Citomegalovirusurile sunt puternice împreună - MedMix
Infecțiile inițiale cu citomegalovirus sunt de obicei inofensive, citomegalovirusul adormind ulterior la pacient într-o stare latentă, fără a fi observat.
Infecțiile inițiale cu citomegalovirus (CMV), un membru important al grupului de virus herpes, sunt de obicei inofensive la persoanele imunocompetente, iar virusul rămâne apoi la pacient într-o stare latentă, fără a fi observat. La pacienții imunosupresați, cum ar fi pacienții cu transplant sau persoanele infectate cu HIV și dacă un făt este infectat în timpul sarcinii, citomegalovirusul devine un pericol major și potențial fatal. Nu în ultimul rând, utilizarea posibilă a terapiei antivirale a condus la îmbunătățirea continuă a diagnosticului specific al infecției cu citomegalovirus.
Detectarea virusului utilizând PCR cantitativă (reacția în lanț a polimerazei) în special a devenit metoda de alegere în multe situații. Studiile din ultimii ani arată că oamenii sunt mai des infectați nu doar cu unul, ci cu mai multe tulpini de citomegalovirus decât se aștepta. Probabil, infecția inițială cu mai mult de o tulpină de citomegalovirus poate apărea ocazional.
Pe parcursul vieții, alte tulpini de citomegalovirus pot apărea apoi în contextul reinfecțiilor exogene, care sunt de obicei clinic vizibile la persoanele imunocompetente. Acest lucru a fost dovedit prin studii efectuate pe țesuturile persoanelor imunocompetente decedate, în care mai multe tulpini de citomegalovirus au fost găsite simultan în diferite organe. Examinarea anticorpilor specifici tulpinei citomegalovirusului arată că până la 20% din populația sănătoasă se infectează cu mai mult de o tulpină de citomegalovirus.
Reinfecția exogenă cu alte tulpini de citomegalovirus este posibilă deoarece diversitatea mare a antigenului nu induce o imunitate transversală largă. Situația este și mai complexă la pacienții cu transplant. Deoarece, pe lângă propriile tulpini de citomegalovirus dobândite de un pacient înainte de transplant, una sau mai multe tulpini de citomegalovirus pot fi adăugate prin transplantul unui donator CMV-pozitiv. Este dificil să răspundem la întrebarea dacă este important pentru pacient dacă este infectat cu una sau mai multe tulpini de citomegalovirus. La persoanele imunocompetente, numărul tulpinilor de virus care infectează cu greu joacă un rol. Cu toate acestea, în cazul pacienților cu transplant, există dovezi din ce în ce mai mari că infecțiile mixte cu mai multe tulpini de citomegalovirus pot avea foarte bine efecte negative asupra pacientului.
Se pare că, dacă este infectat cu mai multe tulpini de citomegalovirus, este nevoie de mai mult timp pentru ca sarcina virală să fie redusă prin terapia antivirală. Acesta ar putea fi, de asemenea, un punct critic pentru dezvoltarea rezistenței virusului la medicamentele antivirale administrate, care devine mai probabil cu cât virusul continuă să se înmulțească sub tratament. În plus, devine din ce în ce mai evident că respingerea transplantului și manifestările clinice ale unei infecții cu citomegalovirus apar mai frecvent atunci când mai multe tulpini de citomegalovirus se înmulțesc în organismul pacientului. O publicație a abordat recent subiectul dintr-un unghi diferit și a analizat întrebarea dacă infecțiile mixte cu diferite tulpini de citomegalovirus au un avantaj pentru viruși.
Într-un model animal, Weiland a arătat că atunci când diferite tulpini de citomegalovirus sunt infectate în același timp, restricțiile de creștere ale unei tulpini pot fi ridicate prin co-infecție cu o altă tulpină de citomegalovirus. Aceste rezultate indică faptul că tulpinile de citomegalovirus se pot completa reciproc și împreună se pot adapta probabil la viața din organismul uman chiar mai bine decât se credea anterior. Lucrul în echipă are, prin urmare, și avantaje pentru citomegalovirusuri și, împreună, întărește virușii în lupta împotriva sistemului imunitar al gazdei.
INFORMAȚII VIRUSEPIDEMIOLOGICE ”NR. 19/05. Prof. Dr. Elisabeth Puchhammer-Stöckl. Departamentul de virologie la Universitatea de Medicină din Viena.