Chirurgie ambulatorie în ciuda clasificării ASAIII - întrebări despre probleme practice de codificare - myDRG -
subiectul nu este necunoscut, dar este totuși relevant. Am acum o a doua opinie negativă din partea expertului meu „favorit” care, după o argumentare care a fost deja puternică în argumentare, respinge din nou un caz internat și ștampilează acest caz ca o operație ambulatorie.
Se referă la un pacient, clasificarea ASAIII, acest lucru este bine documentat de anestezisti. Se dau toți factorii de risc, obezitate IMC> 60 (da!), BPOC, diabet zaharat tip II, hipertensiune arterială. Protocolul de anestezie spune literalmente "Contraindicație pentru amb. OP".
Intervenția chirurgicală efectuată este listată în categoria 1 în catalogul de intervenții ambulatorii, dar factorii de risc sunt atât de serioși încât anesteziștii au exclus în mod clar intervenția chirurgicală ambulatorie pentru pacient.
După ce am formulat aceste comorbidități, examinatorul a respins obiecția pe motiv că a fost o intervenție minoră care, conform unui consens specific subiectului, ar putea fi efectuată de obicei în ambulatoriu. Clasificarea ASA este importantă pentru anestezist, dar nu importantă pentru justificarea timpilor de tratament internat din punct de vedere chirurgical. În mod analog, el susține că pacientul ar fi putut rămâne în ambulatoriu pentru o perioadă de până la 12 ore, dar ar putea pleca apoi acasă. Revizuiește acest recenzor sistemul DRG sau chiar are dreptate?!
Deoarece mi-am tras deja pudra în prima contradicție și sunt, de asemenea, de părere că orice alt recenzor ar fi fluturat cazul, sunt puțin la sfârșitul jocului meu. Poate fi salvat un astfel de caz prin argumente care pur și simplu nu îmi pot veni în minte?
Aș fi foarte recunoscător pentru orice informație.