Chirurgie bariatrică și endoscopie SpringerLink

Chirurgie bariatrică și endoscopie

rezumat

Cifrele actuale de la Institutul Robert Koch (RKI) demonstrează că două treimi dintre bărbați (67%) și jumătate dintre femei (53%) din Germania sunt supraponderali (indicele de masă corporală> 25 kg/m 2). Intervenții bariatrice sau metabolice (chirurgicale/endoscopice) pentru tratamentul obezității și a bolilor secundare se desfășoară în prezent în număr tot mai mare. În special, procedurile chirurgicale cu gastrectomie și bypass au atins o prioritate ridicată astăzi, susținută de un nivel ridicat de dovezi. Cu chirurgia bariatrică, se poate obține o scădere eficientă, durabilă și, mai ales, durabilă. Efectele metabolice asupra echilibrului hormonal activ din punct de vedere metabolic și, astfel, asupra diabetului zaharat de tip 2 manifest sunt, de asemenea, influențate pozitiv. În acest articol CME, sunt prezentate aspectele actuale ale procedurilor menționate.

Abstract

Cifrele actuale de la Institutul Robert Koch (RKI) arată că în Germania două treimi dintre bărbați (67%) și jumătate dintre femei (53%) sunt supraponderali (indicele de masă corporală> 25 kg/m 2). Intervențiile bariatrice sau metabolice (chirurgicale/endoscopice) pentru tratamentul obezității și a bolilor secundare ale acesteia se efectuează în prezent în număr tot mai mare. În special gastrectomia mânecii și chirurgia bypass joacă roluri semnificative și sunt susținute de un nivel ridicat de dovezi. Cu o intervenție chirurgicală bariatrică, se poate obține o scădere eficientă și permanentă în greutate. Efectele asupra echilibrului hormonal activ din punct de vedere metabolic și, astfel, asupra diabetului zaharat de tip 2 manifest sunt, de asemenea, influențate favorabil. În această lucrare sunt prezentate aspectele actuale ale procedurilor menționate mai sus.

Aceasta este o previzualizare a conținutului abonamentului, conectați-vă pentru a verifica accesul.

Opțiuni de acces

Cumpărați un singur articol

Acces instant la PDF-ul complet al articolului.

Calculul impozitului va fi finalizat în timpul plății.

Abonați-vă la jurnal

Acces online imediat la toate numerele începând cu 2019. Abonamentul se va reînnoi automat anual.

Calculul impozitului va fi finalizat în timpul plății.

literatură

Dayyeh ABK, Edmundowicz S, Thompson CC (2017) Actualizare practică clinică: revizuire de către experți a terapiilor endoscopice bariatrice. Gastroenterologie 152: 716-729

Alfredo G, Roberta M, Massimiliano C și colab. (2014) Tratamentul cu balon intragastric multiplu pe termen lung - o nouă strategie pentru tratarea pacienților morbi obezi care refuză intervenția chirurgicală: studiu prospectiv de 6 ani. Surg Obes Relat Dis 10: 307-311

Angrisani L, Santonicola A, Iovino P, Vitiello A, Higa K, Himpens J et al (2018) Sondaj IFSO la nivel mondial 2016: proceduri primare, endoluminale și de revizuire. OBES SURG 28: 3783-3794

ASGE/ASMBS Task Force on Endoscopic Bariatric Therapy (2011) O cale către terapiile endoscopice bariatrice. Surg Obes Relat Dis 7: 672-682

Betzel B, Homan J, Aarts EO și colab. (2017) Reducerea greutății și îmbunătățirea diabetului de către linia de bypass duodenal-jejunal: un studiu de cohortă de 198 de pacienți. Surg Endosc 31: 2881-2891

Cherrington AD, Rajagopalan H, Maggs D și colab. (2017) Resurfacerea hidrotermală a mucoasei duodenale: rol în tratamentul bolilor metabolice. Gastrointest Endosc Clin N Am 27: 299-311

Deko T (2019) Noi proceduri endoluminale și chirurgicale pentru tratamentul obezității morbide. Ther Umsch 76 (3): 138-142

German Diabetes Society and diabetesDE - German Diabetes Aid (2017) German Diabetes Health Report 2017. Inventarul. www.diabetesde.org/system/files/documents/gesundheitsbericht_2017.pdf. Accesat pe 12 martie 2018

Dietrich A, Aberle J, Wirth A, Müller-Stich B, Schütz T, Tigges H (2018) Ghid de practică clinică: chirurgia obezității și tratamentul bolilor metabolice. Dtsch Arztebl Int 115: 705-711. https://doi.org/10.3238/arztebl.2018.0705

Espinet Coll E, Nebreda Durán J, López-Nava Breviere G et al (2017) Studiu multicentric privind siguranța endoscopiei bariatrice. Rev Esp Enferm Dig 109: 350-357

Glass J, Chaudhry A, Zeeshan MS, Ramzan Z (2019) Nouă eră: opțiuni de tratament endoscopic în obezitate - o schimbare de paradigmă. World J Gastroenterol 25: 4567-4579

