Citomegalie în sarcină DocMedicus Gesundheitslexikon

În citomegalovirus (HHV 5) (Sinonime: CMV; infecție cu CMV; virusul citomegaliei; citomegalie; boală a corpului incluziunii; boala virusului glandei salivare; citomegalie; virusul citomegaliei; ICD-10 B25.-: citomegalie) sunt viruși ADN, care sunt un subgrup al virusurilor herpetice (virusurile herpetice umane, HHV).

sarcină

Oamenii sunt în prezent singurul lucru relevant Rezervor patogen reprezinta.

Apariție: Infecția apare la nivel mondial. Contaminarea populației adulte este de până la 50% în Europa și aproximativ 90% în țările în curs de dezvoltare.

În 0,5-4% din sarcini o femeie se infectează cu citomegalovirusul pentru prima dată cu puțin înainte sau în timpul sarcinii.

Contagiune (Infecțiozitatea sau capacitatea agentului patogen de a transmite) este mare.

Boala apare mai frecvent în vară pe.

transmitere agentul patogen (calea infecției) apare în principal prin fluide corporale precum saliva, sângele sau lichidul seminal. Este posibil și transplantul prin placentă („prin intermediul placentei/placentei”) și în contextul transplanturilor de organe sau al transfuziilor de sânge.
În funcție de vârsta gestațională (vârsta gestațională) există o rată de transmitere maternofetală (transmiterea de la mamă la copilul nenăscut) de până la 70% [1].

Transmisie de la om la om: da

perioadă incubație (Timpul de la infecție până la debutul bolii) are în medie 1-2 săptămâni (2-35 de zile), dar nu poate fi determinat mai precis datorită evoluției mai mult asimptomatice.

Durata bolii este de obicei aproximativ 8 zile

Pot apărea următoarele forme de infecție cu citomegalovirus:

  • Infecție prenatală - Infecția copilului nenăscut prin intermediul mamei înainte de naștere (= infecție intrauterină)
  • Infecție perinatală - Infecția copilului în timpul nașterii prin intermediul mamei; riscul de avort (avort spontan) și deformări este crescut; majoritatea copiilor se nasc sănătoși
  • Infecție postnatală - Infecție (după naștere) la copii și adulți; virusul poate fi găsit și în laptele matern la mamele CMV-pozitive

Simptome - disconfort

În 80% cazuri apare infecția gravidă imunocompetentă cu citomegalovirus asimptomatic, adică fără a provoca disconfort.
Aproximativ. 20% dintre femeile însărcinate au simptome asemănătoare gripei sau mononucleozei [2].

Boala poate fi însoțită de următoarele simptome:

  • febră
  • Limfopatie
  • Dureri de cap și dureri de corp
  • Hepatită (rară)
  • Polinevrite (rare)

Virusul persistă pe viață, ceea ce înseamnă că după infecție virusul rămâne în organism pe viață și poate duce la o infecție reînnoită dacă sistemul imunitar este slăbit.

Caracteristici speciale în timpul sarcinii

Afecțiunea este de obicei inofensivă pentru adulți, dar poate provoca daune grave unui copil nenăscut, în special în primul și al doilea trimestru de sarcină.

Virusul este transmis copilului nenăscut în aproximativ 40% din cazurile de infecție inițială în timpul sarcinii.

Consecințele posibile ale unei infecții cu citomegalie sunt:

  • Naștere prematură
  • Întârziere - scăderea creșterii fetale (copilului)
  • surditate
  • Daune aduse
    • Sistemul cardiovascular
    • Tract gastrointestinal
    • Schelet
    • Musculatura
    • Creier - de ex. B. Microcefalie (craniu mic); afectarea funcției mentale

De asemenea, copilul poate contracta virusul după naștere, fie imediat în timpul procesului de naștere, fie ulterior prin alăptare.

Semnele de infecție pot să nu apară decât după săptămâni sau chiar luni după naștere.

  • Eșecul nervului
  • Hepatită (icter)
  • Pneumonie (inflamație a plămânilor)
  • Petechii - sângerări în piele cauzate de deteriorarea peretelui vascular
  • Tulburări de sângerare datorate trombocitopeniei (lipsa trombocitelor)
  • Hepato- și splenomegalie - mărirea anormală a ficatului și splinei

Boala este fatală pentru aproximativ 30% dintre copiii infectați.

Dintre copiii care supraviețuiesc infecției, aproximativ 90% prezintă efecte pe termen lung, din care 30% dintre copii mor.

Următoarele boli secundare sau efecte pe termen lung apar:

  • surditate
  • Afectarea ochilor și chiar orbirea
  • Leziuni mentale și motorii
  • Modificări ale creierului - convulsii, paralizie

Aproximativ 10% din nou-născuți infectați asimptomatic dezvolta pierderea auzului unilateral sau bilateral al urechii interne.

Diagnostic

Un test de sânge poate fi utilizat pentru a determina dacă mama poartă, adică a dezvoltat, anticorpi noi împotriva citomegalovirusului (CMV).

Parametrii de laborator de ordinul I - teste de laborator obligatorii

  • Anticorpii citomegaliei de tip IgG

Testul de sânge trebuie făcut la începutul sarcinii (prima până la a patra lună).
Dacă nu sunt detectabili anticorpi, se va efectua un control în perioada 20-24 Se recomandă săptămâna de sarcină.

Mai mult, a Examinarea cu ultrasunete a copilului nenăscut să se efectueze pentru a determina eventualele daune care s-ar fi putut întâmpla deja copilului dacă constatările mamei sunt pozitive (= dovezi ale unei infecții cu citomegalie). La fel, a Amniocenteza (Examinarea lichidului amniotic), sângele cordonului ombilical sau prelevarea de probe de villus corionic se poate face pentru a determina dacă copilul este infectat sau pentru a exclude.

Copiii infectați sunt tratați cu un medicament antiviral și primesc, de asemenea, anticorpi. Cu toate acestea, nu este încă clar dacă acest lucru va preveni deteriorarea creierului.
Tratamentul în uter nu este încă posibil. De asemenea, vaccinările nu sunt disponibile în prezent.

Beneficiul dvs.

Dacă aveți deja anticorpi împotriva bolii, șansele ca copilul dumneavoastră să se infecteze sunt foarte mici.

Cu toate acestea, în cazul unei infecții inițiale, se poate determina într-un stadiu incipient dacă infecția a fost transmisă și copilului nenăscut.