Chirurgia coloanei vertebrale Helios Weißeritztal-Kliniken

Durerile de spate sunt una dintre cele mai frecvente boli din Germania: în jur de 80% până la 85% din populație va suferi de dureri de spate pe parcursul vieții lor, în 10% până la 15% această durere devine cronică. Simptomul durerii de spate este una dintre principalele cauze ale incapacității de muncă și de muncă. Vă vom înființa din nou! Specialiștii noștri recunoscuți la nivel internațional folosesc cele mai moderne metode de terapie.

Gama noastră de tratamente

Boală cronică degenerativă a coloanei vertebrale

Boala cronică degenerativă a coloanei vertebrale este o consecință a uzurii în canalul spinal.

Începe întotdeauna cu deshidratarea, discul intervertebral. Acest lucru duce la o mobilitate crescută în segmentul afectat (microinstabilitate). Forțele de forfecare care apar acționează în principal în zona articulațiilor vertebrale mici (articulațiile fațetei) și provoacă dureri de spate. Pot apărea discuri alunecate și artroze ale articulațiilor vertebrale.

Spre deosebire de durerea cronică, durerea acută este o durere „bună” care protejează corpul de suprasarcină. Pe măsură ce procesul progresează, corpul încearcă să vindece singur segmentul afectat, adică să te calmezi.

Prolaps de disc (hernie de disc)

O hernie de disc este scurgerea materialului discului în direcția canalului spinal sau a deschiderilor de ieșire a nervului.

Discurile intervertebrale sunt amortizoarele coloanei vertebrale. La exterior au un inel fibros solid (annulus fibrosus), în interior constând dintr-o masă vâscoasă care conține apă, de tip gel sau jeleu - nucleul pulpos. În timpul îmbătrânirii sau supraîncărcării, pot apărea fisuri în inelul de fibre. Părți ale nucleului gelatinos pot fi împinse afară prin inelul fibros și intră în canalul spinal și apoi apăsați pe sacul spinal sau rădăcinile nervoase.

Cum apare o hernie de disc?

O rotație bruscă a trunchiului sau o ridicare grea, uneori doar strănut sau apăsare (Valsalva), poate declanșa o hernie de disc. Poate fi, de asemenea, rezultatul unei posturi slabe de ședere, exerciții fizice reduse sau o dietă dezechilibrată. Dacă există o lipsă de lichid, discul intervertebral se usucă și își pierde elasticitatea. Alte cauze pot fi: obezitatea, sarcina sau slăbiciunea generală a țesutului conjunctiv.

Ce înseamnă o hernie de disc pentru pacient?

Dacă țesutul iese din nucleul discului intervertebral în canalul spinal (sechestru), acest lucru nu trebuie întotdeauna să ducă la simptome. Dureri radiante puternice, tulburări senzoriale sau chiar simptome de paralizie apar numai atunci când nervii din jur sunt ciupiți.

Prolaps de disc cervical (hernie de disc)

Durerea în umăr, braț, mână sau chiar doar în gât poate indica presiune asupra nervului sau măduvei spinării în zona coloanei cervicale (coloana cervicală) prin atașamente osoase (spondiloză) sau discuri herniate.

Examenul clinic coroborat cu imagistica prin rezonanță magnetică (MRT) a coloanei cervicale aduce de obicei claritate, ocazional sunt necesare măsurători neurologice suplimentare (EMG, SEP) și tomografie computerizată (CT).

Terapia conservatoare corespunde în esență cu cea a bolii coloanei vertebrale lombare (coloanei lombare) și este în primul rând tratament.

Dacă toate eforturile nu reușesc și este necesară o operație (durere rezistentă la tratament, care schimbă viața, eșecuri neurologice, leziuni ale măduvei spinării.), Vom lucra cu dvs. pentru a găsi metoda potrivită pentru cazul dumneavoastră.

În majoritatea cazurilor, sunt posibile operații din partea din față a gâtului, caz în care trebuie introdus și un implant mic.

Dacă o proteză (mobilă) sau o cușcă (fixă) este potrivită pentru dvs., vă putem explica exact pe baza examinărilor preliminare.

Stenoza canalului spinal (îngustarea canalului spinal)

Stenoza canalului spinal este o îngustare a canalului spinal și, în anumite circumstanțe, de asemenea, a deschiderilor de ieșire a nervului lateral (neuroforamină).

Canalul spinal și stenoza neuroforamenului sunt, pe de o parte, rezultatul direct al degenerării discului intervertebral (scăderea înălțimii (și uneori proeminența) discului intervertebral duce la îngustarea orificiilor nervoase) și, de asemenea, rezultatul încercărilor excesive de reparare a corpului (forțele crescute de forfecare duc la artroza articulară (spondiloartroza) la reacții de susținere osoasă (spondiloză vertebrală) - corpul încearcă să rigidizeze segmentul coloanei vertebrale afectat, ceea ce are ca rezultat o îngustare a canalului vertebral.

