Chirurgie închisă a trompelor uterine și șanse de succes

Trompele uterine închise sunt în mare parte Rezultatul unei inflamații abdominale (infecție ascendentă). Poți asta Motivul dorinței neîmplinite de a avea copii fi. Odată cu funcționarea trompelor uterine blocate, șansele de inseminare artificială sunt crescute.

Cum se dezvoltă trompele uterine blocate?

Există descoperiri anormale pe trompele uterine responsabil pentru aproximativ 14% din cazurile de sterilitate. Închiderea sau etanșeitatea extremă, precum și aderențele extinse în jurul trompelor uterine sunt de obicei Rezultatul unei inflamații abdominale (infecție ascendentă). Nu fiecare inflamație genitală duce la implicarea trompei uterine și nu orice inflamație a trompei uterine duce direct la obstrucția trompei uterine. Cu toate acestea, femeile cu inflamații frecvente prezintă un risc semnificativ mai mare de blocare a trompelor uterine.

Se numește lipsa copilului cauzată de modificări ale trompei uterine sterilitate tubară desemnat. Locurile preferate în care trompa uterină este deteriorată de inflamație sunt Plecare din uter precum și capătul tubului în formă de deget (fimbrii) orientat spre ovar.

Închiderea trompei uterine la ieșirea din uter (vezi săgeata)

Cum sunt diagnosticate tuburile uterine blocate?

Cel mai fiabil mod de a determina închiderea tubului este prin intermediul Laparoscopie. Niveluri ridicate de suspiciune pot fi găsite și în Examinarea cu raze X a trompelor uterine (Histerosalpingografie) obținută.

Care sunt șansele de succes în operațiile pe trompele uterine închise?

Șansele de succes ale unei intervenții chirurgicale cu trompa uterină depind de aceasta, cât de grav sunt deteriorate tuburile. Cele mai mari rate de sarcină se realizează cu inversarea trompelor uterine (operație de re-fertilitate după sterilizare). În funcție de vârstă și de lungimea rămasă a trompelor uterine, ajungeți după coase împreună 60 - 80 la sută dintre pacienții operați sarcina ulterioară. Dar nu fiecare caz este operabil.

Funcționarea unuia ocluzia terminală a trompei uterine (la capătul orientat spre ovar) se poate face printr-o laparoscopie. Următoarele pot fi utilizate ca un ghid aproximativ: Aprox. o treime dintre femeile operate rămân însărcinate după aceea; o treime dintre aceste sarcini sunt sarcini ectopice.

Funcționarea unei obstrucții terminale a trompei uterine (închidere la capătul care duce la ovar)

De ce crește riscul sarcinilor ectopice după intervenția chirurgicală a trompelor uterine?

Acesta este în general cazul după operațiile trompei uterine Riscul de sarcină ectopică mai mare decât la populația normală fără deteriorarea tubului. Motivul pentru aceasta este că operația va restabili un organ în permeabilitatea sa, dar cea cauzată de inflamație Modificările în peretele trompei uterine nu au fost corectate voi.

Este o eroare că sarcinile ectopice nu apar după fertilizarea extracorporală. Este posibil ca embrionii care sunt returnați în uter să se ridice în susul trompelor uterine și pot duce acolo la o sarcină ectopică. O astfel de sarcină nu poate fi dusă la termen. Dacă medicul nu intervine la timp, va rezulta o Ruptura trompei uterine (Ruptură de trompă) și la o posibil sângerări care pun viața în pericol în abdomen. Cu toate acestea, cu o bună monitorizare și diagnostic precoce, acest risc este semnificativ redus.

Când este recomandabilă intervenția chirurgicală a trompelor uterine?

Deoarece inseminarea artificială a fost disponibilă aproape peste tot, numărul operațiilor trompei uterine a scăzut. Chirurgia prin laparoscopie își are încă locul său. Studii suficient de bune pe care Rezultatele chirurgiei trompelor uterine și a inseminării artificiale nu există comparație. Nu există date dificile pentru a calcula cotele: sunt realiste șansă maximă de 5 până la 10% de sarcină pe luna. Sfatul trebuie să se bazeze în primul rând pe vârsta femeii și pe timpul rezonabil de așteptare. Dacă datele sunt neclare, este absolut corect că pacientul informat decide în esență în funcție de ideile și preferințele sale.

Dar un lucru ar trebui luat în considerare:

Trompele uterine blocate reduc șansele de sarcină cu inseminare artificială. Prin îndepărtarea chirurgicală a trompelor uterine (prin laparoscopie) va fi Șansele de fertilizare in vitro (FIV) au crescut. Fie că deschiderea închiderea tubului terminal are un efect benefic în mod similar, răspunsul nu este sigur. Nu există studii bune în acest sens.

Nici unul nu poate da o recomandare dacă să lucreze cu femei Închiderea trompelor uterine în apropierea uterului să funcționeze înainte de FIV. Dar, de asemenea, îndepărtarea trompelor uterine nu reprezintă o protecție de 100% împotriva sarcinilor cu trompa uterină. Nu scade rata sarcinii ectopice în fertilizarea in vitro.

În cazul ocluziei trompei uterine în apropierea uterului, Cateterizarea trompei uterine Oferiți claritate dacă există un obstacol de trecere insurmontabil. Un cateter mic sau un sistem optic (falloposcop) este folosit pentru a intra în trompa uterină. Apoi se poate determina dacă există cu adevărat o închidere completă.

Surse utilizate:

Scheidel P, De Cherney AH, Hepp H: Tehnici operative în medicina reproductivă. Urban & Schwarzenberg (1990)
Johnson NP, Mak W, Sowter MC. Tratamentul chirurgical pentru boala tubară la femei care urmează să fie supus fertilizării in vitro (Cochrane Review). Baza de date Cochrane de revizuiri sistematice 2004, Ediția 3. Nr. Art.: CD002125