Chimioterapie foarte bine orientată împotriva cancerului de ficat Radiologii de la Asklepios Klinik Barmbek sunt în toată Europa
• „Chimosaturarea” permite tratarea tumorilor hepatice și a metastazelor hepatice care nu au fost încă inoperabile
• Radiologul șef Prof. Brüning și echipa sa au experiență cu chimioterapie limitată local din 2013 și în prezent îngrijesc mai mulți pacienți decât orice altă clinică din Europa
• Cea mai mare ablație a cateterului din lume
Noi terapii pentru insuficiența cardiacă și răspândirea fibrilației atriale a bolii
Abia de câțiva ani, pacienții cu cancer hepatic și metastaze hepatice au beneficiat de o terapie în care medicii folosesc chimioterapie limitată local pentru a combate tumorile care anterior erau considerate netratabile. Prof. Dr. Roland Brüning, șef de radiologie și neuroradiologie la Asklepios Klinik Barmbek, a fost unul dintre primii specialiști din Germania în 2013 care a folosit cu succes așa-numita „chemosaturare”. Între timp, echipa din Hamburg condusă de prof. Brüning s-a dezvoltat într-unul dintre cele mai active centre din Germania, precum și din Europa, cu această procedură extrem de eficientă și inovatoare - și a tratat mai mulți pacienți decât spitalele universitare.
În timp ce tumorile hepatice bine delimitate pot fi îndepărtate chirurgical - de asemenea, o specialitate a Asklepios Klinik Barmbek - focarele mari sau dispersate sunt de obicei tratate cu chimioterapie intravenoasă. „Se întâmplă totuși că tumorile sau metastazele sunt inoperabile și nu răspund bine la chimioterapia convențională - tocmai atunci chemosaturarea poate fi o opțiune de tratament la alegere și o oportunitate reală pentru cei afectați”, spune profesorul Brüning. Motivul: „Spre deosebire de chimioterapia convențională, putem folosi o doză semnificativ mai mare pentru chemosaturare - deoarece terapia are doar un efect limitat asupra ficatului și este aspirată din nou după trecerea prin ficat printr-un sistem special de filtrare și o pompă puternică. Aceasta înseamnă că practic doar ficatul intră în contact cu această substanță chimioterapeutică cu doze mari ”, explică radiologul.
Pacienții care suferă de o boală tumorală a ochiului, așa-numitul melanom coroidian, atunci când această tumoră formează metastaze în ficat, sunt tratați în mod regulat în acest mod. Dar tumorile care s-au dezvoltat în ficat, cum ar fi carcinomul căilor biliare, pot fi, de asemenea, tratate eficient cu chemosaturare.
Pentru chemosaturare, chirurgul introduce un cateter în vena cavă inferioară, care este prevăzută cu două baloane care închid venele hepatice în sus și în jos. Acest lucru izolează ficatul de restul fluxului sanguin. Agentul chimioterapeutic intră în organ printr-un alt cateter din artera hepatică. În timpul terapiei propriu-zise, care durează puțin mai puțin de o oră, sângele saturat - adică saturat - este filtrat în afara corpului și apoi alimentat înapoi în sânge. „Procedura permite chimioterapie cu doze mari, dar foarte direcționate și, în același timp, ne permite să menținem stresul tipic chimioterapiei pentru pacient foarte scăzut. Chirurgia deschisă nu este, de asemenea, necesară pentru chemosaturare; în schimb, punctele mici de puncție sunt suficiente pentru cateter ", spune profesorul Brüning. Efectele secundare sistemice ale chimioterapiei, adică efectele secundare care afectează întregul corp, pot fi astfel evitate în mare măsură.
Până în prezent, profesorul Brüning și echipa sa au folosit procedura la un total de 30 de pacienți, ceea ce nu sună prea mult la prima vedere. Cu toate acestea, dacă știți că au fost efectuate doar 300 de intervenții în toată Europa de la introducerea procedurii și zece la sută dintre acestea au fost efectuate numai în Asklepios Klinik Barmbek, imaginea este complet diferită.
Terapie sigură prin experiență și interdisciplinaritate
Potrivit profesorului Brüning, tocmai această utilizare regulată și bogăția de experiență acumulată în ultimii ani sunt decisive pentru implementarea în condiții de siguranță a chemosaturării: „Aveți nevoie de o echipă bine coordonată, care să poată monitoriza introducerea cateterului, precum și, de exemplu, circulația corpului coagulare a sângelui. ”La fel de important pentru siguranța pacientului: cooperare interdisciplinară. Aceasta face parte din practica stabilită în Asklepios Klinik Barmbek - unul dintre cele trei centre oncologice active din punct de vedere clinic din Germania, certificate de Societatea Germană a Cancerului - prin ceea ce sunt cunoscute sub numele de conferințe tumorale și tablouri onco. Aici, împreună cu colegii de la, printre alții, operație sub îndrumarea prof. Dr. Karl Oldhafer și oncologie sub îndrumarea Dr. Dr. habil. Axel Stang și gastroenterologia (conduse de prof. Dr. Thomas von Hahn) discută situația individuală a fiecărui pacient - împreună, se face o recomandare de terapie personală.
Conform stadiului actual al cunoștințelor, metoda este deosebit de eficientă pentru melanomul coroidian și cancerul căilor biliare (de asemenea carcinom colangiocelular sau CCC); când acest lucru apare în ficat (intrahepatic). Încă nu există studii privind prognozele pe termen lung ale pacienților tratați cu chemosaturare - procesul este încă prea tânăr pentru asta. Cu toate acestea, la sfârșitul anului 2018, experții Barmbeck au putut prezenta o publicație de specialitate pe această temă în colaborare cu mai multe spitale universitare germane și vor urma lucrări suplimentare.