Chirurgie generală și viscerală; Spitalul Universitar Ulm

Ne luăm timp pentru tine

Hernii de perete abdominal în general (hernii)

O hernie este un decalaj patologic în peretele abdominal prin care peritoneul și, eventual, și organele cavității abdominale bombează spre exterior. Cea mai frecventă locație a unei hernii de perete abdominal este inghinală. În plus față de fracturile care se dezvoltă practic pe cont propriu, fără modificări prealabile ale peretelui abdominal, așa-numitele hernii incizionale pot apărea după răni în zona peretelui abdominal (de exemplu, cicatrici chirurgicale). Herniile incizionale apar deoarece țesutul cicatricial este mult mai puțin stabil decât peretele abdominal normal și sănătos. Factorii favorabili pentru apariția unei fracturi includ: A. Sunt cunoscute obezitatea, deficitul de proteine și bolile asociate cu atacuri severe de tuse. Fiecare pauză trebuie tratată chirurgical sau eliminată din cauza riscurilor asociate. Ceea ce este important aici este ce structuri și organe sunt situate în așa-numitul sac hernial și dacă conținutul sacului hernial este blocat sau nu. O operație trebuie efectuată imediat în caz de prindere.

Hernia inghinală (hernia inghinală)

Hernie incizională (hernie incizională)

În zona cicatricilor chirurgicale, pot apărea fracturi (vezi definiția de mai sus). În plus față de un țesut conjunctiv slab sau medicamente (cortizon), cauzele pot fi inflamația sau creșterea presiunii interne. În plus față de durere, se poate observa umflarea în zona cicatricii, mai ales atunci când tuseți sau stați în picioare. Diagnosticul este confirmat în timpul examenului fizic, care poate fi completat cu ultrasunete sau alte examinări de mediu. O intervenție chirurgicală imediată trebuie efectuată dacă conținutul herniei este blocat (încarcerare). În principiu, o hernie incizională trebuie tratată chirurgical, deoarece nu regresează și, în funcție de dimensiunea sa și de conținutul herniei, există un risc considerabil de complicații (Hernii de perete abdominal, Hernie inghinală) constau. Ca pacient, puteți contribui de durată la succesul operației, reducându-vă semnificativ greutatea înainte de operație, dacă sunteți supraponderal. Așa-numita dublare a fasciei Mayo sau încrustarea plasei speciale sunt disponibile ca proceduri chirurgicale. Pacienții noștri sunt informați individual cu privire la gradul de reținere fizică.

Informații de bază despre obezitate (obezitate)

Când vorbim de obezitate (latină: obezitate)

În timpul tratamentului dumneavoastră în cadrul consultării noastre pentru obezitate, veți afla că lucrăm cu o valoare numită Indicele Masei Corpului = IMC. Acest indice poate fi calculat cu ajutorul înălțimii și greutății și oferă informații despre dacă cineva cântărește prea mult sau prea puțin pentru înălțimea sa. Acest lucru face posibilă compararea unei persoane care are 1,80 m înălțime și cântărește 120 kg cu cineva care are doar 1,50 înălțime și cântărește 96 kg.

Calculul probei: greutatea corporală 120 kg cu o înălțime de 180 cm:

IMC = 120/180 2 = 37 kg/m 2

Ce probleme pot apărea din cauza supraponderabilității patologice masive (gradul III de obezitate)?

În cele ce urmează, problemele care apar în cazul obezității masive, adică H. poate apărea un IMC ≥ 40 kg/m2.

Dificultăți zilnice: mobilitatea fizică scade și nu te mai simți confortabil în pielea ta. Partea activă în viața de familie este redusă, la fel ca și participarea la viața cu prietenii: nu mai sunt plimbări, nu mai înot, nu mai sunt cu bicicleta. Sentimentul de rușine duce la izolare. Unele lucruri din viața de zi cu zi din gospodărie (de ex. Curățarea geamurilor), igiena personală (de ex. Tăierea unghiilor de la picioare) nu mai pot fi efectuate ca de obicei. Folosirea toaletei și igiena intimă necesară în acest context devine dificilă. Nu există aproape nici o îmbrăcăminte potrivită. Nu vă potriviți în niciun loc din teatru, cinematograf, avion, mașină sau sala de așteptare a medicului. Oamenii de pe stradă te privesc și șoptesc. Persoanele cu obezitate de gradul III sunt prea familiarizate cu discriminarea în public.

Complicații de sănătate: Există boli care sunt declanșate sau exacerbate de obezitate. Iată doar câteva:

- Diabet (diabet zaharat)

- Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)

- Îngustarea vasculară, care poate duce la infarct, accident vascular cerebral și tulburări circulatorii

- Apnee în somn (în timpul somnului pacientul încetează să respire, el/ea are pauze de respirație)

- Durere în articulațiile șoldului, genunchiului și gleznei, coloanei vertebrale

- Risc crescut de accident din cauza scăderii mobilității

- La femei, nereguli menstruale datorate fluctuațiilor hormonale

Care sunt opțiunile chirurgicale pentru pierderea în greutate?