Hüttl TP, Stauch P, Wood H, Fruhmann J (2015) Starea actuală a obezității și a chirurgiei metabolice: chirurgie bariatrică. Aktuel Ernahrungsmed 40: 256-274

Kitahara CM, Flint AJ, Berrington de Gonzalez A, Bernstein L, Brotzman M, MacInnis RJ și colab. (2014) Asociere între obezitate de clasa III (IMC de 40-59 kg/m2) și mortalitate. O analiză combinată a 20 de studii prospective. PLoS Med 11 (7): e1001673. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001673

Kumar N, Sullivan S, Thompson CC (2017) Rolul terapiei endoscopice în managementul obezității: baloane intragastrice și terapia prin aspirație. Diabet Metab Syndr Obes 10: 311-316

Lopez-Nava G, Galvao M, Bautista-Castaño I, Fernandez-Corbelle JP, Trell M (2016) Gastroplastie endoscopică cu mânecă cu urmărire de 1 an: factori predictivi ai succesului. Endosc Intopen 4: E222-E228

Lopez-Nava G, Rubio MA, Prados S și colab. (2011) Balon intragastric BioEnterics® (BIB®). Un singur centru ambulatoriu Experiență spaniolă cu 714 pacienți consecutivi tratați cu unul sau două baloane consecutive. Obes Surg 21: 5-9

Lopez-Nava G, Sharaiha RZ, Vargas EJ și colab. (2017) Gastroplastie endoscopică cu mânecă pentru obezitate: un studiu multicentric pe 248 de pacienți cu urmărire de 24 de luni. Obes Surg 27: 2649-2655

Mensink GBM, Schienkiewitz A, Haftenberger M et al (2014) Excesul de greutate și obezitate în Germania. Rezultatele studiului privind sănătatea adulților în Germania (DGES1). Federal Health Gazette 56: 786-794

Mirzaagha F, Pourshams A (2013) Revizuirea sistematică a tratamentelor endoscopice pentru obezitate: siguranța și eficacitatea lor în reducerea greutății. Govaresh 18: 71-79

Patel SR, Mason J, Hakim N (2012) Manșonul de bypass duodenal-jejunal (căptușeală gastro-intestinală endobarrier) pentru pierderea în greutate și tratamentul diabetului de tip II. Indian J Surg 74: 275-277

Popov VB, Ou A, Schulman AR, Thompson CC (2017) Impactul baloanelor intragastrice asupra comorbidităților legate de obezitate: o revizuire sistematică și meta-analiză. Am J Gastroenterol 112: 429-439

FDA (2018) Anunțuri de presă - FDA aprobă dispozitivul AspireAssist pentru obezitate

Raddatz D (2019) Endoscopie metabolică: dezvoltare și perspective. Digestia 100: 147-151

Rohde U, Hedbäck N, Gluud LL și colab. (2016) Efectul căptușelii gastrointestinale EndoBarrier asupra obezității și diabetului de tip 2: o revizuire sistematică și meta-analiză. Diabetes Obes Metab 18: 300-305

Ruban A, Doshi A, Lam E, Teare JP (2019) Dispozitive medicale în tratamentul obezității. Curr Diab Rep 19:90

ClinicalTrials.gov (2019) Siguranța și eficacitatea endobarrierului la subiecții cu diabet de tip 2 care sunt obezi - vizualizare text complet. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01728116. Accesat la 30 ianuarie 2019

Shahnazarian V, Ramai D, Sarkar A (2019) Terapii bariatrice endoscopice pentru tratarea obezității: o curbă de învățare pentru gastroenterologi. Transl Gastroenterol Hepatol 4:16

Stimac D, Klobucar Majanovic S, Belancic A (2020) Tratamentul endoscopic al obezității: din trecut în viitor. Dig Dis 38: 150-162

Stroh C, Will U, Meyer F, Manger T (2019) Metode endoscopice actuale în chirurgia bariatrică. Zentralbl Chir 144: 50-55

Sullivan S, Swain J, Woodman G, Edmundowicz S, Hassanein T, Shayani V și colab. (2018) Studiu randomizat controlat de simularea sistemului de baloane intragastrice umplute cu gaz de 6 luni înghițite pentru pierderea în greutate. Surg Obes Relat Dis 14: 1876-1889

Sullivan S, Swain JM, Woodman G, Antonetti M, De La Cruz-Muñoz N, Jonnalagadda SS și colab. (2017) Studiu randomizat controlat de simulare care evaluează eficacitatea și siguranța plicației gastrice endoscopice pentru obezitate primară: studiul ESENȚIAL. Obezitatea 25: 294-301

Informatia autorului

Afilieri

Clinica Medicală II, Clinica Hanau, Leimenstr. 20, 63450, Hanau, Germania

Clinica chirurgicală I, Clinica Hanau, Hanau, Germania

Endoscopie interdisciplinară, Spitalul Universitar Mannheim, Mannheim, Germania

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

autorul corespunzator

Declarații de etică

Conflict de interese

În conformitate cu liniile directoare ale Springer Medizin Verlag, autorilor și directorilor universitari li se cere să prezinte o declarație completă a intereselor lor financiare și nefinanciare atunci când pregătesc și aprobă manuscrisul.

