Chirurgia valvei cardiace Aceste proceduri sunt disponibile la Herzstiftung

Valvele cardiace se pot îmbolnăvi pe parcursul vieții. Citiți aici ce trebuie făcut și ce intervenții s-ar putea confrunta.

Opțiunile de tratament dintr-o privire

Inima umană are patru valve cardiace diferite. Dacă oamenii suferă de o boală severă a valvei cardiace, intervenția chirurgicală este adesea inevitabilă - altfel există riscul insuficienței cardiace care pune viața în pericol (insuficiență cardiacă). Cu toate acestea, mulți oameni se tem de o astfel de operație pe inimile lor. Ideea de a deschide pieptul o face să ezite să caute tratament pentru starea ei. În zilele noastre este adesea posibil să se efectueze intervenții minim invazive cu ajutorul unui cateter și, astfel, fără a deschide pieptul. Ce intervenție este luată în considerare depinde de boala valvei cardiace respective. Aici veți găsi o prezentare generală a celor mai frecvente boli ale valvei cardiace și a opțiunilor lor de tratament.

Opțiuni de tratament chirurgical pentru stenoza valvei aortice

Stenoza valvei aortice este cel mai frecvent defect al valvei dobândite. Deschiderea de evacuare a supapei este îngustată. Sângele nu mai poate curge atât de bine, ceea ce creează o congestie de sânge în fața valvei aortice înguste, care poate ajunge înapoi în plămâni. Rezultatul este o reducere a performanței și a respirației. Dacă terapia este necesară depinde de cât de departe se poate deschide supapa. Dacă există o îngustare severă a valvei aortice și persoana afectată este restricționată în ceea ce privește performanța, tratamentul devine inevitabil.

Opțiuni de tratament pentru stenoza aortică

Procedura chirurgicală clasică este încă considerată terapia de primă alegere și obține rezultate foarte bune pe termen lung, cu un risc scăzut de intervenție chirurgicală. Sub anestezie generală, sternul este complet sau parțial tăiat. Pacientul este conectat la un aparat inimă-plămân și inima este oprită. Supapa defectă este apoi îndepărtată din inima deschisă și de obicei înlocuită cu o proteză a supapei.

O formă specială a acestei proceduri este așa-numita operație Ross. Aici valva pulmonară înlocuiește valva aortică defectă. O proteză de valvă biologică ia locul valvei pulmonare. Operația Ross se efectuează în principal pe copii și adolescenți.

Cu această procedură minim invazivă, pieptul nu trebuie deschis. Pentru a ajunge la inimă și la valva aortică defectă, medicul introduce un cateter - un tip de tub - împreună cu noua supapă cardiacă artificială prin inghină sau printr-un mic acces între coaste în inimă. Supapa bolnavă rămâne în corp. Este presat în peretele arterei de noua supapă. Inițial, așa-numitul TAVI a fost utilizat doar la persoanele în vârstă cu risc crescut de intervenție chirurgicală. Între timp, totuși, experiența cu TAVI a fost atât de bună încât procedura este utilizată în mod regulat și la pacienții vârstnici cu vârsta peste 75 de ani cu risc mediu. În 2016, peste 60 la sută din cele peste 24.000 de operații ale valvei aortice din Germania au fost efectuate ca intervenții cu cateter.

Dacă pacientul are o stare de sănătate foarte slabă sau dacă există o speranță de viață redusă semnificativ, se poate efectua o valvuloplastie cu balon ca excepție. Valva aortică este inițial extinsă cu un balon, astfel încât fluxul sanguin să se poată îmbunătăți și mușchiul inimii să se poată recupera. Abia atunci se decide care terapie este cea mai bună pentru pacient - de exemplu, dacă trebuie efectuată o operație cardiacă convențională sau un TAVI.

Opțiuni de tratament chirurgical pentru insuficiență mitrală

În regurgitația mitrală, există o capacitate redusă a valvei de prospect de a se închide între ventriculul stâng și atriul stâng. Această închidere inadecvată a valvei face ca sângele să curgă înapoi în atriul stâng și circulația pulmonară pe măsură ce inima se contractă. Cei afectați suferă adesea de dificultăți de respirație în timpul efortului fizic. Aritmiile cardiace sunt, de asemenea, adesea primul simptom al bolii. Dacă există o scurgere severă, este de obicei necesară o intervenție chirurgicală cardiacă. În majoritatea cazurilor, supapa poate fi apoi reparată sau, dacă acest lucru nu este posibil, înlocuită cu o proteză. În trecut, repararea sau înlocuirea valvei mitrale era posibilă numai prin intervenția chirurgicală cardiacă, care presupunea deschiderea pieptului și oprirea inimii. Astăzi, aceste intervenții sunt, de asemenea, minim invazive printr-o mică incizie în pieptul drept. Procedura este apoi efectuată endoscopic și poate fi efectuată cu un risc foarte scăzut.

Procedura MitraClip - tratament fără intervenție chirurgicală

Cea mai utilizată procedură minim invazivă este așa-numitul MitraClip. Un cateter este trecut printr-o venă în zona inghinală peste septul atrial și în inima stângă. Sub fluoroscopie și control cu ultrasunete, o clemă este plasată între cele două pliante ale valvei mitrale pentru a repara scurgerea. Procedura este utilizată în principal la pacienții cu insuficiență a valvei mitrale și cu o perturbare severă a funcției de pompare, precum și o mărire a ventriculului stâng, deoarece riscul de intervenție chirurgicală cardiacă este de obicei semnificativ crescut pentru aceste persoane afectate. Procesul MitraClip a fost utilizat acum la peste 50.000 de pacienți. Într-un număr mare de cazuri s-a demonstrat că procedura este sigură și duce la o îmbunătățire eficientă a regurgitației valvei mitrale cu o rată de succes bună.

Opțiuni de tratament chirurgical pentru regurgitația valvelor tricuspidiene

Persoanele în vârstă, în special, sunt mai susceptibile de a suferi scurgeri în valva tricuspidă. Pentru o lungă perioadă de timp a existat doar opțiunea de a menține această scurgere sub control cu medicamente - nu a putut fi corectată. În prezent, valva cardiacă poate fi reparată printr-o procedură chirurgicală - o operație care poate fi efectuată și foarte bine într-un mod minim invaziv printr-o mică incizie laterală pe inima care bate. Utilizarea unei proteze biologice a valvei cardiace este rareori necesară. De câțiva ani, metodele de tratament bazate pe cateter sunt posibile și în cazuri individuale.