Ciulin de lapte la ficat; Recuperare neclară Medicină transparentă
Se presupune că substanțele din ciulinul de lapte ar trebui să protejeze și să detoxifice ficatul. Cu toate acestea, nu s-a dovedit că pot ajuta la afecțiunile ficatului.
| Întrebare: | Extractul de ciulin este un tratament eficient în bolile ficatului? | |
| Răspuns: | lipsesc dovezile științifice | |
| Explicaţie: | Studiile anterioare pe această temă au fost slab realizate și, prin urmare, nu sunt suficient de concludente. Nu este clar dacă ciulinul de lapte poate ameliora bolile hepatice din cauza abuzului de alcool sau a hepatitei B sau C. | |
Alcoolul și alimentele bogate în calorii și grase sunt ingrediente importante pentru o sărbătoare copioasă pentru mulți oameni. Cu toate acestea, dacă băuturile alcoolice sau mesele fastuoase joacă, de asemenea, un rol major în viața de zi cu zi, acest lucru poate afecta ficatul pe termen lung.
Nu este un secret medical faptul că un consum ridicat de alcool dăunează ficatului în timp. Dar chiar dacă este puțin sau deloc alcool implicat, poate apărea ficatul gras sau chiar inflamația ficatului. Se suspectează că sunt diverse motive, cum ar fi obezitatea și o dietă nesănătoasă, diabetul de tip 2, o tulburare a metabolismului lipidic sau predispoziția. Intoxicația sau bolile virale, cum ar fi hepatita B sau C, pot afecta permanent ficatul.
Numeroase site-uri de pe Internet promovează ingredientele active din ciulinul de lapte ca un ajutor presupus. Se spune că un extract din această plantă - cunoscut și sub numele de silimarină - protejează și detoxifică ficatul și împiedică penetrarea în celulele hepatice a altor poluanți.
Utilizarea ciulinului de lapte este neclară
Experții nu au reușit încă să spună cu certitudine dacă ciulinul de lapte poate respecta această promisiune. Studii individuale au examinat eficacitatea ciulinului de lapte asupra probabilității de a muri de boală hepatică. Participanții la aceste studii au fost fie alcoolici, fie au contractat virusul hepatitei, dintre care unii au fost amândoi. Cu toate acestea, din rezultate nu este clar dacă extractul de ciulin a reușit să le salveze de la moartea prematură [1,2]. Nu am putut găsi alte studii în acest sens, nici măcar într-o căutare extinsă în bazele de date ale studiilor medicale.
Efectul este neclar și în cazul bolilor hepatice, care sunt probabil cauzate de obezitate. O echipă științifică britanică a reușit să găsească un singur studiu care a examinat efectul asupra dezvoltării cirozei hepatice. Cu toate acestea, studiul este atât de prost realizat încât rezultatul rămâne deschis [3].
O serie de studii care au examinat dacă ciulinul îmbunătățește anumite valori hepatice în sângele persoanelor infectate cu virusul hepatitei și al altor pacienți cu ficat au fost, de asemenea, efectuate inadecvat [4-6]. Prin urmare, numai studiile viitoare pot arăta dacă ciulinul de lapte poate ajuta aici. Acestea ar trebui realizate în conformitate cu criterii științifice stricte și să examineze cât mai mulți participanți posibil.
Tratamentul cu extractul de ciulin poate avea și efecte secundare. Sunt posibile greață, dureri abdominale și diaree, dar până în prezent nu se cunosc efecte secundare grave.
Eficacitatea în otrăvirea ciupercilor nedovedită
Extractele de ciulin de lapte, care este originar din regiunea mediteraneană, erau deja utilizate în scopuri medicinale în Grecia antică. În experimentele pe animale, ingredientele active din silimarină par să protejeze animalele de laborator de leziunile hepatice cauzate de diverse toxine [1]. Totuși, ceea ce poate funcționa la animale nu trebuie să ajute la oameni. La urma urmei, metabolismul uman, funcția organelor și structura corpului diferă semnificativ de animalele de laborator, cum ar fi șoarecii și șobolanii.
Ciulinul de lapte este, de asemenea, adesea utilizat în caz de otrăvire de ciuperci cu capac de moarte. Otrava din aceste ciuperci - amatoxina - poate, printre altele, să deterioreze ficatul și să ducă la insuficiență hepatică completă. Cu toate acestea, nu s-a cercetat în mod adecvat dacă ingredientele active din ciulin pot ajuta efectiv [7]. Dar, deoarece nu există alt tratament cu eficacitate garantată, mulți medici se bazează încă pe terapia cu ciulin [8].
Alcoolul: renunțarea ajută
Cu toate acestea, principala cauză a bolilor hepatice nu este otrăvirea fungică, ci mai degrabă alcoolul în plus față de virusurile hepatitei din grupele B și C [1]. Chiar dacă eficacitatea sa în boala hepatică legată de alcool este neclară, extractul de ciulin este popular pentru tratament [1].
Consecințele consumului regulat de alcool pe termen lung variază de la boli hepatice grase la posibile inflamații hepatice și ciroză hepatică cu insuficiență hepatică ulterioară. În cel mai rău caz, acest lucru face chiar necesar un transplant de ficat. Cu toate acestea, nu există un medicament dovedit pentru tratamentul acestor boli [2] [9].
Cu toate acestea, medicii și oamenii de știință sunt de acord cu un singur lucru: dacă ficatul suferă deja de o boală, abținerea de la alcool este cea mai importantă dintre toate măsurile. Oprirea consumului de alcool poate încetini semnificativ progresia bolilor hepatice [9].
