Ciroza hepatică - partea 1

definiție

partea

Ciroza hepatică este o remodelare gravă, patologică a ficatului, cu formarea de cicatrici și pierderea celulelor hepatice. Procesul este ireversibil. Descrierea cirozei ficatului se întoarce la René Théophile Hyacinthe Laënnec 1781-1826 (Fig. 1).

cauzele

Ciroza ficatului se dezvoltă lent din cauza inflamației cronice a ficatului. Accentul se pune aici pe hepatita hepatică grasă datorată alcoolului sau diabetului zaharat, inflamațiilor autoimune și virale ale ficatului și bolilor de depozitare, cum ar fi boala de depozitare a fierului sau porfiria. Tulburările biliare cronice pot duce, de asemenea, la ciroză hepatică.

Diagnostic

În principiu, diagnosticul trebuie efectuat de un specialist în ficat cu experiență (hepatolog). Aceasta include sonografia cu examene speciale, teste de laborator și gastroscopie, colonoscopie, eventual ductoscopie biliară (ERCP) și endosonografie. În unele cazuri este necesar să se ia o probă din ficat (biopsie hepatică). Cu o ciroză hepatică de lungă durată, cancerul cu celule hepatice (Fig. 2: Imaginea cu ultrasunete a cancerului cu celule hepatice) se poate dezvolta datorită stimulului inflamator cronic. Recunoașterea și localizarea acestuia în ficat este uneori foarte dificilă.

Toate examinările pot fi efectuate în ambulatoriu.

terapie

Există 2 piloni în terapie:

Pe de o parte, după identificarea bolii de bază care a cauzat ciroză hepatică, trebuie verificat dacă poate fi tratat. În multe cazuri, acest lucru poate reduce activitatea inflamatorie a cirozei și poate preveni progresia acesteia.

Pe de altă parte, trebuie tratate următoarele complicații ale cirozei hepatice:

  • Ascita prin puncție și terapia medicamentoasă (Fig. 3: Puncta ascită)
  • Varicele esofagului prin gastroscopie și obliterare (Fig. 4: Tratamentul varicelor esofagiene)
  • Creșteri vasculare în intestinul subțire și gros datorită specimenului intestinului subțire, colonoscopiei și scleroterapiei
  • Intoxicația sistemului nervos (encefalopatie hepatică) din medicație și dietă
  • Icter (icter), dacă tractul biliar este îngustat, din cauza expansiunii balonului a tractului biliar în ERCP (colangio-pancreatografie endoscopică retrogradă)
  • Cancerul cu celule hepatice trebuie operat; dacă acest lucru nu este posibil, există numeroase proceduri pentru sclerotizarea acestuia cu căldură, frig sau cu alcool sau pentru a sigila vasele tumorii astfel încât să se micșoreze.
  • Insuficiență hepatică cronică - aceasta poate fi tratată numai cu un transplant de organ.