Chirurgia prostatei - Proceduri, riscuri și reabilitare

Intervenția chirurgicală ca parte a unei operații de prostată nu are loc la toți pacienții îndepărtarea completă a prostatei. Așa va fi micșorat, că nu mai apasă pe uretra și vezică. În acest scop, se folosesc instrumente mici care sunt trecute prin uretra la prostată. Țesutul poate fi apoi îndepărtat acolo sau uretra poate fi dilatată. Aceste proceduri sunt denumite în medicină operații minim invazive desemnat.

În contrast, unul chirurgie deschisă se face o incizie în peretele abdominal pentru a ajunge la prostată și a opera. Cu toate acestea, această procedură este necesară doar comparativ rar, de exemplu dacă prostata este mărită foarte mult.

Când este necesară o intervenție chirurgicală de prostată?

De obicei la bărbații a căror prostată are o mărire benignă având, nici o nevoie urgentă, pentru a efectua o intervenție chirurgicală de prostată. Prin urmare, majoritatea oamenilor pot cântări calm avantajele și dezavantajele unei astfel de intervenții.

În cele din urmă, opțiunea pentru operație poate alt motiv a avea:

plângeri foarte stresante care nu pot fi atenuate în mod satisfăcător prin metode de tratament conservatoare
Boli secundare recurente, cum ar fi calculii vezicii urinare sau inflamația frecventă a tractului urinar
dacă tratamentul conservator cu medicamente nu poate fi efectuat din motive medicale

În cazuri rare, o mărire benignă a prostatei poate provoca suferința nu mai urina sau doar foarte puțin poate deoarece uretra este stoarsă de prostată. În acest caz, este necesară golirea vezicii urinare folosind un cateter. Aceasta este, de asemenea, urmată de o operație.

Chirurgia este, de asemenea, inevitabilă pentru cancerul de prostată, cel mai frecvent cancer la bărbați. Aici prostata este complet îndepărtată împreună cu cele două vezicule seminale. Această procedură se numește prostatectomie radicală desemnat.

În boala avansată, chimioterapia oferă posibilitatea de a încetini creșterea tumorii. O vindecare prin chimioterapie nu este posibilă, doar durata de viață a pacienților cu cancer de prostată poate fi extinsă și durerea poate fi ameliorată. Deoarece un astfel de tratament este asociat și cu efecte secundare nedorite, forma de tratament pentru cancerul de prostată trebuie adaptată la situația individuală a pacientului.

Ce proceduri există?

Asa numitul rezecția transuretrală a prostatei - numit și TURP pe scurt - este asta Proceduri chirurgicale standard. În timpul acestei proceduri, chirurgul introduce Resectoscop, Deci, un tub subțire, în uretra și îl împinge înainte spre prostată.

În acest tub subțire există o cameră mică și o cameră bucla de sârmă electrică. Cu ajutorul acestui lucru, țesutul prostatic poate fi îndepărtat mecanic. Deoarece bucla este încălzită în același timp, vasele de sânge se pot închide din nou foarte repede. Resectoscopul are, de asemenea, valve cu care țesutul îndepărtat poate fi clătit.

O TURP va fi sub anestezie ambulatorie sau generală efectuate și durează aproximativ 90 de minute. După procedură, pacientul trebuie să aibă unul pentru câteva zile Cateter urinar și planificați o ședere în spital de două până la șapte zile.

Proceduri suplimentare

În plus față de TURP, există și alte proceduri chirurgicale care fac parte, de asemenea, din tratamentele standard și rezultate comparabile și consecințe ca un TURP clasic. Care include:

vaporezecția transuretrală (TUVRP)
enucleația plasmatică cinetică a prostatei (PkEP)
electro-vaporizare transuretrală (TUEVP)
vaporizare fotoselectivă a prostatei (PVP)

De asemenea incizie transuretrală a prostatei (TUIP) s-a dovedit a fi o operație de prostată. Nu există îndepărtarea țesutului prostatic, ci mai degrabă unul Ușurarea uretrei. Pentru a face acest lucru, chirurgul face una sau mai multe incizii la tranziția dintre prostată și gâtul vezicii urinare. Acest lucru creează spațiu pentru uretra îngustă, ceea ce aduce ușurare pacientului.

Avantajul acestui proces este că unele reacții adverse mai puțin frecvente sunt observate. Cu toate acestea, un TUIP este potrivit numai pentru pacienții la care prostata nu este prea extinsă. De asemenea, se poate întâmpla ca procedura să fie efectuată din nou după un timp.

Ce complicații sunt posibile?

Pot apărea o varietate de efecte secundare, mai ales atunci când prostata este complet îndepărtată.

Incontinenta urinara

Poate fi în special în primele câteva luni după operație scurgeri nedorite de urină adesea atunci când ridicați încărcături grele, tuseți sau strănutați.

Disfuncție erectilă

Deoarece există diferite vase de sânge și nervi în vecinătatea directă a prostatei care sunt necesare pentru o erecție, prostatectomia radicală poate duce la aceasta Disfuncție erectilă sau impotență vino. Posibila disfuncție erectilă după procedură poate fi tratată cu medicamente.

infertilitate

Îndepărtarea completă a prostatei este, în majoritatea cazurilor, asociată cu infertilitatea. Dacă planificarea familială nu este încă completă, ar trebui luată în considerare înainte de procedură, Îngheață sperma permite.

Ejaculare uscată

A ejaculare retrogradă, Deci, o ejaculare uscată este un efect secundar comun care poate apărea după o TURP. Lichid seminal se face în timpul revărsării nu în exterior, ci în vezica urinară trimis. Acest proces nu dăunează sănătății și nu are niciun efect asupra unui orgasm satisfăcător, dar afectează fertilitatea.

Sindrom TUR

Sindromul TUR poate fi declanșat de TURP. Aici pacientul suferă confuzie temporară, greață sau vărsături. Comparativ rar - în studii, aproximativ două până la trei la sută dintre persoanele operate au fost afectate - sindromul TUR poate duce la probleme cardiovasculare.

Reabilitare post-tratament

În principiu, regenerarea după o prostatectomie radicală poate avea loc mai repede sub îndrumare profesională. Un astfel de ghid este fie ambulatoriu, fie internat posibil. Costurile pentru aceasta sunt suportate de purtătorii de costuri. Dacă persoana în cauză dorește reabilitarea internată, aceasta poate fi organizată în spital în a treia zi după operația de prostată. Reabilitarea poate începe la câteva zile după externarea din spital. Reabilitarea durează de obicei vreo trei săptămâni.

Dacă pacientul suferă de incontinență urinară după operație, măsurile specifice pot ajuta la întărirea mușchilor din planșeul pelvin care au fost afectați de operație. În acest scop, se folosește de obicei instruirea specială pe continență pentru bărbați, posibil cu sprijinul dispozitivelor de măsurare care afișează activitatea planșei pelvine și o reflectă înapoi pacientului (biofeedback). Aceasta înseamnă că controlul asupra funcției vezicii urinare poate fi recuperat mai repede.

Recâștigarea continenței urinare este un punct esențial în reabilitare. Măsurile corespunzătoare pot avea loc și în ambulatoriu într-o practică de fizioterapie care este instruită în această formă de reabilitare.