Studiile în detaliu
În 2005, o echipă din rețeaua de cercetare Cochrane a dorit să știe dacă ingredientele active din ciulinul de lapte pot reduce riscul de a muri din cauza bolilor hepatice. În acest scop, membrii echipei au căutat toate studiile publicate până în prezent care au examinat riscul de deces la persoanele cu leziuni hepatice legate de alcool sau leziuni hepatice cauzate de hepatita B sau C. Multe dintre studiile găsite au fost slab realizate și, prin urmare, nu au fost prea informative. Dar chiar și trei studii efectuate strict conform unor criterii științifice nu pot dovedi și nici nu exclude faptul că extractul de ciulin de lapte reduce riscul de deces - gama de variație a rezultatelor lor este prea mare [1].
În 2017, alte două echipe Cochrane au publicat fiecare un articol de revizuire sistematică privind tratamentul medicamentos al bolilor hepatice. În prima lucrare [2], au fost analizate studiile asupra afectării ficatului cauzate de alcool. Echipa nu a găsit studii noi despre ciulinul de lapte. În a doua lucrare [3], cauzele problemelor hepatice nu au fost alcoolul, ci motive precum obezitatea și o dietă nesănătoasă, diabetul de tip 2, o tulburare a metabolismului lipidic sau predispoziția. Deși autorii au găsit un nou studiu care examinează efectul extractului de ciulin de lapte asupra riscului de ciroză hepatică, acest studiu a fost de calitate slabă și neconcludent.
În propriile noastre căutări în două baze de date de cercetare, nu am putut găsi alte studii care să examineze efectul ciulinului de lapte asupra riscului de deces. Cu toate acestea, nu putem exclude faptul că am fi putut trece cu vederea un studiu existent.
Alte trei echipe de cercetare au căutat studii care au examinat efectele ciulinului de lapte asupra valorilor ficatului din sânge [4-6]. Cu toate acestea, studiile în acest sens sunt slab realizate și nu sunt concludente.
[Actualizat la 27 octombrie 2017, publicat inițial la 14 ianuarie 2013. Studiile mai noi nu modifică semnificativ evaluarea noastră.]
Informații privind studiile științifice
[1] Rambaldi și colab. (2005)
Tipul de studiu: Revizuire sistematică și meta-analiză
Studii analizate: 13 studii controlate randomizate
Total participanți: 915 pacienți cu afecțiuni hepatice cauzate de alcool și/sau hepatită B/C
Scop: Este ciulinul eficient la pacienții cu afecțiuni hepatice datorate abuzului de alcool sau heptatitei B/C?
Conflictele de interese: niciunul nu este potrivit autorilor
Rambaldi A, Jacobs BP, Gluud C. Ciulin pentru boli hepatice cu virus alcoolic și/sau hepatitic B sau C ". Baza de date Cochrane de revizuiri sistematice 2007, ediția 4. Nr. Art.: CD003620. (Rezumatul articolului de recenzie)
[2] Buzzetti și colab. (2017)
Tipul de studiu: Revizuire sistematică și meta-analiză
Studii analizate: i.a. 2 studii randomizate controlate asupra silimarinei
Participanți în total: 316 persoane cu boli hepatice legate de alcool
Obiectiv: Silimarina (printre alte tratamente farmacologice) poate ajuta în boala hepatică legată de alcool sau poate reduce riscul de deces prematur?
Conflictele de interese: Finanțarea a fost asigurată de Institutul Național independent de Cercetare în Sănătate din Marea Britanie. Cu toate acestea, unii dintre autori au primit finanțare de la companii farmaceutice în trecut.
Buzzetti E, Kalafateli M, Thorburn D, Davidson BR, Thiele M, Gluud LL, Del Giovane C, Askgaard G, Krag A, Tsochatzis E, Gurusamy KS. Intervenții farmacologice pentru boala hepatică alcoolică (boală hepatică legată de alcool). Baza de date Cochrane de revizuiri sistematice 2017, Ediția 3. Nr. Art.: CD011646. (Rezumatul articolului de recenzie)
[3] Lombardi și colab. (2017)
Tipul de studiu: Revizuire sistematică și meta-analiză
Studiile au inclus: i.a. 1 studiu controlat randomizat asupra silimarinei
Total participanți: 64 de persoane cu ficat gras nealcoolic
Întrebare de cercetare: Un extract din ciulinul de lapte (în plus față de alte tratamente farmacologice) poate ajuta la afecțiunile hepatice grase nealcoolice?
Conflictele de interese: Finanțarea a fost asigurată de Institutul Național independent de Cercetare în Sănătate din Marea Britanie. Cu toate acestea, unii dintre autori au primit finanțare de la companii farmaceutice în trecut.
Lombardi R, Onali S, Thorburn D, Davidson BR, Gurusamy KS, Tsochatzis E. Intervenții farmacologice pentru boala hepatică grasă fără alcool (NAFLD). Baza de date Cochrane de revizuiri sistematice 2017, Ediția 3. Nr. Art.: CD011640. (Rezumatul articolului de recenzie)
Alte surse științifice
[4] Yang și colab. (2014)
Yang Z, Zhuang L, Lu Y, Xu Q, Chen X. Efectele și toleranța silimarinei (ciulinul de lapte) la pacienții cu infecție cronică cu virusul hepatitei C: o meta-analiză a studiilor controlate randomizate. Biomed Res Int. 2014; 2014: 941085. (Articol de recenzie completă)