CHIRURGIE DIGESTIVĂ ROUEN - DUODENOPANCREATECTOMIE CEFALĂ
Duodenopancreatectomia cefalică (CPD) constă în ablația, dintr-o singură bucată, a capul pancreasului, de duoden, din partea terminală a stomacului (antrul gastric) și partea terminală a căii biliare principale (VBP).
Se efectuează în principal pentru tumorile maligne localizate în capul pancreasului. Este, de asemenea, efectuat pentru cancerele canalului biliar primar (canal biliar comun), tumorile bulbului de apă, un mușchi mic situat la partea terminală a canalului biliar comun și cancerele duodenale. Este, de asemenea, uneori efectuată în pancreatita cronică complicată sau în tumorile chistice benigne ale capului pancreasului. Este o intervenție grea, care durează 4 până la 6 ore și este asociată cu o rată ridicată de complicații abdominale.
TEHNICA DE FUNCȚIONARE:
Operația se efectuează sub anestezie generală. Abordarea este o incizie bi subcostală .
Intervenția începe cu o explorare a cavității abdominale pentru a găsi o contraindicație a ablației tumorii: extinderea tumorii la ficat, la peritoneu, la artera mezenterică superioară.
Mobilizăm blocul pancreatic duodeno. Canalul biliar este tăiat în partea superioară. Stomacul este tăiat la capăt. Apoi, regiunea pancreasului în care va avea loc secțiunea este eliberată din vena portală. Pancreasul este apoi tăiat la nivelul istmului. Intestinul subțire este secționat imediat după duoden. Intervenția se încheie cu țesutul conjunctiv din spatele venei porte.
Intervenția se încheie cu instalarea unui sistem de drenaj, al cărui scop principal este detectarea și reducerea severității disunțiilor suturii dintre stomac și pancreas, principala complicație a intervenției.
DUPĂ INTERVENȚIE:
Veți fi internat într-o unitate de terapie intensivă. Când te trezești, vei avea un tub nazogastric, un tub mic introdus printr-o nară și care coboară spre stomac, așezat când dormi în sala de operație. Rolul său este de a aspira secrețiile gastrice pentru a facilita vindecarea dintre stomac și pancreas. O infuzie va fi plasată în gât (abord venos central) și vă permite să vă hidratați, să treceți medicamentele și să vă hrăniți. În cele din urmă, un cateter urinar vă va colecta și măsura urina. Vi se vor prescrie medicamente pentru durere. O pompă de morfină este adesea pusă în funcțiune, permițându-vă să gestionați singur tratamentul analgezic pentru un control optim al durerii.
O analiză a amilazei (enzima fabricată de pancreas) se efectuează în lichidul de drenaj pentru a detecta uniunile anastomozei pancreatico-gastrice.