Chirurgia obezității este un impuls pentru pacienți "- Planete sante
AUTORI
EXPERȚI
P.S.: Vorbim multe despre chirurgia bariatrică astăzi, dar cu cât timp în urmă vedem eficacitatea acestei opțiuni de tratament la pacienții obezi?
B.G.: Un studiu suedez publicat în 2013 *, realizat pe 3570 de pacienți obezi urmăriți timp de 20 de ani, a demonstrat superioritatea intervenției chirurgicale față de tratamentele conservatoare (dieta și activitatea fizică). Pe termen lung, pierderea în greutate a pacienților din grupul de intervenții chirurgicale a fost de aproximativ 40 până la 80% supraponderal, în funcție de tipul operației, în timp ce cei din grupul de control (tratament conservator) nu s-au modificat.
Este operația deschisă tuturor persoanelor supraponderale?
Nu. Conform prevederilor Ordonanței federale din 2011, operația pentru obezitate este rezervată persoanelor al căror indice de masă corporală (IMC) depășește 35 kg/m 2 (IMC = greutate/înălțime 2). În acest stadiu, vorbim de „obezitate morbidă”, ceea ce înseamnă că supraponderalitatea induce sau riscă să inducă alte probleme de sănătate, cum ar fi diabetul de tip 2, apneea de somn, durerea articulară, refluxul. Gastroesofagian, creșterea riscului cardiovascular sau sindromul metabolic (hipertensiune arterială, exces colesterol, diabet).
Există alte condiții decât un IMC ridicat?
Da. Conform aceleiași prescripții, condițiile pentru gestionarea operației de obezitate sunt stricte. În plus față de pragul indicelui de masă corporală de 35, tratamentul adecvat pentru pierderea în greutate timp de doi ani trebuie să fi fost ineficient pentru a fi rambursată o operație chirurgicală. În plus, poate avea loc numai în centre certificate de medici autorizați.
Cum sunt pregătiți pacienții pentru o astfel de intervenție?
Pregătirea pentru operație durează între nouă și doisprezece luni. Sună ca un adevărat curs de obstacole. Medicii trebuie să excludă orice contraindicație (probleme psihiatrice sau de dependență). Orice tulburări ale comportamentului alimentar trebuie tratate. Apoi, în general, pregătim acești pacienți pentru schimbările de viață rezultate. În aparență, ei au o sănătate bună. Odată cu operația, îi cam cam „îmbolnăvim”. Le explicăm că nu vor mai putea sta ore în șir la masă, că obiceiurile lor alimentare se vor schimba. Acesta este motivul pentru care candidaților la intervenție chirurgicală li se cere să finalizeze o serie de sesiuni de informare despre obezitatea însăși, operația, riscurile acesteia, complicații, alternative, consecințe etc. De asemenea, sunt oferite cursuri de nutriție și o întâlnire cu un pacient operat.
Care sunt riscurile intervenției chirurgicale?
În 2 până la 3% din cazuri, pot apărea complicații imediate (ruptură de suturi, peritonită) care pot necesita o nouă intervenție. Pe termen mai lung, există riscul apariției diverselor efecte secundare (diaree, calculi în vezica biliară, obstrucție intestinală, tulburări metabolice și deficiențe). Aceasta implică o supraveghere medicală atentă pe viață. Riscul de deces este mai mic de 1%. În schimb, riscul de a muri din cauza consecințelor obezității este mult mai mare - de nouă ori mai mare pentru bolile cardiovasculare, cancerul de sân și cancerul de colon.
De ce este necesară participarea activă a pacientului pe tot parcursul acestui curs?
Este esențial. Timp de șase săptămâni după operație, pacientul este plasat pe o dietă draconiană (semi-lichidă și netedă). Am încheiat un contract moral cu pacienții mei care se angajează să nu se angajeze într-un comportament inadecvat care i-ar pune în pericol. Apoi, există o monitorizare atentă cu mai mulți specialiști pentru a verifica dacă nu există deficiențe nutriționale sau complicații chirurgicale. Susținem pacientul în planul nutrițional și suntem atenți la apariția sau continuarea oricăror tulburări alimentare.