Chistul epidermoid al studiului de caz al testiculului
rezumat
Chistul epidermoid (KE) al testiculului este o tumoră benignă rară. Diagnosticul poate fi sugerat prin ultrasunete și RMN. În cazul unei singure leziuni mici, este posibil să se efectueze o intervenție chirurgicală conservatoare. Acest tratament necesită confirmare patologică. Acest articol raportează observația unui pacient în vârstă de 34 de ani, care a fost internat la o consultație de urologie pentru dorința unui copil. Diagnosticul de KE asociat cu varicocelul stâng a fost păstrat. Enucleația chistului cu vindecarea varicocelului a fost efectuată fără complicații postoperatorii. O revizuire a literaturii ne-a permis să evidențiem diferitele aspecte ale KE ale testiculului și posibilele metode terapeutice.
Introducere
Chistul epidermoid (KE) al testiculului este o tumoră benignă rară, non-teratomatoasă. Diagnosticul preoperator poate fi sugerat din datele imagistice, care vor direcționa medicul către un tratament conservator.
Acest articol raportează o nouă observație al cărei interes constă în benignitatea chistului, dar mai ales în asocierea sa cu varicocele.
Observare
A. M., în vârstă de 34 de ani, a fost internat pentru o consultație de urologie la Spitalul Universitar Hassan II din Fez în iunie 2010 pentru că își dorea un copil după patru ani de căsătorie. Nu avea istorie patologică notabilă.
Examenul fizic a indicat prezența unui varicocel stâng și o umflare dură, regulată, ovală, nedureroasă, neinflamatoare la mijlocul testiculului drept. Umflarea a măsurat aproximativ 1 cm lungime. Testiculul stâng a fost normal.
Nu am observat nicio tulburare de anulare sau alte semne asociate. Efectuarea unei spermograme a dus la concluzia oligoastenoteratozoospermiei. Acest diagnostic a fost confirmat o lună mai târziu de o altă spermogramă. Rezultatele cu ultrasunete abdomino-pelvine au fost normale.
Ecografia conținutului scrotal a indicat prezența unui varicocel stâng cu formațiune testiculară intra-parenchimatoasă ovoidală dreaptă în centrul eterogen și periferia ușor calcificată (Figura 1). Markerii tumorali au fost normali. Am procedat la o cură varicocelă conform tehnicii Marmar și a enucleației simple, apoi la examinarea patologică a specimenului chirurgical (Figurile 2, 3, 3, 4). 4). Consecințele operative au fost simple. Constatările patologice au fost în favoarea unui chist epidermoid al testiculului (Figura 5). Pacientul a fost văzut din nou un an mai târziu pentru o spermogramă de control; rezultatele au fost normale. În lumina acestei observații, facem ipoteza naturii asimptomatice și benigne a acestui chist, care aici are particularitatea de a fi asociat cu un varicocel.
Formație testiculară ovoidală intra-parenchimatoasă dreaptă cu centru eterogen și periferie ușor calcificată.
Incizie Albuginea și începutul enucleației.
Sfârșitul enucleației și detectarea pulpei.
Măsurarea chistului.
Imagine histologică care arată peretele chistului, mărginit de un epiteliu scuamos cu un strat granular bine diferențiat. Conținutul chistului este bogat în lamele de keratină (colorare HES G × 100).
Discuţie
KE este una dintre cele mai frecvente tumori benigne testiculare 1. Prima lor descriere datează din 1942 de Dockerty și Prestly 2. Cu toate acestea, tumorile testiculare benigne sunt rare și reprezintă aproximativ 3% din tumorile din gonada masculină 1, 3. Se recomandă precauție atunci când se ia în considerare o intervenție chirurgicală conservatoare ca răspuns la o mică tumoare testiculară.
Pacientul nostru, în vârstă de 34 de ani, aparține grupului de vârstă cel mai citat în literatură, deoarece în mai mult de 85% din cazuri, KE sunt diagnosticați între 20 și 40 de ani, intervalul de vârstă variind de la 3 la 77 de ani 4 .
Majoritatea pacienților cu EC sunt caucazieni sau asiatici; un singur caz a fost raportat la un subiect negru 5 .
În 80% din cazuri, pacienții sunt asimptomatici, ca și pentru pacientul nostru. Boala este de obicei descoperită prin autoexaminare sau în timpul unui examen clinic sistematic. Cu toate acestea, uneori se manifestă prin greutate scrotală, durere sau mărirea testiculului crescută 5 .