire, se poate sparge (rupe). Apoi interiorul gras al plăcii vine în contact cu sângele care curge prin ea. Rezultatul este un cheag de sânge (tromb) care blochează vasul de sânge. Acesta este motivul pentru care mușchiul inimii, care este furnizat de acest vas, primește prea puțin sânge și, prin urmare, prea puțin oxigen.

Angina pectorală este un simptom care se manifestă adesea prin dureri toracice severe și este cauzat de lipsa de oxigen din mușchiul inimii. Dacă lipsa de oxigen este prea puternică sau durează prea mult, mușchiul inimii poate muri - aceasta se numește atac de cord (infarct miocardic).

Care sunt cauzele?

Atacurile de angină pectorală (AP) pot fi cauzate de efort. Mușchiul inimii necesită mai mult oxigen în timpul efortului fizic, pe care arterele coronare blocate cu plăci nu îl mai pot furniza.

Cauzele dezvoltării plăcilor vasculare descrise sunt variate. Cele mai importante cauze (care se mai numesc și factori de risc) sunt:

Fum
Creșterea nivelului de lipide din sânge (cel mai important lucru aici este colesterolul)
Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
Supraponderalitate sau obezitate
Inactivitate fizica
Diabet de tip 2 (diabet)
stres

Simptome și diagnostic

Unele persoane cu CHD nu prezintă simptome. Dacă apar plângeri, este de obicei în timpul efortului fizic. Poate exista durere și presiune în piept, dar brațele, spatele, maxilarul, gâtul sau stomacul pot fi, de asemenea, afectate. Un alt simptom principal este scurtarea respirației. Aceste simptome sunt cunoscute și sub denumirea de angină pectorală.

În funcție de momentul în care apar astfel de simptome, angina pectorală poate fi împărțită în grade de severitate, de la zero (fără disconfort) la IV (disconfort chiar și cu cel mai mic stres sau în repaus). Dacă astfel de reclamații apar din nou sau dacă apar simptome suplimentare, cum ar fi greață, vărsături, transpirație rece, palpitații sau bătăi neregulate ale inimii, precum și amețeli, persoana în cauză trebuie să meargă imediat la spital (sunați la serviciile de urgență).

Există o serie de metode de testare care pot fi utilizate pentru a diagnostica CAD. Acestea sunt: electrocardiograma (EKG), care poate oferi deja informații valoroase; exercițiul EKG este un EKG care este înregistrat în timp ce pacientul este de ex. Mutat pe o bicicletă staționară sau pe o bandă de alergat cu sarcină crescândă („ergometrie”). Ecocardiografia este o examinare cu ultrasunete care poate fi utilizată pentru a observa și măsura direct acțiunea inimii. Examinările descrise până acum se efectuează din exterior, fără nicio intervenție în organism („neinvazivă”). O examinare în care un cateter este introdus într-un vas de sânge (în zona inghinală sau în cotul cotului) și avansat în arterele coronare este o angiografie coronariană. Prin injectarea unui mediu de contrast, vasele coronare pot fi examinate îndeaproape și pot fi determinate posibile constricții sau ocluzii.

Terapie/tratament

Există trei opțiuni de tratament. Prima este o schimbare a stilului de viață (vezi „Ce pot face eu însumi?”).

Blocanții beta (de exemplu, bisoprolol), cu excepția celor cu ritm cardiac sub 50/minut, și blocanții canalelor de calciu (de exemplu, verapamil) sunt prima alegere pentru terapiile medicamentoase care se presupune că protejează mușchiul inimii de consecințele lipsei de oxigen.
Terapia medicamentoasă poate trata, de asemenea, diferiți factori de risc care agravează CHD. Cu statine, inhibitori de absorbție și inhibitori PCSK9, nivelurile ridicate de colesterol pot fi normalizate. O serie de medicamente sunt disponibile pentru scăderea tensiunii arteriale. O altă clasă de medicamente, care include acidul acetilsalicilic, ajută la prevenirea formării cheagurilor de sânge. Diabetul poate și trebuie tratat și cu medicamente pentru a obține un control bun al zahărului. Acest lucru protejează și inima.
Pacienții care suferă de angină pectorală stabilă (adică au simptome, dar nu prezintă risc de atac de cord) primesc adesea medicamente de la medicul lor pentru a le ameliora simptomele, de ex. așa-numiții nitrați (nitroglicerină, adesea sub formă de capsule pe care le mușcați în gură).

Următoarele intervenții sunt disponibile ca a treia opțiune:

O implantare de stent: Un stent este un tip de cadru de sârmă care este adesea acoperit cu medicamente. Prin intermediul unui cateter (ca și în cazul angiografiei coronariene descrise mai sus), stentul este adus în zona afectată a vasului coronarian într-o stare foarte mică pliată și desfășurat acolo. Aceasta redeschide vasul de sânge și îmbunătățește fluxul de sânge către mușchiul inimii. Aceasta este o așa-numită procedură minim invazivă, deoarece necesită doar o cusătură în zona inghinală sau în cotul cotului. Este posibilă implantarea mai multor stenturi într-o singură sesiune.
Operație de bypass aortocoronar: Pentru a face acest lucru, pieptul trebuie deschis și inima închisă temporar cu ajutorul unui aparat inimă-plămân. Apoi, un vas de sânge endogen este utilizat pentru a acoperi arterele coronare afectate. Această procedură este adesea utilizată atunci când sunt implicate mai multe artere coronare mari.