chimioterapie

Autor: Maria Yiallouros, ultima modificare: 13.10.2018

Cuprins

Chimioterapia este componenta principală a oricărui tratament cu leucemie. Este înțeles ca un tratament cu medicamente care inhibă creșterea celulară (citostatice). Citostaticele funcționează foarte bine împotriva creșterii rapide, adică a celulelor care se divid rapid. Acestea includ celulele leucemice în special.

Scopul chimioterapiei este de a distruge celulele leucemice din corp cât mai complet posibil și astfel se obține o vindecare permanentă pentru pacient.

Ce medicamente se utilizează și cum se administrează?

Limfoblasticul acut necesită tratament chimioterapeutic imediat și foarte intens. Deoarece un singur medicament nu este de obicei suficient pentru a distruge toate celulele leucemice, se utilizează combinații de citostatice diferite (polichimioterapie). În acest fel, ar trebui realizat cel mai mare efect posibil împotriva celulelor maligne.

Medicamentele sunt administrate de obicei sub formă de perfuzie sau injecție, iar unele vin și sub formă de tablete. Acestea sunt distribuite pe tot corpul prin fluxul sanguin și, prin urmare, pot combate celulele leucemice oriunde în corp. Prin urmare, chimioterapia este denumită și „terapie sistemică”. Cu toate acestea, datorită barierei hematoencefalice, celulele leucemice din sistemul nervos central pot fi atinse și omorâte în mod inadecvat prin forma obișnuită de chimioterapie. Din acest motiv, medicamente suplimentare sunt injectate direct în lichidul nervos care înconjoară creierul și măduva spinării (numită chimioterapie intratecală).

Puteți găsi informații mai detaliate despre citostaticele utilizate și modul în care acestea sunt administrate în capitolul „Procedura de chimioterapie”.

Cum funcționează chimioterapia?

Tratamentul chimioterapeutic are loc în mai multe cicluri sau faze. Avantajul acestui tratament interval este că celulele leucemice care nu sunt detectate în timpul primului ciclu, de exemplu deoarece se află în prezent în faza de repaus și astfel evită efectele medicamentului, pot fi distruse într-una din fazele de tratament ulterioare. . Prin utilizarea combinațiilor de medicamente în schimbare, celulele leucemice care sunt insensibile (rezistente) la anumite medicamente sunt mai susceptibile de a fi „lovite”.

Există pauze în tratament între fazele individuale de tratament, care oferă organismului posibilitatea de a regenera țesutul sănătos deteriorat. Celulele sănătoase sunt mai capabile să recunoască și să repare daunele aduse informațiilor lor genetice cauzate de chimioterapie decât celulele maligne.

Durata totală a tratamentului este de obicei doi ani pentru pacienții care primesc îngrijiri standard. Lungimea și numărul diferitelor cicluri variază în funcție de grupul de risc din care face parte pacientul și de planul de terapie (protocol) utilizat pentru tratamentul acestuia.

Puteți găsi informații detaliate despre diferitele faze de chimioterapie în capitolul „Procedura de chimioterapie”. Informații generale despre chimioterapie găsiți aici.

Care sunt efectele secundare ale chimioterapiei și care sunt opțiunile de prevenire și tratament?

Chimioterapia nu numai că dăunează celulelor leucemiei, ci și celulelor sănătoase care se divid frecvent și rapid (de exemplu, celulele mucoasei bucale și intestinale, rădăcina părului și celulele măduvei osoase). Acest lucru duce inevitabil la o serie de efecte secundare în cursul tratamentului care afectează bunăstarea și sănătatea pacientului. Efectele secundare variază în severitate în funcție de tipul și doza de medicament.

Important de știut: Nu toți pacienții răspund în același mod la chimioterapie. Aceasta înseamnă că nu toate efectele secundare enumerate mai jos vor apărea la fiecare pacient. În plus, fiecare pacient experimentează diferite efecte secundare individuale.

Cele mai frecvente efecte secundare ale tratamentului citostatic includ inflamația membranelor mucoase (mucozita), tulburări ale tractului digestiv, greață și vărsături și căderea părului.
Funcția gonadelor masculine și feminine - ovarele și testiculele - poate fi, de asemenea, afectată de chimioterapie.
Chimioterapia are un efect deosebit de grav asupra măduvei osoase, deoarece citostaticele nu numai că distrug celulele leucemice, dar afectează și formarea de globule roșii și albe din sânge și trombocite, care este deja perturbată de leucemie. Datorită deficitului de celule sanguine rezultat, există un risc acut de infecție, care poate pune viața în pericol, precum și o tendință crescută de sângerare și anemie în timpul perioadei de tratament.

Măsuri de prevenire și tratament

Pentru a preveni sau trata consecințele leucemiei și efectele secundare ale chimioterapiei, echipa de tratament va lua diferite măsuri de tratament de susținere (terapie de susținere):

Globulele roșii din sânge (anemie) sau trombocitele din sânge (trombocitopenie) sunt înlocuite de administrarea rezervelor de sânge corespunzătoare (globule roșii și concentrate de trombocite).
Pentru a contracara infecțiile sau pentru a le evita de la început, factorii de creștere (cum ar fi G-CSF) pot fi utilizați pentru a stimula formarea de celule albe din sânge, care joacă un rol important în apărarea împotriva bolilor. De asemenea, se administrează medicamente antibacteriene (antibiotice) și anti-fungice.
Alte efecte secundare care apar în timpul terapiei, cum ar fi greața, vărsăturile și inflamația mucoasei orale și intestinale, pot fi, de asemenea, combătute sau atenuate în mod eficient cu ajutorul medicamentelor.
Căderea părului dispare de obicei complet la trei până la șase luni după terminarea terapiei.

Puteți găsi informații detaliate despre terapia de susținere aici. Am dori în mod special să vă atragem atenția asupra capitolului despre infecții. Riscul de infecții grave este deosebit de ridicat în timpul fazei de terapie intensivă; cursul său poate pune viața în pericol, mai ales dacă nu este tratat prompt. Din acest motiv, este de asemenea important ca cei afectați să afle despre simptomele timpurii ale unei infecții și despre măsurile preventive.

Bine de stiut: Pacientul însuși sau rudele sale pot folosi diverse măsuri (preventive) pentru a ajuta la atenuarea efectelor secundare și evitarea complicațiilor cât mai mult posibil. Acest lucru se aplică mai ales timpilor de tratament pe care pacientul îi petrece acasă (de exemplu pauze de terapie sau faze de tratament ambulatoriu). Informații relevante (de exemplu, despre nutriție, prevenirea infecțiilor, tratarea sângerărilor sau ameliorarea efectelor secundare legate de tratament) pot fi găsite în textul nostru „Recomandări pentru acasă (în timpul sau după chimioterapie și radioterapie)”. Veți primi recomandări individuale de la echipa dumneavoastră de tratament.

Pe lângă consecințele acute ale chimioterapiei, trebuie de așteptat și diverse efecte pe termen lung ale tratamentului. Puteți găsi informații despre acest lucru în capitolul „Consecințe pe termen lung”.