Citomegalie (CMV) • simptome, sarcină; tratament

Infecția cu citomegalovirus (CMV) în timpul sarcinii pune viața în pericol pentru copilul nenăscut. Cine mai prezintă risc, ce simptome indică citomegalie și cum poate fi evitată infecția

Citomegalia este de fapt o boală infecțioasă inofensivă. La copii și adulți cu un sistem imunitar intact, acesta este de obicei lipsit de simptome. Cu toate acestea, infecția cu citomegalovirus în timpul sarcinii poate fi foarte periculoasă pentru copilul nenăscut. Un curs care pune viața în pericol este posibil și la persoanele imunodeprimate. Totul despre simptome, tratament și cum se poate evita infecția cu citomegalovirus.

Conținutul articolului dintr-o privire:

Ce este citomegalia?

Citomegalia (numită și citomegalie, fostă boală a corpului de incluziune) este cea mai frecventă boală infecțioasă la nou-născuți și nou-născuți. Este considerat a fi principala cauză a daunelor ne-moștenite, cum ar fi dizabilități intelectuale sau deficiențe de auz.

Infecția cu citomegalovirus nu este doar un risc pentru bebelușii nenăscuți și bebeluși, ci și pentru persoanele cu sistem imunitar grav slăbit, precum cei infectați cu HIV sau pacienții cu transplant. Pentru ei, infecția poate duce la complicații grave, cum ar fi inflamația creierului sau pneumonie.

Infecția cu citomegalovirus nu este periculoasă pentru persoanele sănătoase, imunocompetente. În marea majoritate a cazurilor, aceste simptome sunt cel mult simptome ușoare asemănătoare gripei.

Cauza și căile de infecție în citomegalie

Boala este declanșată de citomegalovirus (CMV pe scurt). În medicină, abrevierea HCMV este utilizată și pentru citomegalovirusul uman. CMV aparține familiei virusului herpes uman (HHV-5) și, la fel ca toate virusurile herpetice, rămâne în organism pe viață după infecție. Aceasta înseamnă că virusul poate fi reactivat în orice moment și poate duce la un nou focar al bolii. Chiar dacă un focar de citomegalovirus rămâne de obicei asimptomatic, persoana infectată elimină virusul și este potențial contagioasă pentru alte persoane. Citomegalovirusul uman este răspândit în întreaga lume. Aproximativ 90% din toți oamenii o poartă cu ei.

Infecție posibilă prin toate fluidele corporale

Infecția poate apărea prin aproape toate fluidele corporale: sângele, saliva, lacrimile, laptele matern, urina și spermatozoizii persoanelor bolnave sunt infecțioase. Cu toate acestea, contactul trebuie să fie relativ apropiat. În mod similar, virusul poate fi transmis prin relații sexuale, transfuzii de sânge, sărutând și mângâind propriul copil sau alăptând copilul. În plus, virusul traversează placenta, ceea ce înseamnă că poate fi transmis de la mamă la copilul nenăscut în timpul sarcinii.

Perioadă lungă de incubație

Timpul de la infecție până la debutul bolii (perioada de incubație) este între trei și doisprezece săptămâni pentru citomegalie; primele simptome apar de obicei după patru până la șase săptămâni.

Citomegalie în sarcină

Un studiu realizat de Institutul Robert Koch în 2014 a arătat că doar 47% dintre femeile însărcinate aveau anticorpi împotriva citomegalovirusului. Reactivarea virusului de obicei nu are consecințe pentru aceste femei și copiii lor. Cu toate acestea, dacă o infecție inițială apare în timpul sarcinii, aceasta poate pune viața în pericol pentru copilul nenăscut.

O infecție este deosebit de periculoasă în primul trimestru de sarcină. Acest lucru poate duce la daune grave până la moartea fătului și inclusiv la avortul sarcinii. Cu toate acestea, în acest timp, probabilitatea de transmitere la făt este de numai 30-40%. Pe măsură ce sarcina progresează, probabilitatea ca copilul să se infecteze crește, dar riscul de deteriorare este semnificativ mai mic. Experții estimează că pentru fiecare 1.000 de sarcini, aproximativ unul sau doi copii au daune permanente din cauza infecției cu CMV.

Infecția cu CMV de la alăptare

La femeile care au avut deja o infecție cu citomegalie, 95% din virus poate fi găsit în laptele matern și poate fi transmis copilului în timpul alăptării.

Copiii prematuri sunt deosebit de expuși riscului, mai ales dacă s-au născut înainte de a 33-a săptămână de sarcină sau cu o greutate la naștere mai mică de 1.500 de grame. Complicațiile pentru acestea pot include inflamația ficatului (hepatită), inflamația plămânilor (pneumonie) sau sângerarea în piele (petechii). În cazul copiilor prematuri imaturi, laptele matern trebuie deci pasteurizat ca măsură de precauție pentru a ucide virusul.

