Chirurgie bariatrică - Ghid de medicină principală pentru chirurgia obezității

Specialiști recomandați

Prezentare generală a articolelor

Ce este chirurgia bariatrică?
Din ce greutate vorbim de supraponderalitate?
Când trebuie luată în considerare intervenția chirurgicală bariatrică?
Ce metode chirurgicale există în chirurgia bariatrică?
Cine plătește pentru operație?
Cum este organizată îngrijirea ulterioară?

Chirurgie bariatrică - Chirurgie bariatrică - Mai multe informații

Ce este chirurgia bariatrică?

Scopul chirurgiei bariatrice este reducerea puternică a greutății celor afectați, care poate fi atinsă prin două principii de bază. Unul dintre elementele de bază ale chirurgiei bariatrice este acela de a micșora stomacul, astfel încât să poată fi consumată mai puțină mâncare. Un alt principiu al chirurgiei bariatrice este scurtarea tractului intestinal. Aceasta înseamnă că mai puțini nutrienți și calorii sunt furnizate organismului.

Chirurgia bariatrică este utilizată numai atunci când alte metode curative nu au condus la succesul dorit.

Din ce greutate vorbim de supraponderalitate?

Obezitatea este o boală nutrițională și metabolică care duce la excesul de greutate și la un nivel ridicat de suferință la persoana afectată. De obicei, multe fațete diferite contribuie la obezitate. Exercițiile fizice restricționate, o dietă bogată în grăsimi și cu conținut scăzut de carbohidrați și dispoziția genetică fac posibilă supraponderalitatea. În cazuri rare, obezitatea apare ca efect secundar al altor boli primare sau al utilizării medicamentelor.

Obezitatea devine internațională odată cu Indicele de masa corporala (IMC) determinat și clasificat ca instrument de măsurare. Următoarele intervale sunt definite pentru evaluare:

IMC sub 18,5 = subponderalitate
IMC 18,5 - 24,9 = greutate normală
IMC 25,0 - 29,9 = supraponderal
IMC 30,0 - 34,9 = obezitate gradul I
IMC 35,0 - 39,9 = obezitate gradul II
IMC peste 40,0 = obezitate gradul III

Când trebuie luată în considerare intervenția chirurgicală bariatrică?

Dintr-o clasificare a Gradul II de obezitate conform indicelui de masă corporală se poate verifica utilizarea chirurgiei bariatrice. Un chirurg bariatric decide în strânsă consultare cu medicul de familie și/sau specialistul cu privire la tipul și scopul unei posibile operații. Mai mult, operațiile chirurgicale pentru obezitate sunt specifice cerințe și pot fi rambursate doar în acest mod de către companiile legale de asigurări de sănătate.

Chirurgia bariatrică poate fi utilizată:

cu un IMC de peste 40 (conform ghidurilor medicale de specialitate din Germania),
cu un IMC de peste 35 cu boli concomitente precum diabetul, hipertensiunea arterială etc.,
de obicei, dacă persoana în cauză are vârsta cuprinsă între 18 și 65 de ani (centrele de obezitate operează pe pacienți mai tineri sau mai în vârstă în cazuri excepționale),
dacă alte metode, precum sfaturi nutriționale, antrenament la exerciții fizice, terapia comportamentală au fost epuizate timp de 24 de luni și nu au dus la succesul dorit
Dacă nu există boli psihiatrice grave
Dacă nu există dependență

Indiferent de metoda de tratament, aceasta este întotdeauna combinată cu terapia comportamentală. Cei afectați ar trebui să își schimbe obiceiurile alimentare și tiparele de exercițiu pe termen lung pentru a atinge și a menține greutatea dorită.

Ce metode chirurgicale există în chirurgia bariatrică?

Chirurgia bariatrică este o parte importantă a tratamentului obezității severe, dar nu trebuie privită ca singura măsură. Persoana afectată trebuie să fie pregătită să-și schimbe stilul de viață și obiceiurile alimentare.

Metode de chirurgie bariatrică diferă semnificativ în modul de acțiune, posibilele pierderi în greutate, riscurile și efectele pe termen lung. Un chirurg bariatric cu experiență decide ce procedură chirurgicală bariatrică este utilizată în fiecare caz individual. Consultarea ar trebui să aibă loc individual și în mod repetat, pentru a clarifica pe deplin dorințele pacientului și factorii de influență. Astăzi, toate operațiile de chirurgie bariatrică primară sunt efectuate laparoscopic. În acest „Tehnica găurilor de cheie” instrumentele nu sunt introduse prin incizii în cavitatea abdominală sub vizualizarea camerei.

