Chirurgie viscerală la Spitalul Bethesda Bergedorf
Prin chirurgie laparoscopică se înțelege toate procedurile care se efectuează utilizând o laparoscopie. Sinonimele sunt, de asemenea, „Chirurgie minim invazivă (MIS)”, „Chirurgie endoscopică”, „Chirurgie asistată laparoscopic” sau - în limbajul popular - așa-numita „Chirurgie gaură de cheie”. Cavitatea abdominală este mai întâi „umflată” cu dioxid de carbon, astfel încât se creează un spațiu corespunzător, în care o cameră foto și diverse instrumente sunt inserate unul după altul prin așa-numitele troare (acestea sunt manșoane speciale care au o etanșare a supapei, astfel încât gazul să nu poată scăpa) poate sa.
În timp ce multe dintre aceste operații erau încă considerate experimentale în urmă cu aproximativ 10 ani, astăzi MIS are un loc ferm în indicațiile clasice, cum ar fi îndepărtarea vezicii biliare (colecistectomie), apendicectomie (apendectomie), operații de hernie diafragmatică pentru boala de reflux (fundoplicare) și hernii inghinale (hernii inghinale).
Cu expertiza adecvată, operații mai complexe, de exemplu pe colon și rect sau pe stomac și ficat, pot fi, de asemenea, efectuate laparoscopic. Avantajele acestei metode sunt menționate în special: mai puțină durere în comparație cu operațiile convenționale, deci o recuperare mai rapidă, o spitalizare mai scurtă, un rezultat cosmetic mai bun, mai puține hernii incizionale în anii următori și posibil mai puține aderențe în abdomen. Dezavantajele clasice sunt uneori durate mai mari de funcționare, un control mai dificil în caz de complicații (de exemplu, sângerare) și costuri mai mari datorită instrumentelor și tehnologiei scumpe. Factorul decisiv este o echipă experimentată care a stabilit această metodă de mai mulți ani și, prin urmare, este capabilă să recunoască și să stăpânească complicațiile și limitările acestei metode.
Pancreas (pancreas)
Intervențiile chirurgicale asupra pancreasului sunt considerate operații dificile și, prin urmare, trebuie rezervate chirurgului cu experiență în acestea. Pe lângă tumorile pancreasului, inflamațiile acute și cronice (pancreatită) cu complicațiile lor respective (chisturi, durere, blocaj biliar, probleme nutriționale etc.) pot face necesară intervenția chirurgicală. La fel ca în cazul tuturor intervențiilor complexe, cooperarea interdisciplinară cu alți specialiști are o importanță deosebită.
Chirurgia ficatului
Metastazele hepatice, tumorile fiice din alte tumori maligne, sunt cea mai frecventă cauză a intervenției chirurgicale hepatice. De cele mai multe ori este vorba despre colonizarea tumorii de colon. În ciuda altor proceduri stabilite, de ex. B. ablația termică sau laser, este încă cazul în care îndepărtarea chirurgicală a metastazelor hepatice oferă cele mai mari șanse de recuperare.
Este crucial pentru indicația corectă că un chirurg visceral experimentat împreună cu alți specialiști (interniști, oncologi, radiologi, radioterapeuți etc.) evaluează cu atenție cazul individual pentru a putea face o recomandare corespunzătoare. Chiar și operații mai mari pe ficat pot fi efectuate acum în centre specializate cu siguranță ridicată a pacienților și rate scăzute de complicații.
Pe lângă intervenția chirurgicală de metastază, există și tumori primare rare ale ficatului care pot fi vindecate prin intervenție chirurgicală. Există, de asemenea, modificări benigne, cum ar fi chisturile hepatice, care pot provoca durere sau senzație de presiune și, prin urmare, ar trebui să fie operate. În cazuri adecvate, chisturile ficatului sau alte intervenții mici asupra ficatului pot fi efectuate într-o manieră minim invazivă, adică laparoscopic, ceea ce duce de obicei la o recuperare rapidă.
Boli benigne ale rectului și anusului
Un punct central al Departamentului de Chirurgie de la Spitalul Bethesda Bergedorf sub conducerea profesorului Dr. Marco Sailer este specializat în coloproctologie chirurgicală, colon și chirurgie rectală. în Centrul de coloproctologie chirurgicală veți fi tratați holistic conform celor mai noi standarde.
Cancerul rectal
Cancerul rectal este, de asemenea, una dintre tumorile de colon. Cu toate acestea, datorită unor particularități anatomice și biologice, tratamentul tumorilor rectale aparține absolut mâinilor specialistului. Cea mai remarcabilă caracteristică pentru cei afectați este cu siguranță apropierea tumorii de mușchiul sfincterului, astfel încât apare îngrijorarea legitimă că va trebui obținut un anus artificial. Atunci când planifică procedura, chirurgul intră în detaliu despre apropierea rectului de organele învecinate din pelvis.
El trebuie să îndepărteze complet secțiunea purtătoare de tumori a intestinului cu ganglionii limfatici însoțitori, care se află într-un corp separat de grăsime și țesut conjunctiv (așa-numitul „mezorectum”), fără a deteriora tumora în sine sau alte organe și structuri nervoase fine. Leziunile la nivelul nervilor, în special, pot duce la disfuncții sexuale și ale vezicii urinare, care pot afecta în mod semnificativ calitatea vieții.
Doar în foarte puține cazuri trebuie creat un anus artificial permanent (stomă sau anus praeter), prin care acești pacienți pot duce o viață aproape complet normală, cu o calitate excelentă a vieții datorită îngrijirii moderne a stomacului.