Infecția cu citomegalovirus nu este de obicei expusă riscului la nou-născuții maturi și sănătoși. O infecție cu CMV este aproape întotdeauna fără simptome și necomplicată.

Citomegalie asociată cu imunosupresia

Imunosupresia este o slăbire sau suprimare a sistemului imunitar, de exemplu cauzată de o slăbiciune congenitală sau dobândită a sistemului imunitar, cum ar fi infecțiile cu HIV. Chiar și la pacienții care primesc un transplant de organe sau o donație de măduvă osoasă, propriul sistem imunitar trebuie suprimat pentru a preveni respingerea organului străin. Atât o infecție inițială, cât și reactivarea citomegalovirusului sunt extrem de periculoase pentru aceste persoane.

Simptomele citomegaliei

O infecție cu citomegalovirus este asimptomatică la aproximativ 90% dintre cei afectați, adică fără simptome tipice. Restul de zece la sută prezintă simptome nespecifice, asemănătoare gripei, cum ar fi:

Probleme respiratorii, tuse
Epuizare
o durere de cap
Dureri de corp
febră
Noduli limfatici umflați
rare: umflare a ficatului (hepatomegalie)

În ceea ce privește diagnosticul diferențial, ar trebui luate în considerare infecția asemănătoare gripei sau mononucleoza infecțioasă.

Simptome în timpul sarcinii

Majoritatea femeilor însărcinate cu un sistem imunitar intact nu prezintă nici simptome sau doar foarte puține simptome. Simptomele asemănătoare gripei menționate mai sus apar la aproximativ o cincime din femeile gravide. Dacă se suspectează o infecție primară în timpul sarcinii, de exemplu, dacă gravida suferă de tuse, se recomandă un test CMV.

Simptome la persoanele imunodeprimate

Persoanele fără un sistem imunitar intact dezvoltă adesea o infecție cu CMV serios. Boala apare în ele cu următoarele simptome:

febră
Dureri musculare (mialgie), dureri articulare
simptome generale puternice

Adesea au complicații grave, cum ar fi:

Inflamația retinei (retinită CMV)
Inflamația plămânilor (pneumonie)
Inflamația creierului (encefalită)
Inflamația esofagitei (esofagită)
Inflamația intestinului subțire (enterită)
Inflamația căilor biliare (colangită)
Inflamația ficatului (hepatită)
Inflamația pancreasului (pancreatită)

Diagnostic: citomegalie prin determinarea anticorpilor

Dacă există suspiciunea de infecție cu CMV, se folosește un test de anticorpi pentru confirmarea infecției. La femeile gravide, anticorpii sunt colectați în ser (sânge). La copilul nenăscut, testul poate fi efectuat prin determinarea anticorpilor din lichidul amniotic. În caz contrar, celulele tisulare din urină pot fi utilizate și pentru diagnostic, de exemplu la copii. Aici apar corpurile tipice de incluziune, numite și celule oculare de bufniță.

Test CMV la gravide

Femeile gravide cu status imunitar incert pot face un test pentru citomegalie înainte de o sarcină planificată sau după ce sarcina a fost stabilită. Cu toate acestea, acest test nu face parte din prestațiile normale de maternitate și nu este acoperit de asigurarea legală de sănătate. Costul este de aproximativ 15 euro.

Ce spune testul CMV?

Dacă testul arată că femeia însărcinată nu are anticorpi, ar trebui să fie informată cu privire la posibile măsuri de igienă preventivă, mai ales dacă are contact cu copii mici cu vârsta sub trei ani. Terapia antivirală de precauție nu este recomandabilă.

Dacă testul CMV indică o nouă infecție recentă, dezvoltarea copilului nenăscut trebuie monitorizată foarte atent prin ultrasunete și, dacă este necesar, trebuie efectuată o amniocenteză.

Terapie și profilaxie în citomegalie

Infecția cu CMV nu este tratată la copii și adulți cu sisteme imune sănătoase. La persoanele imunodeprimate, tratamentul sau, dacă este necesar, administrarea de precauție (profilaxie) cu medicamente antivirale, așa-numitele antivirale, s-a dovedit în cazul infecțiilor virale periculoase. Acestea reduc sarcina virală prin prevenirea multiplicării virusurilor în organism. Antibioticele, pe de altă parte, sunt complet ineficiente pentru infecțiile virale.

Ce trebuie făcut în caz de infecție cu citomegalie în timpul sarcinii?

Dacă a fost detectată o primă infecție cu CMV în timpul sarcinii, se ia în considerare opțiunea terapiei antivirale. Cu toate acestea, acest tratament este recomandat numai dacă bebelușul a fost diagnosticat cu o infecție, deoarece ingredientele active pot avea efecte secundare severe. Aceeași terapie poate fi administrată și dacă bebelușul este infectat în timpul sau la scurt timp după naștere. În aceste cazuri, antiviralele sunt considerate „tratamente off-label”: nu sunt aprobate de companiile de asigurări de sănătate și trebuie plătite pentru dvs. De asemenea, acestea trebuie utilizate numai conform celei mai stricte indicații.

