Chirurgie de bypass gastric

introducere

Bypassul gastric este că cea mai frecventă intervenție chirurgicală Ca parte a Chirurgie bariatrică (= Chirurgie pentru supraponderalitate). După cum sugerează și numele, scopul acestei operațiuni este ca, cu ajutorul unui „Reducerea stomacului„O scădere în greutate pacienți cu obezitate severă ar trebui să fie sprijinit. Cu toate acestea, această procedură chirurgicală nu este considerată metoda de alegere, dar este mai probabil să fie utilizată atunci când toate celelalte încercări de slăbire nu au avut succes.

Cum funcționează by-passul gastric?

În operația de bypass gastric, cea mai mare parte a stomacului este „paralizată” prin hrănirea chimului de la intrarea stomacului direct în Intestinul subtire este dirijat. Aceasta înseamnă că o mică parte din stomac rămâne și sucurile digestive ale stomacului nu se pierd. Cel mai mic Stomac rezidual include un volum de până la 50 ml și, cu acest volum mai mic, reprezintă un fel de „Frână alimentară„Dar.

Examinări preliminare

Chirurgia de bypass gastric este deosebit de potrivită pentru pacienții supraponderali care au fie o IMC> 40 (Gradul 3 de obezitate) sau un IMC mai mic, dar și alte boli precum Diabetul zaharat, Apnee de somn sau Boala de inima demonstra.

De regulă, operația de by-pass gastric este utilizată numai după o anumită perioadă de timp măsuri conservatoare (Sfaturi și modificări ale dietei, activitate fizică etc.) au fost încercate pentru reducerea greutății și a rămas fără succes sunteți. În unele cazuri, de ex. la IMC> 50 Cu toate acestea, intervenția chirurgicală de bypass gastric poate fi efectuată direct fără încercări de terapie conservatoare prealabile.

Prin urmare, înainte ca o operațiune să fie efectuată în mod precis examen fizic și printr-o anamneză detaliată Adecvarea operațională verificat. Urmează unul scurt Verifica de Stomac pe modificări anormale cum ar fi tumori, ulcere sau inflamații prin intermediul unui Gastroscopie. O examinare cu ultrasunete a abdomenului (superior) este, de asemenea, efectuată cu o atenție specială Boala vezicii biliare precum. Pietre biliare care pot fi îndepărtate ca parte a operației.

Ambele examinări sunt necesare deoarece anatomie schimbată după operație o reflectare a stomacului original și îndepărtarea calculilor biliari nu mai sunt posibile.

Cum funcționează operațiunea?

Operația de bypass gastric se efectuează în anestezic general efectuat, ceea ce înseamnă că pacientul pentru aproximativ 90-150 minute inconştient este și acolo intubat și ventilat devine. Operația în sine este efectuată aproape exclusiv folosind tehnica găurilor de cheie (chirurgie minim invazivă/laparoscopie), mai rar printr-o incizie mai mare (chirurgie deschisă).

Prin mai multe mici incizii la nivelul pielii instrumentele chirurgicale și o cameră sunt introduse în abdomen după ce abdomenul a fost umplut sau „umflat” cu un gaz (CO2), astfel încât peretele abdominal să fie ridicat și chirurgul să aibă o vedere mai bună asupra organelor. După găsirea stomacului, este chiar sub intrarea stomacului cu un Rândul de capse separate. Prin urmare, există un mic sub capătul esofagului Stomac rezidual A apărut (punga gastrică), care are de obicei o capacitate mai mică de 50 ml. Stomacul rămas, închis, rămâne în poziție și este, ca să spunem așa, „închis”.

Următorul este Intestinul subtire în zona jejunului (intestinul gol) tăiat: Capătul inferior al tăieturii este apoi „tras în sus” și cu cel mic Odihnește stomacul conectat (Anastomoza gastrojejunală). Capătul superior al tăieturii jejunului tăiat este acum conectat la secțiunea intestinului subțire care urmează jejunului.

În general, apare următoarea imagine funcțională: Mâncarea ingerată ajunge la esofag în mic Stomac rezidual iar de acolo fără contact cu duodenul direct în Intestinul subtire și mai târziu în Intestinul gros. Toate secrețiile digestive din stomac și duoden (suc biliar/pancreatic) sunt trecute direct în intestinul subțire și alimentate acolo în alimentele care urmează să fie digerate.

Un alt nume pentru operația de bypass gastric este bypassul gastric Roux-en-Y.

Aflați mai multe la: Bypass gastric Roux-en-Y

Dupa ingrijire

Imediat după operație, urmează una mai lentă și mai blândă în timpul spitalizării Structura dietei și a mobilizare fizică la. Avantajele tehnicii găurilor de cheie devin evidente, deoarece micile tăieturi fac posibilă reducerea durerii și „repunerea în picioare” mai rapid. Suturile sau capsele inciziilor mici ale pielii închise pot fi trase de obicei între a 10-a și a 14-a zi după operație.

