Chirurgie-terapie cu ulcer gastric online (boala ulcerului)
În timp ce operațiile datorate ulcerațiilor erau încă frecvente până în urmă cu 10 ani, astăzi, datorită noilor substanțe farmacologice și succesului endoscopiei intervenționale, indicația pentru o operație este dată numai în cazul complicațiilor bolii ulcerate.
Terapia medicamentoasă înseamnă inițial eliminarea unui Helicobacter pylori dovedit printr-o terapie combinată corespunzătoare pe o perioadă de o săptămână.
Formatorii de film (de ex. Ulcogant®) acoperă membrana mucoasă și ulcerul și astfel împiedică pătrunderea acidului și a altor factori agresivi.
Măsurile dietetice sunt controversate
În timp ce cercetările au ajuns la concluzia că nu există o dietă specifică pentru ulcer, găsim nenumărate ghiduri medicale cu cerințe dietetice. Chiar și în majoritatea spitalelor, termenul „protecție gastrică” este standard. În general, recomandarea este dată pentru a evita lucrurile care nu sunt tolerate. Sunt permise cafeaua și alcoolul în cantități mici. O reducere rezonabilă a aportului de alimente, mai ales înainte de culcare, pare să aibă sens pentru a evita suprainflația stomacului. Nicotina trebuie evitată în totalitate.
Tratamentul internat este necesar numai pentru complicațiile bolii ulcerate. Ulcerațiile stomacului și ale duodenului au o rată de vindecare spontană ridicată. Terapia medicamentoasă este de obicei necesară timp de 3-6 săptămâni. Dacă ulcerul nu s-a vindecat după 12 săptămâni de terapie, trebuie luat în considerare un carcinom al stomacului.
Tratamentul intervențional al complicațiilor
Sângerarea poate fi de obicei oprită endoscopic. O canulă cu vârful acului este împinsă printr-un canal subțire al endoscopului. Apoi, câțiva mililitri de тthysysklerol sau adrenalină sunt injectați sub ulcer. Acest lucru va reduce fluxul sanguin și va opri sângerarea. O altă opțiune terapeutică este lipirea ulcerului. Prin injectarea unei rășini cu întărire rapidă, vasul de sângerare poate fi comprimat.
Stenozele (constricții) pot fi, de asemenea, tratate endoscopic. O sondă subțire cu un balon la vârf este ghidată prin constricția sub vedere. Cu insuflarea atentă a aerului sau a apei, balonul se desfășoară și după creșterea presiunii constricția poate fi extinsă. Prin repetarea acestei măsuri, intervenția chirurgicală poate fi evitată.
Când este necesară o operație?
Indicația pentru o operație se face rar în ulcerele necomplicate din cauza succesului măsurilor medicamentoase. O vagotomie este utilizată pentru conservarea stomacului. Aceasta se referă la tăierea ramurilor nervoase ale nervului vag aproape de peretele stomacului, care restricționează producția de acid.
Rezecția gastrică înseamnă îndepărtarea unei părți a stomacului. Pentru tratarea ulcerului, cele două treimi inferioare ale stomacului și partea inițială a duodenului sunt îndepărtate. În esență, operațiunile descrise de Billroth la sfârșitul secolului trecut ar trebui menționate aici.
Astăzi, intervenția chirurgicală se limitează în principal la tratarea complicațiilor. Perforările trebuie operate rapid din cauza inflamației peritoneului. Astăzi, acest lucru este adesea posibil laparoscopic. Abdomenul este umplut mai întâi cu aer prin cele mai mici incizii ale pielii. Decalajul din stomac sau peretele duodenului poate fi închis cu câteva suturi. De asemenea, este important să curățați complet întreaga cavitate abdominală de secrețiile gastrice și depozitele inflamatorii.
Sângerarea care nu poate fi controlată endoscopic trebuie, de asemenea, operată rapid, intervențiile mai mici și mai puțin stresante (perforarea ulcerului) fiind preferate față de procedurile mai mari de rezecție (operația Billroth).