Reducerea pură a stomacului ar trebui să ajute la obținerea pierderii în greutate dorite și la menținerea greutății obținute. Cu toate acestea, îngustarea stomacului limitează doar cantitatea de alimente. Un mic pachet forestier se golește doar cu o întârziere, în timp ce stomacul mânecii funcționează în principal prin reducerea semnificativă a dimensiunii. Sentimentul de sațietate rămâne câteva ore. Dar trebuie învățat din nou să respectăm sentimentul de sațietate și să acționăm în consecință, i. H. nu mai hrăni.
În operațiile combinate, pe lângă reducerea dimensiunii stomacului, este eliminat și intestinul subțire. Aceasta înseamnă că cantitatea redusă de alimente nu trece prin întregul intestin subțire, ci doar o anumită parte a acestuia. Pentru a înțelege acest lucru, trebuie să știm că alimentele furnizate în intestinul subțire sunt modificate cu ajutorul sucurilor digestive, astfel încât să poată fi absorbite acolo. Cu cât lungimea intestinului subțire este mai mică, cu atât este mai mică cantitatea de alimente care poate fi absorbită în intestinul subțire. Nici stomacul oprit, nici duodenul oprit nu sunt îndepărtate, dar rămân la locul lor.

Apendicita (apendicita):

"Apendicita" este de fapt o inflamație a apendicelui (appendix vermiformis), care se află la începutul intestinului gros (cecum) în abdomenul inferior drept. Apendicele face parte din sistemul imunitar de apărare uman, dar este dispensabil. Se diferențiază între apendicita acută ) din apendicita recurentă sau apendicita. Simptomele tipice sunt sensibilitatea la nivelul abdomenului inferior drept, semne de inflamație cu febră, vărsături și pierderea poftei de mâncare. Totuși, apendicita poate provoca și simptome atipice care sugerează o imagine clinică diferită.

Diagnosticul este pus de medic pe baza simptomelor și a examenului fizic. În plus, testele de laborator (celule albe din sânge, proteine C-reactive) și o examinare cu ultrasunete a abdomenului, precum și o prezentare la un ginecolog în cazuri individuale, sunt frecvente.

Apendicele poate fi îndepărtat printr-o incizie a pielii în abdomenul inferior drept sau printr-o metodă chirurgicală minim invazivă (chirurgie gaură). Ce tehnică este utilizată este discutată individual cu pacienții noștri, în funcție de situația de diagnostic. Principalele complicații vor fi explicate și în această conversație. Pacienților noștri li se permite de obicei să bea ceai la 6-8 ore după operație. În majoritatea cazurilor, închiderea pielii se face cu o sutură auto-dizolvabilă care nu trebuie îndepărtată. Dacă există o apendice ruptă (apendicită perforată), depinde de severitatea peritonitei dacă trebuie inserate tuburi ale plăgii (drenuri) și șederea în spital se prelungește cu o perioadă de vindecare prelungită.

Vezica biliară și tractul biliar:

Vezica biliară este un organ de depozitare lung de aproximativ 2 x 8 cm situat pe partea inferioară a ficatului și stochează temporar bila produsă în ficat pentru a o elibera în duoden ca răspuns la stimulii alimentari și hormonali. Acest organ primește valoarea bolii pe de o parte prin formarea calculilor biliari, pe de altă parte (mult mai rar) prin formarea tumorilor maligne. Pietrele biliare pot varia foarte mult ca număr și formă. Au o valoare a bolii atunci când provoacă simptome (dureri abdominale superioare, colici, vărsături, intoleranță alimentară). Apoi este indicată o operație. Îndepărtarea vezicii biliare se efectuează de obicei într-un mod minim invaziv (Intervenție chirurgicală).

În cazuri speciale, îndepărtarea vezicii biliare este utilizată printr-o incizie pe partea dreaptă sub arcada costală. În principiu, conducta vezicii biliare este blocată pe de o parte, iar artera vezicii biliare pe de altă parte.

Vezica biliară este apoi îndepărtată din patul vezicii biliare al ficatului și trimisă pentru examinarea țesuturilor. Nu este necesară o schimbare majoră a dietei, cu excepția cazului în care constelațiile speciale ale bolii. Dacă o piatră biliară este prinsă în conducta biliară principală (coledocolitiaza), piatra poate fi mai întâi îndepărtată endoscopic (folosind așa-numitul ERCP). Câteva zile mai târziu, este planificată o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii biliare.

Tumorile maligne ale tractului biliar se manifestă prin apariția bruscă a icterului (icter). Aici tratamentul chirurgical depinde dacă este afectată conducta biliară principală în apropierea pancreasului (procedura chirurgicală pp-Whipple - vezi pancreasul) sau este afectată conducta biliară din apropierea portalului hepatic (așa-numita tumoră Klatskin). În acest caz, se utilizează îndepărtarea chirurgicală a căii biliare principale în porta hepatică. Bila este apoi drenată printr-o buclă cusută a intestinului subțire.

Clinica oferă sfaturi nutriționale și asistență de urmărire orientată către simptome (Sfaturi nutriționale) la.