Langa scaderea volumului stomacului poate acum fără mese mari trebuie consumat mai mult, astfel încât trebuie să se acorde o atenție deosebită consumului mai multor porții mici, bogate în proteine pe tot parcursul zilei și să mesteci bine alimentele în mod conștient. Ar trebui să evitați carnea sau legumele cu fibre foarte lungi, precum și alimentele și băuturile cu un conținut ridicat de zahăr.

Din cauza reducerii stomacului Vitamine și nutrienți nu mai poate fi absorbit atât de bine, este, de asemenea, un aport pe tot parcursul vieții Suplimente nutritive necesar deci nu Simptome de carență apar pentru a le putea recunoaște și trata în timp util, sunt necesare teste periodice de sânge Medic de familie necesar.

De asemenea Medicament pot diferi prin efectul lor datorită modificării timpului de trecere gastro-intestinal: posibil unul Reglarea dozei medicamentul care trebuie luat este necesar, care trebuie discutat individual cu medicul curant.

Riscurile operației de by-pass gastric

În principiu se aplică și lui dei Chirurgie de bypass gastric cele obișnuite în timpul unei operații Riscuri: Vătămarea structurilor vecine, cum ar fi nervii, vasele sau alte organe, Tulburări de vindecare a rănilor și Infecții ale rănilor și riscurile anestezie.

Deoarece operația de by-pass gastric este o operație pe tractul gastro-intestinal și anatomia este modificată prin intermediul conexiunilor intestinale nou create, există întotdeauna riscul ca una dintre noile Conexiunile gastrointestinale nu sunt strânse este (scurgere anastomotică), ceea ce duce în cel mai rău caz la un postoperator Peritonită (Peritonită). Mai mult, orice intervenție asupra tractului gastro-intestinal poate deveni retrospectivă paralizia temporară a intestinelor a conduce. Care poate Probleme digestive până la constipație care poate necesita tratament.

Un risc temut este așa-numitul Sindromul de dumping: Făcând asta doar încă unul stomac rezidual mic cu un volum de umplere relativ mic rămas, rezervorul funcțional de colectare pentru alimente este, de asemenea, omis, astfel încât să devină un "Golirea căderii„Mâncarea provine din esofag în intestinul subțire fără să mai zăbovească mai întâi în stomac și să fie digerată. Acest lucru poate fi pentru un singur lucru Diaree și Probleme circulatorii La scurt timp după ce ați mâncat, pe de altă parte, există, de asemenea, o inundare relativă a corpului cu zahăr, astfel încât mai multă insulină este eliberată și apoi ușor după aceea Hipoglicemie pot aparea.

Durata operației

Este dificil de prezis cât timp va dura operația de by-pass gastric, deoarece depinde întotdeauna de mulți factori. Pentru unul, durata este cea aleasă Metoda chirurgicală dependent, spune dacă minimal invaziv sau deschis despre una mai mare Incizie abdominală este operat.

Pe de altă parte, durata depinde și de anatomia individuală a pacientului și de dificultățile și complicațiile intraoperatorii. În unele cazuri, se poate întâmpla ca intervenția chirurgicală de bypass gastric să înceapă laparoscopic, dar nu poate fi finalizată fără complicații, astfel încât este necesară trecerea la procedura chirurgicală deschisă. Și aici timpul de funcționare este modificat sau prelungit corespunzător.

în in medie dar poate cu un Timpul de funcționare de 90-150 minute fi așteptat.

Spitalizare

Nu se pot furniza informații precise cu privire la durata șederii în spital, deoarece acest lucru depinde și de unii factori. În medie, ar trebui să fie cu unul 4-6 zile de spitalizare fi așteptat.

De obicei pacientul o va face cu o zi înainte de operație pe secție înregistrate și pregătit pentru operație. După ce operația a fost efectuată cu succes, urmează o ședere internată de 3-5 zile, în care Structura dietei si mobilizare fizică apar. Durata șederii postoperatorii poate, totuși, să varieze individual, în funcție de cât de repede apare recuperarea și dacă există complicații postoperatorii.

Concediu medical

De asemenea, durata Concediu medical după efectuarea operației variază de la persoană la persoană și depinde în mare măsură de tipul de ocupație al pacientului respectiv. Dar și despre cât de complexă a fost operația, despre complicațiile intra și postoperatorii și timpii de recuperare individuală.

