Chirurgia herniei inghinale DocMedicus Gesundheitslexikon

Hernia inghinală (hernia inguinalis) este cea mai comună formă de hernie intestinală.
Apare mult mai frecvent la bărbați decât la femei (6-8: 1). La bărbați, prevalența (frecvența bolii) este de aproximativ două procente.

Vârsta preferată este în a șasea decadă de viață și pentru sugari. La copiii prematuri, prevalența este de 5-25%.

Se poate distinge o hernie inghinală directă și una indirectă, mai mult de 70% fiind hernii indirecte:

Hernii directe Spre deosebire de herniile indirecte, acestea nu trec prin canalul inghinal.
Hernii inghinale indirecte pot fi congenitale sau dobândite, herniile directe sunt întotdeauna dobândite.

Hernia inghinală poate fi, de asemenea, diferențiată în funcție de dimensiunea sa:

Hernia incipiens - Bulgerea sacului hernial în canalul inghinal
Hernie completă - Hernie cu sac herniar pe inelul inghinal exterior
Hernia scrotală - hernie cu sac hernial în scrot (scrot)
Hernia labială - O hernie care se extinde în labii (labiile)

Procedurile chirurgicale

Herniotomia (sinonim: operație de hernie) este o operație de îndepărtare sau corectare a unei hernii.
În timpul funcționării Hernia inghinală (hernia inghinală; hernia inghinală) se face distincția între o operație deschisă și o operație în sensul unei proceduri de gaură (laparoscopie; procedură minim invazivă).

În chirurgie deschisă (Conform lui Shouldice) se face o incizie în zona inghinală pentru a expune structurile afectate. Apoi se introduce o plasă de plastic și straturile individuale sunt bine cusute.
Tulburările de vindecare a rănilor, infecțiile, sângerările, leziunile nervoase și vasculare sau leziunile organelor interne pot fi complicații ale unei intervenții chirurgicale deschise (a se vedea mai jos sub posibile complicații). În plus, pot apărea sterilitate și testicule nedescinse. De asemenea, poate apărea o recidivă, adică o reapariție a unei hernii inghinale.

În chirurgie laparoscopică a herniei Se fac mici incizii pentru a putea introduce instrumentele, care sunt apoi operate cu o cameră video. O plasă de plastic este de asemenea inserată de obicei în acest tip de operație.
În plus față de complicațiile menționate mai sus, acest tip de operație poate duce la disestezie crescută (senzații anormale), orhită (inflamație testiculară), emfizem scrotal (acumulare de aer în scrot) și hidrocel (rupere de apă) (vezi mai jos, sub eventuale complicații).

Tipul de operație ales depinde de starea pacientului, de constatările exacte și de bolile secundare.

Operația se efectuează mai ales sub anestezie generală. La sugari, însă, adesea cu anestezie a coloanei vertebrale („anestezie a măduvei spinării”).

Posibile complicații

Dacă hernia este îngustată de suturi sau cicatrici, hernia inghinală a bărbatului poate deteriora vasele de sânge sau canalul deferent. Acest lucru poate provoca umflarea temporară a testiculelor. În cazuri foarte rare poate duce la atrofie testiculară (contracție) sau chiar la pierderea testiculelor.
Adesea există o decolorare albastră a pielii până la scrot (scrot) din cauza formării unui hematom (vânătăi), care de obicei se regresează în câteva zile până la săptămâni.
Dacă fracturile foarte mari sunt deplasate înapoi, poate apărea un așa-numit sindrom de compartiment abdominal datorită unei creșteri masive a presiunii intra-abdominale (în cavitatea abdominală). Acest lucru poate deteriora compartimentul datorită reducerii fluxului sanguin legat de presiune
țesuturi și organe culcate (inimă, plămâni, ficat, rinichi, intestine) și acest lucru poate duce la insuficiență multiplă a organelor.
Când se operează o hernie femurală (hernie femurală; hernie femurală; hernie femurală), tromboza (formarea unui cheag de sânge într-un vas de sânge) poate apărea în cazuri foarte rare, cu rezultatul că fluxul sanguin către picior este afectat.
Următoarele complicații suplimentare sunt posibile cu operația de hernie laparoscopică:
- Pneumotorax - prezența aerului în spațiul pleural (de fapt un vid între pleură și plămâni)
- Emfizem cutanat - aer excesiv în piele din cauza unei leziuni în timpul laparoscopiei
Tulburări de vindecare a rănilor
Leziunile organelor interne (intestinului, vezicii urinare, ureterului, canalului deferent) sau ale vaselor de sânge mari (aorta (artera corpului mare) sau a arterei iliace comune (artera pelviană) și a venelor mari) sunt rare
Ruptura cusăturii abdominale (burta spațială) (foarte rar)
Aderențe (aderențe) în abdomen. După mult timp, acest lucru poate duce la un ileus (obstrucție intestinală).
Ca după orice procedură chirurgicală, poate apărea tromboză (formarea unui cheag de sânge), cu posibilă consecință a unei embolii (închiderea unui vas de sânge) și, astfel, a unei embolii pulmonare (pericol pentru viață). Profilaxia trombozei duce la o reducere a riscului.
Utilizarea dispozitivelor electrice (de exemplu, electrocoagulare) poate duce la scurgeri de curenți care pot deteriora pielea și țesutul.
Poziționarea pe masa de operație poate duce la deteriorarea pozițională (de exemplu, deteriorarea presiunii țesuturilor moi sau a nervilor, cu rezultatul unor tulburări senzoriale; în cazuri rare, acest lucru poate duce la paralizia membrului afectat).
Hipersensibilitatea sau alergiile (de exemplu, anestezice, medicamente etc.) pot duce temporar la următoarele simptome: umflături, erupții cutanate, mâncărime, strănut, ochi apoși, amețeli sau vărsături.
Infecțiile, după care apar complicații severe care pun viața în pericol și afectează inima, circulația, respirația etc., sunt foarte rare. Daunele permanente (de exemplu, paralizia) și complicațiile care pun viața în pericol (de exemplu, sepsis/otrăvirea sângelui) după infecții sunt, de asemenea, foarte rare.
Mortalitate (rata mortalității) în herniotomii fără intervenție chirurgicală simultană a intestinului: 0,13% (Germania; perioadă. 2009-2013) [1]

Nimptsch U, Mansky T: Decese după colecistectomie și herniotomie: o analiză a datelor despre externarea la spital din Germania la nivel național din 2009 până în 2013. Dtsch Arztebl Int 2015; 112 (31-32): 535-43. doi: 10.3238/arztebl.2015.0535