Cine se gândește la un deficit de cupru ca urmare?
La suplimentarea zincului, riscul unei supradoze a oligoelementului este adesea subestimat. Acest lucru poate duce la un deficit de cupru și la consecințele acestuia, după cum arată un studiu britanic.
De
Tablete de zinc: Multe preparate conțin cantități mai mari de oligoelemente decât sunt recomandate pentru aportul zilnic.
GLASGOW. Societatea germană de nutriție (DGE) recomandă aportul zilnic de 7 mg (femei) și 10 mg zinc (bărbați). Cu toate acestea, multe suplimente de zinc conțin deja cantități mai mari de oligoelement pe capsulă sau tabletă.
Într-un studiu britanic cu constatările a 52 de pacienți, două treimi dintre ei au primit prescripții care conțin sulfat de zinc din cauza unei deficiențe de zinc, cu care s-a obținut o doză de cel puțin 135 mg pe zi.
Printre altele, nutriționiștii din jurul Dr. Andrew Duncan de la Glasgow Royal Infirmary a examinat în studiul lor cât de des se întâmplă ca deficiența de zinc să fie rezultatul unei reacții inflamatorii sistemice și dacă deficitul de cupru apare la pacienții care sunt suplimentați cu zinc (J Clin Pathol 2015; online, 17 iunie).
Nivelurile de zinc de multe ori nu sunt determinate
Pentru studiu, oamenii de știință au analizat datele de la pacienții care au fost spitalizați în două clinici din Glasgow între 2000 și 2010. Din primii 88 de pacienți, rezultatele a 70 de pacienți ar putea fi utilizate pentru studiu.
Cu toate acestea, informațiile privind dozajul de zinc - aproape fără excepție ca sulfat de zinc - au fost disponibile doar pentru 52 de pacienți. La 29 de pacienți nu a fost clar de ce li s-a prescris zinc. Pentru celelalte, deficiența de zinc (43%) și indicațiile dermatologice (38%), cum ar fi rănile sub presiune, au fost cele mai frecvente motive.
Nivelul de zinc nu a fost determinat la toți pacienții înainte de prescrierea preparatului, ci doar la 43 din cei 70 de participanți la studiu (61%).
Nivelul de zinc a fost considerat a fi redus dacă valoarea proteinei C reactive a fost mai mare de 20 mg/l ca indicație a unui proces inflamator sistemic și dacă valoarea albuminei a fost sub 25 g/l. Albumina transportă aproximativ 70% din zinc.
De fapt, nivelurile de zinc au fost reduse doar la 37 de pacienți din studiu. La 28 dintre ele, cauzele secundare, cum ar fi inflamația sistemică sau hipoalbuminuria, au fost considerate mai probabile decât deficiența primară de zinc.
22 de pacienți au avut de fapt o reacție inflamatorie sistemică cu o valoare CRP medie de 84 mg/l. Cinci pacienți au avut hipoalbuminemie (25 g/l și mai puțin). Nouă pacienți nu au avut nici unul, nici celălalt.
Medicii de familie care se ocupă de tratament se pare că rareori s-au gândit la faptul că o supradoză de zinc poate duce la un deficit de cupru. Deoarece nivelurile de cupru au fost măsurate de fapt la doar doi participanți la studiu.
În ambele cazuri valorile au fost reduse cu 3,2 și 7,0 μmol/l. Oamenii de știință dau 10,0 μmol/l la bărbați și 10,7 μmol/l la femei ca valori de referință mai mici.
De obicei, anemia, neutropenia și/sau simptomele neurologice sunt legate de deficiența de cupru. Aceste modificări au fost de fapt diagnosticate la un total de 13 pacienți.
Durata suplimentării este adesea neclară
Duncan și colegii săi subliniază că 94 la sută din toți pacienții nu aveau informații suplimentare cu privire la suplimentarea cu zinc, deci nu este clar cât timp pacienții au luat oligoelementul.
În cele din urmă, 76% dintre pacienții din studiu s-au presupus incorect că sunt deficienți de zinc, chiar dacă nivelurile de zinc au fost secundare hipoalbuminemiei sau unei reacții inflamatorii sistemice.
Oamenii de știință își amintesc că, deși concentrația de zinc din plasmă scade rapid după intervenția chirurgicală electivă, aceasta se va recupera în aproximativ o săptămână de îndată ce reacțiile inflamatorii sistemice au dispărut.