Chirurgia pentru obezitate HAS recomandă să nu mai efectuați o tehnică de bypass gastric
Chirurgie pentru obezitate: HAS recomandă să nu mai efectuați o tehnică de bypass gastric
Tehnicile de bypass sunt frecvent utilizate în chirurgia obezității în Franța. Dar dacă așa-numitul bypass „Y” a fost evaluat și validat, așa-numitul bypass „omega” nu a mai existat niciodată. La sfârșitul evaluării sale, Haute Autorité de santé (HAS) recomandă ca aceasta să nu mai fie utilizată într-un caz specific și să fie nefavorabilă rambursării sale de către asigurarea de sănătate.
Chirurgie bariatrică s-a dezvoltat semnificativ în întreaga lume și mai ales în Franța în ultimii ani, cu mai mult de 55.000 de intervenții pe an, potrivit unui raport al Igas. gastrectomia mânecii (32.000 pe an) și bypass gastric (13.000 pe an) sunt tehnici chirurgicale care au ca scop reducerea dimensiunii stomacului pentru primul și asocierea unei modificări a circuitului alimentar pentru al doilea. Mai precis, bypassul este o reducere a dimensiunii stomacului asociată cu ocolirea unei părți a intestinului subțire. Acest scurtcircuit a fost realizat mai întâi „în Y”, o tehnică recomandată de Înalta Autoritate pentru Sănătate (HAS).
Apoi, o altă tehnică numită "în omega" a devenit utilizată pe scară largă, deși inițial dezvoltată pentru a depăși complexitatea operația de bypass Y. Dar, după cum afirmă HAS, această dezvoltare a avut loc fără o evaluare prealabilă și fără ca monitorizarea specifică a acestei tehnici să fie posibilă. Astfel, „apelul său este dezbătut de chirurgi bariatric », Precizează ea. Prin urmare, acesta din urmă a decis să o evalueze pronunțându-se asupra a două întrebări: poate fi o alternativă la ocolirea Y și ar trebui acceptată pentru rambursare? Într-adevăr, rambursarea sa este posibilă prin natura generică a formulării actului rambursat („ocolire” fără precizie).
De ce este necesar să favorizăm ocolirea „Y”
HAS tocmai a făcut aceste concluzii, care sunt negative pentru acest bypass gastric omega. Pe baza datelor publicate, experții au considerat, de fapt, că această tehnică nu reprezintă o alternativă relevantă la bypass-ul Y și recomandă să nu fie nerambursat de asigurările de sănătate. „Studiile relevă un număr mai mare de complicații grave, printre care deficiențe severe, în special în vitamine și minerale, reflux biliar ... În plus, nu există dovezi cu privire la o eficacitate mai bună a bypass-ului omega comparativ cu bypass-ul Y ”, subliniază aceștia. Acest raport se referă în mod special la bypass omega cu mâner de 200 cm.