Tratamentul citomegaliei la indivizii imunosupresori

În cazul unei infecții acute cu CMV, antivirale se administrează în doze mari persoanelor imunodeprimate timp de cel puțin trei săptămâni și, dacă este necesar, mai mult. Uneori este necesar și tratamentul pe tot parcursul vieții cu medicamente antivirale cu doze mici.

Citomegalie: curs, complicații și prognostic

În majoritatea cazurilor, infecția cu CMV este complet inofensivă atât la copiii mici, cât și la adulți. Complicațiile apar în principal la bebelușii nou-născuți sau nou-născuți care nu au încă protecție imunitară sau la persoanele a căror protecție imună este redusă sau inexistentă.

Complicațiile infecției cu CMV în timpul sarcinii

Marea majoritate a copiilor infectați în uter se nasc sănătoși. Doar aproximativ zece la sută prezintă simptome precum:

Nașterea deficitară, imaturitatea copilului

Tulburări ale sistemului nervos central, hidrocefalie („capul apei”), circumferința craniului redusă, calcificări ale creierului

retard mental

Inflamația ochiului, inflamația retinei (retinită)

Inflamație a ficatului (hepatită), icter (icter), ficat și splină mărită (hepatosplenomegalie)

Posibile efecte pe termen lung ale unei infecții cu CMV

Întârzierile vorbirii, tulburările cognitive sau problemele auditive devin adesea evidente doar la copii atunci când încep școala. Dar apoi sunt rareori recunoscute ca posibile efecte tardive ale unei infecții prenatale cu CMV. Consecințele posibile sunt:

Afectarea auzului până la surditate
Daune vizuale până la orbire
întârzierea psihomotorie
creșterea întârziată
Dificultăți de învățare (deficite de inteligență)
Defecte dentare

Cea mai frecventă complicație este pierderea auzului. Prin urmare, dacă se știe că copilul are o infecție prenatală cu CMV, auzul trebuie testat în mod regulat.

Preveniți citomegalia: evitați contagia

Până în prezent nu există o vaccinare eficientă împotriva CMV. Femeile gravide și alte persoane cu risc pot reduce semnificativ riscul de infecție prin aplicarea unor reguli simple de igienă. Aceste reguli sunt deosebit de importante atunci când aveți de-a face cu copii mici, deoarece cantități mari de viruși pot fi transmise neobservate prin salivă sau urină.

Reguli de igienă pentru femeile însărcinate pentru a evita infecția cu CMV

Evitați să sărutați copii mici (inclusiv pe ai voștri) pe gură, dacă este posibil

Nu puneți suzeta în gură și nu o lingeți

Nu consumați resturi de mâncare de la copii mici

Nu utilizați ochelari, căni sau tacâmuri second hand aparținând copiilor

Spălați-vă mâinile după schimbarea scutecelor, hrănirea, suflarea nasului sau atingerea jucăriilor care au devenit foarte salive

Spălarea mâinilor cu apă caldă și săpun

Citomegalovirusul nu este deosebit de rezistent. Este suficientă spălarea normală a mâinilor sau curățarea suprafețelor cu apă caldă și săpun. Nu trebuie să aibă loc o dezinfectare separată.

Interzicerea angajării femeilor însărcinate

Femeilor însărcinate care nu au fost încă infectate cu CMV li se interzice să lucreze în unități de îngrijire a copiilor sub trei ani. Acest lucru afectează în special cadrele didactice din grădinițe, grădinițe și grădinițe. Chiar și în cazul copiilor mai mari, de exemplu copiii cu dizabilități, femeile însărcinate nu trebuie să schimbe scutecele sau să aibă grijă de toaletă.

Celula ovulă este fertilizată în momentul în care celula spermatică a omului intră în celula ovulă. Cu toate acestea, actul sexual nu duce întotdeauna la fertilizare.

Avorturile spontane sunt un subiect adesea ascuns și un test de stres mental. Ce trebuie să faceți după un avort spontan și când să rămâneți gravidă din nou Mai Mult.

Femeile gravide ar trebui să evite complet berea, vinul, vinul spumant sau băuturile tari - mai mult de la început.

Debutul travaliului, pierderea lichidului amniotic și alte simptome anunță nașterea mai mult.

Doriți informații despre simptome specifice sau sfaturi medicale? Aici puteți pune întrebările dvs. experților noștri sau altor utilizatori ai Lifeline!

Anomaliile ultrasunete pot indica mai mult trisomia 18 în timpul sarcinii.

Pietrele vezicii urinare pot avea dimensiunea unui ou de pui. Aflați mai multe despre simptome și tratament aici. Mai Mult.

Mulți oameni se tem de un al doilea val. Cum te poți proteja?

Discutați online cu profesioniștii din domeniul medical și cu alți experți.

Subiecte actuale despre sănătatea ta gratuit prin e-mail.