Bandă gastrică

Banda gastrică este o procedură utilizată în chirurgia bariatrică. Chirurgul bariatric pune o bandă de silicon în jurul stomacului și separă stomacul într-o mică parte superioară și stomacul rămas. Când mâncați, mâncarea ajunge mai întâi în stomacul superior și ajunge încet doar în stomacul inferior. După doar câteva mușcături, stomacul este plin și apare o senzație de sațietate. Un avantaj al benzii gastrice în chirurgia bariatrică este capacitatea de a elimina complet banda gastrică. În prezent, banda gastrică este utilizată doar în cazuri excepționale, deoarece s-a demonstrat că banda gastrică poate duce la complicații crescute.

Stomacul mânecii

În cazul stomacului manșon, în chirurgia bariatrică, stomacul este complet îndepărtat, cu excepția stomacului tubular rămas. Aici, locul de producție al hormonului grelină este eliminat. Cei afectați au mai puține pofte și senzația de sațietate apare mai repede.

Bypass gastric

Bypassul gastric este o procedură combinată în chirurgia bariatrică. Aici, intestinul și stomacul sunt schimbate chirurgical. Stomacul este legat în partea superioară. Punga superioară mică pentru stomac este umplută rapid și persoana afectată se simte plină. După ce mâncarea a trecut prin stomac, nu este direcționată în duoden ca de obicei, ci imediat în intestinul subțire. Alimentele și sucurile digestive se amestecă numai în intestinul subțire mijlociu. Din cauza scurtității intestinului subțire, sunt absorbite mai puține calorii. O mare parte a alimentelor este excretată de corp neprelucrată. Cu bypass gastric, stomacul și duodenul rămas nu sunt îndepărtate chirurgical, ci rămân atașate de intestinul subțire pentru a trece sucurile digestive din bilă și pancreas. Cei afectați pot realiza o reducere a greutății corporale de aproximativ 75% cu această metodă. Prin urmare, bypassul gastric se efectuează numai în chirurgia bariatrică la persoanele cu supraponderalitate. Datorită utilizării slabe a nutrienților, cei afectați trebuie să ia vitamine și preparate nutritive pentru viață.

Divizia biliopancreatică (Deviere)

Stomacul are dimensiuni reduse și o mare parte a intestinului subțire este exclusă din aportul de alimente (resorbție), deoarece sucurile digestive necesare pentru acest lucru din duoden (bilă și pancreas) îi sunt furnizate doar mult mai jos. Prin crearea unui canal digestiv comun, care are doar 50-100 cm lungime, grăsimea și amidonul nu mai sunt bine absorbite din alimente. Cu toate acestea, deoarece alte componente alimentare nu mai sunt ingerate, anumite vitamine și oligoelemente trebuie luate ca terapie suplimentară pe tot parcursul vieții.

Cine plătește pentru operație?

Chirurgia obezității poate fi solicitată numai în cazuri individuale, deoarece nu face parte din beneficiile standard ale companiilor legale de asigurări de sănătate. Este necesară o dovadă a participării la un concept multimodal. În Elveția, intervențiile cu un IMC de peste 35 sunt acoperite de securitatea de bază. Persoana afectată trebuie să fi urmat o dietă conservatoare pentru o perioadă de 24 de luni. Doar dacă aceste tratamente nu obțin rezultatele dorite poate fi luată în considerare intervenția chirurgicală bariatrică.

Cum este organizată îngrijirea ulterioară??

În Studii pe termen lung s-au dovedit a fi procedura chirurgicală pentru obezitate extrem de eficient dovedit. Între timp, chirurgia bariatrică include, de asemenea, planificarea operațiilor care sunt necesare în majoritatea cazurilor pentru restabilirea conturului corpului după pierderea în greutate.

Asigurarea calității Ghidului de medicină principală este asigurată de 10 criterii de admitere. Fiecare medic trebuie să îndeplinească cel puțin 7 dintre acestea.

Cel puțin 10 ani de experiență chirurgicală și de tratament
Stăpânirea procedurilor moderne de diagnosticare și operative
Număr reprezentativ de operații, tratamente și terapii
Focalizare remarcabilă a tratamentului în propria zonă specializată
Membru angajat al unei societăți naționale specializate de vârf
Funcție profesională superioară
Participare activă la evenimente de specialitate (de exemplu, prelegeri)
Activ în cercetare și predare
Acceptarea medicului și a colegului
managementul calității evaluativ (de exemplu, certificare)

Drumul către medicul potrivit:

Vă susținem în mod competent, astfel încât să puteți găsi specialistul potrivit - gratuit, confidențial și cu cea mai înaltă calitate medicală. Aceasta este ceea ce reprezintă Ghidul de medicină principală, cu criterii stricte de admitere.