În medie, unul Concediu de boală timp de 2-5 săptămâni fi așteptat. După acest timp, o capacitate fizică completă poate fi asumată din nou, astfel încât să se poată vorbi despre o vindecare completă.

Când poți fuma din nou?

Nu ar trebui să fie un secret că fumatul este inerent rău pentru sănătatea dumneavoastră. Dar mai ales despre asta Vindecarea ranilor consumul de nicotină are un efect negativ. Cu una sau două zile înainte de operație Fumatul trebuie evitat, deoarece acest lucru are un efect pozitiv asupra performanței sigure a anesteziei generale. După operație, fumatul trebuie evitat, dacă este posibil, până când vindecarea plăgii (rănile interne și cele externe ale pielii).

Când poți bea din nou alcool?

De obicei este posibil și recomandabil să beți lichide foarte repede după operație, dar să nu consumați alcool. Băutură de băuturi alcoolice ar trebui să fie de fapt complet după operația de by-pass gastric evitat deoarece efectul lor se schimbă semnificativ din cauza schimbării timpului de trecere gastro-intestinal: Prin ocolirea stomacului și trecerea rapidă a alimentelor și lichidelor în intestinul subțire, membrana mucoasă a acestuia intră în contact cu mult alcool mai rapid. alcool prin urmare înregistrat mai repede, „inundarea” efectului alcoolic are loc mai repede și fără filtrare, inclusiv ficat există o cerere în creștere și riscul de a dezvolta ciroză hepatică este mai mare în timp.
A interzicerea absolută a alcoolului se aplică totuși Nu.

Testul infecției cu coronavirus

Suferi de unul Coronavirus infecție?
Răspundeți la acest lucru 11 întrebări rapide și află dacă ești în pericol!

Aparții unuia Grupul de risc referitor la coronavirus (SARS-CoV-2)?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: aparțin grupului de risc pentru coronavirus??

Cât de bine păstrezi asta Măsuri de siguranță pentru a proteja împotriva coronavirusului (SARS-CoV-2)?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: iau măsurile de siguranță corecte?

Cât de înaltă este a ta risc să fie infectat cu coronavirus (SARS-CoV-2) în viitorul apropiat?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: Cât de mare este riscul meu de infecție?

Am Corona sau „doar” o răceală?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: corona sau rece?

Am Corona sau „doar” gripa?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: coroană sau gripă?

Nutriție postoperatorie

Chirurgia post-bypass gastrică este una Schimbarea dietei necesar ca. în faze ar trebui să aibă loc.

Cât costă operația de bypass gastric?

Este dificil să se furnizeze o estimare exactă a costurilor pentru operația de bypass gastric, deoarece costurile variază considerabil în diferite clinici. Cu toate acestea, în medie, se vorbește despre sume întren 6.500 € și 15.000 €.

Este important de știut că aceasta nu este încă o rezervă de control în companiile legale de asigurări de sănătate acționează, dar operațiunile de bypass gastric sunt aprobate numai la cerere și numai în cadrul celei mai stricte examinări și condiții prealabile și sunt, prin urmare, acceptate. În caz contrar Costuri suportate de mine astfel încât este foarte recomandat să vă informați în detaliu despre cerințele necesare înainte de a aplica.

Când acoperă compania de asigurări de sănătate costurile operațiunii?

Costul operației de bypass gastric este acoperit de compania de asigurări de sănătate a pacientului. Cu toate acestea, deoarece aceasta nu este o preluare regulată, a Cerere de rambursare către compania de asigurări de sănătate.
Pentru aceasta trebuie clarificat dacă pe de o parte există anumite condiții prealabile, de ex.:

IMC> 40
Vârsta cuprinsă între 18 și 65 de ani
macar. 2 încercări nereușite de dietă
Excluderea dependențelor/tulburărilor mentale/sarcinii/bolilor metabolice severe
Disponibilitate pentru schimbări permanente în dietă și stil de viață

Cererea poate fi depusă împreună cu Medic de familie sau cu un medic al celor selectați Centrul de obezitate și ar trebui să fie apoi predate personal grefierului relevant de la compania de asigurări de sănătate.

Poate fi inversată ocolirea gastrică?

Da, orice intervenție chirurgicală de bypass gastric poate fi teoretic făcută din nou "Acționat înapoi" voi. Deoarece niciun organ nu este îndepărtat ca parte a intervenției chirurgicale de by-pass gastric, conexiunea gastro-intestinală creată artificial poate fi slăbită din nou pentru a o ocoli și a reveni la proporțiile sale originale.

Cu toate acestea, aceasta este o a doua procedură riscantă, astfel încât raportul risc-beneficiu trebuie să fie cântărit cu atenție. Dacă acest lucru are sens și când există o indicație medicală, trebuie discutat în detaliu cu chirurgul curant.