În condiții speciale, tumorile rectale (inclusiv cele maligne) pot fi tratate local folosind „excizia microchirurgicală endoscopică transanală” (TEM), evitând astfel o intervenție chirurgicală majoră a intestinului.
Cancer de colon (cancer de colon)
Această boală malignă, cunoscută și sub numele de carcinom de colon sau carcinom colorectal, este, din păcate, încă unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer la om. Pe lângă factorii de risc moșteniți, dieta „occidentală” și lipsa exercițiilor fizice joacă cu siguranță un rol major în dezvoltarea acestei boli. Ca măsuri de protecție sunt recomandate o dietă bogată în fibre, cu multe fructe și legume și cât mai puțină carne sau cârnați, precum și o activitate fizică regulată. Cu toate acestea, o colonoscopie regulată este deosebit de importantă pentru a detecta stadiile precanceroase (vezi polipii colonului).
Dacă medicul a diagnosticat deja cancer, astăzi putem ajuta pacientul afectat printr-o varietate de măsuri, prin care o operație trebuie efectuată în aproape toate cazurile. În plus, chimioterapia este recomandată după operație dacă tumora a atins un anumit stadiu. Cu ajutorul medicamentelor moderne, ratele de vindecare pot fi crescute semnificativ. Cu expertiza adecvată, formele timpurii pot fi, de asemenea, operate pe laparoscopic fără a afecta prognosticul.
Polipii colonului
Polipii de colon sunt de obicei detectați în timpul unei colonoscopii, o examinare care este recomandată tuturor cetățenilor cu vârsta de peste 55 de ani și care este plătită integral de către toți asigurătorii de sănătate ca măsură preventivă. Persoanele cu risc crescut (cum ar fi cancerul de colon în propria familie) ar trebui examinate înainte de vârsta de 55 de ani. Contactați medicul generalist despre acest lucru.
Polipii sunt în mare parte așa-numiții adenoame, adică tumori (încă) benigne care sunt considerate a fi o etapă precanceroasă. Probabilitatea degenerării depinde de o varietate de factori, inclusiv de mărime. Din fericire, majoritatea polipilor pot fi eliminați endoscopic, adică în timpul colonoscopiei. Cu toate acestea, acest lucru nu mai este fezabil dacă locația este nefavorabilă sau dacă are o anumită dimensiune. În aceste cazuri, îndepărtarea chirurgicală, adesea posibilă și laparoscopic, trebuie căutată, astfel încât cancerul de colon să nu se poată dezvolta.
Diverticulita
Printre modificările benigne se numără diverticulita, o inflamație care, dacă nu este tratată, poate duce la complicații grave. Această boală, care afectează în principal - dar în niciun caz exclusiv - persoanele în vârstă, se manifestă de obicei în durere pe partea stângă a abdomenului inferior (așa-numita „apendicită stângă”).
Această inflamație a colonului poate fi de obicei detectată fără probleme, folosind teste de sânge și proceduri radiologice. Tratamentul inițial este de obicei medicamentos, cu excepția cazului în care există deja o complicație. Complicațiile sunt abcese (colecții de puroi), fistule (de exemplu, o conexiune de la intestin la vezica urinară), sângerări severe, o obstrucție intestinală (ileus) sau o perforație în intestin. Dacă atacul acut s-a potolit, este recomandabilă o operație, deoarece această boală poate reapărea.
Îndepărtarea părții afectate a intestinului gros se efectuează în centre specializate - inclusiv noi - aproape exclusiv minim invaziv, ceea ce duce la o recuperare mai rapidă.
Intestin subțire/intestin gros
Intestinul subtire
Bolile intestinului subțire sunt în mare parte benigne. Boala Crohn este o inflamație cronică care afectează în primul rând intestinul subțire, dar poate apărea și în colon sau chiar în stomac și esofag. Adulții tineri sunt adesea afectați. Diagnosticul precis în prealabil și planificarea foarte individuală a terapiei chirurgicale sunt, prin urmare, de o importanță deosebită, deoarece pacienții afectați trebuie să fie supuși ocazional unor operații de mai multe ori în viața lor. Tehnicile minim invazive („chirurgia găurilor de cheie”) și rezecțiile economice sunt decisive pentru o procedură cu puține complicații.
Intestinul gros
Tulburările de colon care necesită intervenția chirurgului sunt foarte frecvente. Apendicita este una dintre ele. În plus, există și alte procese benigne și rău intenționate care pot necesita intervenții chirurgicale.
Tumorile stomacului
Tumorile benigne și maligne se pot dezvolta în stomac, deși incidența cancerului gastric în Germania și alte țări industrializate a scăzut din fericire în ultimii ani. Dacă se descoperă o tumoare la stomac - de obicei printr-o gastroscopie - trebuie eliminată. Formele foarte timpurii pot fi chiar eliminate complet endoscopic.
În toate celelalte etape, este necesară o operație, amploarea operației depinzând de cât de avansată este tumora și ce tip de tumoră este în detaliu. Sunt concepute proceduri laparoscopice în care doar o mică parte a stomacului este îndepărtată, dar și operații mai complexe până la îndepărtarea totală a stomacului cu formarea unui așa-numit stomac substitut din intestinul subțire.
Ca și în cazul tuturor bolilor tumorale, este crucial ca, pe lângă chirurgia oncologică modernă, să fie disponibili un număr mare de specialiști (medic de familie, internist, gastroenterolog, oncolog, patolog, radiolog etc.), astfel încât pacientul afectat să poată fi tratat optim.