Chirurgie plastică și estetică post-bariatrică SpringerLink
Măsuri de restabilire și corectare după pierderea în greutate
Chirurgie plastică și estetică postbariatrică
Măsuri de reconstrucție și corectare după pierderea în greutate
Complicațiile fizice ale obezității sunt de anvergură și nu doar omniprezente în peisajul medical. Sindromul metabolic ca termen de grup pentru bolile aterosclerotice, diabetul zaharat, probleme cardiace, tulburări respiratorii, cum ar fi Apnee obstructivă în somn, efecte gastrointestinale de ex. B. asupra ficatului la bolile ortopedice determină viața de zi cu zi și provoacă medicina să acționeze [1]. Intervențiile pentru reglarea obezității încearcă să oprească sau să inverseze aceste procese. În Germania, abordările terapiei chirurgicale a obezității - intervenția chirurgicală bariatrică - au început destul de dificil în comparație cu alte națiuni. În ciuda primelor operații de ocolire a intestinului subțire cu intenție bariatrică, în cele din urmă a fost recunoscută în SUA în anii 1950 numai odată cu înființarea Grupului de lucru chirurgical pentru terapia obezității și chirurgia metabolică (CAADIP) în mai 2007, după o respingere politică pe termen lung de către societatea științifică specializată a chirurgilor (sursa: Weiner: Istoria chirurgiei bariatrice - Springer). Deci, a fost un drum lung până la actualul ghid S3 din 2018 [2].
Ghidul S3 „Chirurgia obezității și a bolilor metabolice” a fost elaborat în cooperare cu numeroase societăți specializate.
Societatea Germană de Obezitate V. (DAG),
Societatea germană de diabet V. (DDG),
Societatea germană de medicină nutrițională e. V. (DGEM),
Societatea germană pentru endoscopie și procese de imagistică V. (DGE-BV),
Societatea germană de medicină psihosomatică și psihoterapie medicală e. V. (DGPM),
Societatea germană de chirurgi plastici, reconstructivi și estetici V, (DGPRÄC),
Colegiul German de Medicină Psihosomatică (DKPM),
Association of Diabetes Advisory and Training Professions in Germany V. (VDBD) BerufsVerband Oecotrophologie e. V. (VDOE) Bariatric Surgery Self-Help D. e. V.
Aceasta reflectă provocarea interdisciplinară pronunțată a subiectului nostru principal. Ghidul a fost extins pentru a include un aspect important în noua ediție: „Scopul operației de obezitate sau a intervenției chirurgicale metabolice nu este în primul rând reducerea greutății, ci mai degrabă că este vorba și despre îmbunătățirea stării de sănătate, a calității vieții și a speranței de viață prin reducerea greutății și modificări metabolice”. [4].
Necesitatea medicală de a reconstrui forma corpului este clar definită și recomandată în ghidul actual. Conturarea corpului după reducerea masivă a greutății este o parte importantă a tratamentului interdisciplinar al pacienților cu obezitate [5, 6]. Ne dedicăm unui aspect al așa-numitei chirurgii plastice post-bariatrice - accentul este pus pe îmbunătățirea calității vieții și a comorbidității psihologice, care sunt influențate semnificativ de măsurile de reconstrucție după reducerea greutății. Această ultimă etapă a terapiei bariatrice găsește sfârșitul unui drum lung în reabilitarea fizică prin măsuri de restaurare plastică și estetică.
Nu orice pacient care a slăbit are nevoie de chirurgie plastică. Cu toate acestea, mulți pacienți sunt atât de limitați după reducerea masivă a greutății încât sunt necesare operații de strângere a corpului în anumite locuri, în special în zona abdomenului și a coapselor și, eventual, chiar și în zona brațelor superioare și a pieptului. Prin urmare, unii pacienți au nevoie de mai multe operații pe diferite părți ale corpului. Operațiile de recuperare după pierderea severă în greutate nu sunt doar intervenții estetice, ci uneori necesită operații complexe pentru a restabili structura corpului, uneori ca strategie în mai multe etape în mai mulți pași [3] după stabilizarea greutății.
Acestea includ liposucția clasică, ridicarea brațului și a coapsei, refacerea formei sânilor masculi și feminini, ridicarea trunchiului superior și inferior și restaurarea circulară a regiunii abdominale și a feselor (ridicări corporale), ridicări în zona genitală și ridicări pentru față și gât.
În acest număr am dori să începem o serie și să facem lumină asupra măsurilor chirurgicale de recuperare după pierderea în greutate. În edițiile următoare, diferite aspecte ale chirurgiei estetice post-bariatrice în toate aspectele sale vor fi examinate mai îndeaproape. De asemenea, am dori să identificăm circumstanțele însoțitoare, complicațiile și rolul grupurilor de auto-ajutorare.
Jandali se uită mai atent la portbagaj în contextul operațiilor de strângere necesare. Corecțiile sub formă de strângere a peretelui abdominal și a feselor sau ca ridicare a corpului, precum și intervențiile pe coapsă după pierderea masivă a greutății sunt descrise și discutate în detaliu.
Dna Schäfer se dedică unui aspect interesant al chirurgiei faciale estetice. Nu este neobișnuit ca lifturile pentru față și gât să formeze etapa finală a reabilitării chirurgicale. Regiunea gâtului este o zonă cu probleme, motiv pentru care a dezvoltat pentru noi opțiunea de ridicare a gâtului post-bariatrică.
Grupurile de auto-ajutorare au un efect pozitiv asupra cursului postoperator al chirurgiei bariatrice. Participarea la grupurile de auto-ajutorare a dus la o pierdere în greutate semnificativ mai mare în colectivul corespunzător [7, 8]. Dna Kirsch introduce grupul de auto-ajutorare (SHG) Obesity din Merheim. Grupurile de auto-ajutorare formează un pilon important în terapia obezității și toate centrele pentru obezitate și chirurgie metabolică ar trebui să lucreze împreună cu un grup de auto-ajutor, în conformitate cu actualele orientări germane și americane.
Două articole scurte/rapoarte de caz sunt dedicate chirurgiei mamare. Sculptarea sânilor post-bariatrici este una dintre intervențiile necesare după o intervenție chirurgicală bariatrică de succes.
O contribuție interesantă din cercetările translaționale pare să fie conceptul de precondiționare locală a căldurii în timpul ridicărilor mamare de către domnul Schmauss. Grupul de cercetare al lui Saki prezintă o complicație gravă după operația de reducere a sânilor.
Domnul Ruhl atinge un subiect important de la managementul corporativ în medicină - toată lumea are un rol de conducere și de conducere în micro- sau macrocosmosul medical. Timpurile pseudo-ierarhiei autoritare stricte sunt peste - din fericire. „Eu sunt șeful aici - aceasta este clinica mea de practică - eu sunt profesorul” sunt un lucru din trecut și nu se încadrează într-un concept modern și durabil de management în medicină. O cooperare echitabilă între colegi și angajați care motivează identificarea cu compania creează o atmosferă plăcută de lucru și crește eficiența și care aduce beneficii tuturor și tuturor. A. beneficiază pacienții noștri.
Având în vedere acest lucru, vă doresc o lectură plăcută și aștept cu nerăbdare o discuție plină de viață.