Chirurgii au îndepărtat tumora ovariană gigantică care cântărea aproape 60 de kilograme; Realități
Aceasta este povestea unei femei de 38 de ani a cărei talie continuă să crească, atât de mult încât s-a străduit să mănânce și să se miște de trei luni. Pacientul, care este deja mama unui copil, nu are istoric medical, ginecologic sau familial.
Cazul acestei paciente, care a fost purtătoarea unei tumori ovariene gigantice, a fost larg mediatizat peste Atlantic în mai 2018. Articolul medical care detaliază istoricul său clinic tocmai a fost publicat în revista SAGE Open Medical Case Reports de o echipă multidisciplinară de ginecologi, chirurgi plastici și anesteziști de la Spitalul Danbury (Connecticut).
Această femeie, al cărei abdomen este disproporționat, este totuși extrem de subțire (cașexie). Masa abdominală este fermă. Dimensiunile sale sunt impresionante: 80 cm x 100 cm.
Scanarea abdomino-pelviană relevă o masă chistică cu contururi slab definite. Acest test imagistic nu oferă nicio informație cu privire la originea acestei mase. Testul de sânge pentru markerii tumorali obișnuiți arată valori normale. Ecocardiograma arată că masa abdominală crește atât de mult încât comprimă inima la nivelul atriului drept. Ventriculele au probleme cu ejectarea sângelui la fiecare contracție.
Echipa chirurgicală și-a propus să îndepărteze masa suspectă și să reconstruiască peretele abdominal anterior foarte distins. Pacientul cântărește apoi 153 kg. Anesteziștii încearcă să introducă un cateter pentru anestezie epidurală, dar fără succes. Se decide apoi să se procedeze la o anestezie generală.
Evacuat 60 de litri de lichid
Chirurgii fac o incizie de la simfiza pubiană la ombilic, care le permite să vadă peretele masei chistice. Apoi fac o incizie de un centimetru în peretele subțire al chistului uriaș și aspiră în total, de patru ori, șaizeci de litri de lichid limpede. De asemenea, pacientul pierde 1,5 litri de sânge în timpul operației. Pentru a menține volumul de sânge și a păstra oxigenarea țesuturilor, pierderea de sânge este compensată prin administrarea așa-numitelor substanțe dizolvate de umplere (cristaloid, albumină), transfuzii de sânge și plasmă proaspătă.
Chirurgii extind apoi incizia de la peretele abdominal în sus până la fundul sternului. Având o vedere completă a întregii mase abdominopelvice, își dau seama că este un chist uriaș care își are originea în ovarul stâng. Ovarul și tubul uterin stâng sunt îndepărtate. Ovarul tumorii stângi măsoară 51 x 42 centimetri.
Îndepărtarea a 2 kilograme de piele și peritoneu
Uterul, trompa uterină dreaptă și ovarul drept par sănătoase. Chirurgii nu observă leziuni hepatice sau intestinale, revărsat de lichid intraabdominal (ascită) sau diseminarea celulelor canceroase (absența carcinomatozei). Excesul de piele și peritoneul (care acoperă organele intraabdominale) au fost îndepărtate, toate cântărind mai mult de 2 kg.
Examinarea patologică a specimenului chirurgical a arătat că ovarul stâng a purtat o tumoare benignă: un cistadenom mucinos gigant. Se spune că tumora este mucinoasă, deoarece celulele din căptușeala ei secretă mucină (o componentă a mucusului). Lichidul din chist nu conține celule maligne.
Acest tip de tumoare ovariană, de obicei unilaterală, se observă cel mai adesea la femei în perioada fertilă, rar înainte de pubertate și după menopauză. Tumora se prezintă ca o masă rotunjită sau ovoidă cu o suprafață netedă și un perete foarte subțire. Creșterea circumferinței abdominale este cea care îngrijorează pacientul.