Dacă există o îngustare a canalului spinal și/sau a neuroforaminei, nervii sunt stoarși și rezultă durere radiculară. Pe lângă raportarea durerii, presiunea asupra nervilor poate provoca, de asemenea, hip-/sau disestezie și pareză la nivelul extremităților. Simptomele clinice urmează de obicei pe cele ale dermatomilor și, prin simpla administrare a anamnezei și a examenului clinic, permit de obicei o localizare foarte precisă a înălțimii originii simptomelor. În termeni procentuali, coloana lombară este cel mai frecvent afectată, urmată de coloana cervicală, ca secțiuni mobile ale coloanei vertebrale. Stenoza canalului spinal de înaltă calitate poate duce, de asemenea, la reducerea fluxului de sânge regional către structurile neuronale segmentare ca un mecanism de deteriorare suplimentar.

Ce înseamnă stenoza coloanei vertebrale pentru pacient?

Stenoza simptomatică a coloanei vertebrale înseamnă de obicei o reducere semnificativă a calității vieții. Cei afectați au adesea dureri severe la nivelul picioarelor, care se intensifică sub tensiune (în picioare și mers). De obicei, durerea este asociată cu hip- și disestezie și, în cazuri severe, cu o pierdere a forței, ceea ce limitează sever capacitatea de a merge (claudicația coloanei vertebrale).

Relieful și odihna (așezat, sprijinit de un gard etc.) aduc, de obicei, o ușurare rapidă, la fel ca și o postură îndoită (înclinația duce la deschiderea neuroforaminei). Din acest motiv, ciclismul este adesea încă posibil, sau activități în care vă puteți apleca înainte - cum ar fi tunderea gazonului.

Spondilolisteză (alunecare vertebrală)

Spondilolisteza este adesea rezultatul avansat al uzurii discului. Ca urmare, structurile pasive de susținere, cum ar fi articulațiile vertebrale, ligamentele și discul intervertebral sunt supraîncărcate, ceea ce duce la alunecarea unei vertebre peste cealaltă.

Rezultatul poate fi o îngustare a găurilor de ieșire a nervilor sau a canalului spinal. Durerea, mobilitatea restricționată și distanța limitată de mers pe jos sunt posibile consecințe.

Așa-numita „spondilolisteză reală” diferă de planarea vertebrală dobândită în istoria originilor sale:

Există o lipsă congenitală de acumulare osoasă în articulațiile vertebrale, ceea ce favorizează supraîncărcarea structurilor de susținere.

O abordare terapeutică conservatoare este adesea utilă și poate fi susținută prin infiltrare.

Abia după epuizarea acestor posibilități are sens o operație.

Și aici, doar o analiză a circumstanțelor personale însoțitoare poate duce la o recomandare bună de terapie.

Sindromul fațetelor/osteoartrita

Articulațiile fațetelor sau articulațiile intervertebrale sunt articulații mici care formează legătura dintre procesele articulare ale vertebrelor adiacente și garantează mobilitatea coloanei vertebrale. Ele formează o unitate funcțională împreună cu discurile intervertebrale și ligamentele (în esență: ligamentum flavum, PLL și ligamentum interspinosum) ale coloanei vertebrale.

Articulațiile fațetelor sunt așa-numitele articulații „reale”. Au o capsulă articulară care, pe lângă ghidarea articulației, asigură, de asemenea, că articulația este alimentată cu vase de sânge și nervi. Un nerv din apropiere, „Ramus dorsalis medialis”, este responsabil pentru transmiterea impulsurilor de durere din articulație și capsula articulară. Dacă există iritarea și iritarea capsulei articulare, durerea este transmisă prin acest nerv ca durere de spate către centrele de durere din măduva spinării și din creier - atunci se vorbește despre „sindromul fațetei”.

Osteocondroza

Osteocondroza este o modificare osoasă a corpurilor vertebrale ca urmare a uzurii discului.

Aceste modificări sunt treptate:

Mai întâi se usucă discul intervertebral. În mod corespunzător, amortizează vertebrele adiacente mai puțin bine, bombele discului intervertebral, atașamentele osoase (reacția de sprijin), fibrele de durere încolțesc în marginea discului intervertebral și așa-numitul ligament longitudinal este întins. Acest lucru provoacă în principal dureri de spate (sau dureri de gât), dar atașamentele osoase pot duce, de asemenea, la sindroame de congestie pentru nervi sau sacul măduvei spinării.

Tratăm mai întâi cazurile mai puțin pronunțate cu terapia durerii medicamentoase combinată cu antrenamentul la spate și fizioterapie.

În cazurile severe, sunt posibile proceduri de infiltrare sau chiar tratament combinat internat peridural, intravenos și fizioterapeutic - care are adesea un efect foarte bun și de durată.

Tratamentul chirurgical este întotdeauna disponibil ca ultima formă de tratament.

Selecția corectă a metodei este complexă și individuală, prin urmare necesită sfaturi individuale după diagnosticare extinsă și, prin urmare, poate fi elaborată numai în contextul unei consultări personale.