Autori

A. Eickhoff: A. Interese financiare: A. Eickhoff afirmă că nu există un conflict financiar de interese. - B. Interese nefinanciare: Director al Clinicii medicale Hanau | Calitatea de membru: DGIM, DGVS, AIO. C. Kramps: A. Interese financiare: C. Kramps afirmă că nu există niciun conflict financiar de interese. - B. Interese nefinanciare: chirurg angajat, chirurgie generală/viscerală/toracică, Klinikum Hanau GmbH | Calitatea de membru: DGAV, IFSO, BDC. G. Kähler: A. Interese financiare: Fondator și partener administrativ al Transduodenal Concepts GmbH. - B. Interese nefinanciare: șef al Spitalului Central Interdisciplinar de Endoscopie Universitară Mannheim, Facultatea de Medicină Mannheim a Universității din Heidelberg, Redactor-șef Medicină Viscerală | Componențe: DGC, DGAV, DGVS, DGE-BV (președintele grupului de lucru pentru endoscopie metabolică), BDC, BNG. S. Belle: A. Interese financiare: S. Belle afirmă că nu există niciun conflict financiar de interese. - B. Interese nefinanciare: șef adjunct al Spitalului Central Interdisciplinar de Endoscopie Universitară Mannheim, medic principal al celei de-a doua clinici medicale, Facultatea de medicină Mannheim a Universității din Heidelberg | Calitatea de membru: DGVS, DGE-BV, AIO, BNG.

management științific

Puteți găsi declarația completă privind conflictul de interese al managementului științific la cursul de formare avansată certificat la www.springermedizin.de/cme.

Editorul

declară că editorul nu va primi bani de sponsorizare pentru publicarea acestui curs de formare CME.

Autorii nu au efectuat niciun studiu pe oameni sau animale pentru acest articol. Orientările etice date acolo se aplică studiilor enumerate.

informatii suplimentare

O parte din acest articol se bazează pe G. Kähler și A. Eickhoff, Gastroenterologul 15: 367-375 (2020).

management științific

M. Müller-Schilling, Regensburg

Chestionar CME

Care sunt contraindicațiile pentru intervențiile metabolice?

Pierdere insuficientă în greutate în încercarea de tratament conservator

Condiții psihopatologice instabile

Severitatea deosebită a comorbidităților asociate obezității

Terapie conservatoare epuizată și un indice de masă corporală ≥35 kg/m 2

Domnul Meyer suferă de obezitate. Măsurile conservatoare au fost deja epuizate. Nu există comorbidități. Din ce indice de masă corporală este indicată o operație chirurgicală de obezitate?

Chirurgia metabolică nu numai că duce la scăderea în greutate, dar îmbunătățește și anumite comorbidități. Pentru care boală s-a arătat acest lucru cel mai bine?

Dna Schulze (42 de ani) suferă de obezitate (indicele de masă corporală [IMC] 62 kg/m 2). În principiu, terapia chirurgicală este planificată. Datorită obezității și a bolilor asociate, există un risc semnificativ crescut de intervenție chirurgicală. Care abordare ar fi cel mai probabil indicată?

Inițial nicio terapie. Reevaluarea pacientului atunci când IMC este 2

Efectuați sfaturi nutriționale intensive și faceți exerciții fizice

Efectuarea unei intervenții chirurgicale bariatrice (după informații detaliate despre un risc crescut)

Terapia prin aspirație gastrică ca terapie primară

Instalarea unui balon gastric ca procedură de legătură

Ce procedură endoscopică a dovedit eficacitatea la diabetici obezi de tip 1?

Proceduri duodenale/jejunale malabsorptive (de ex. „Manșon de bypass duodenal-jejunal”)

Tehnici restrictive de obturare a lumenului (tehnica balonului/suturii)

„Resurfacing mucoasa duodenală” (DMR)

Performanța standard a unei esofagogastroduodenoscopii (EGD) înainte de intervenția chirurgicală bariatrică planificată este controversată. În acest caz, cel mai probabil trebuie efectuat un EGD?

Cu proteină C - reactivă ușor crescută (CRP)

Pentru boli hepatice grase nealcoolice (NAFLD)

Este necesar controlul endoscopic după operația de bypass. Ceea ce este deosebit de important aici?

Excluderea refluxului esofagian

Efectuați manometria esofagiană

Evaluarea anastomozei

Excluderea unui Helicobacter pylori-infecţie

Măsurați lățimea anastomozei

Obezitatea manifestă este o boală gravă. Câți ani se reduce în medie speranța de viață comparativ cu populația neobeză?

Ablația mucoasei duodenale (DMR, „resurfacing duodenal mucosal”) este o procedură în care mucoasa este ablată cu un balon. Care receptori par a fi fiziologic responsabili de mecanismul procesului?

În care procedură este sindromul de dumping postprandial o complicație obișnuită?

„Resurfațarea mucoasei duodenale” (DMR)

Tehnici de suturare prin capsare/endoscopie pentru restricționarea volumului