Clinica Colon Saint-Amé
Foarte frecvent cu peste 40.000 de cazuri noi în Franța pe an, cancerul de colon, dacă este depistat devreme, este vindecat în 90% din cazuri.
EXISTĂ FACTORI DE RISC ?
Da:
-vârstă, riscul crește de la vârsta de 50 de ani și cancerul de colon este excepțional înainte de vârsta de 40 de ani;
-antecedente familiale de cancer de colon și rect;
-prezența polipilor în colon, acestea sunt tumori benigne care se pot transforma câțiva ani mai târziu în cancer; 80% din cazurile de cancer colorectal (colon și/sau rect) derivă din acesta. Îndepărtarea acestora ajută la prevenirea progresiei către cancer;
-anumite boli genetice (polipoză adenomatoasă familială, sindrom Lynch);
-o dietă bogată în grăsimi animale și săracă în plante (legume verzi).
Există un risc crescut la pacienții cu boală inflamatorie intestinală (colită ulcerativă și, într-o măsură mai mică, boala Crohn).
Care sunt simptomele cancerului de colon ?
Cancerul colorectal se dezvoltă adesea în tăcere, fără simptome, ceea ce explică importanța screeningului organizat. Simptomele sunt nespecifice și apar într-un stadiu avansat al cancerului. Acestea pot fi dureri abdominale recente sau tulburări intestinale sau modificări recente ale tulburărilor de tranzit vechi sau scaun mai îngust decât de obicei sau sânge în scaun sau scaun anormal de întunecat.
Când cancerul rămâne nediagnosticat și, prin urmare, netratat, se poate răspândi în ficat, ganglioni limfatici și alte părți ale corpului; simptomele sunt apoi variate.
CUM SE TESTĂ CANCERUL COLORECTAL ?
Screeningul depinde de nivelul de risc; după 50 de ani, la o persoană fără un anumit factor de risc, screeningul se face printr-un test de sânge în scaun la fiecare doi ani. Recent a existat un nou test, tot pe scaun: acesta este un test imunologic.
Dacă testul este pozitiv, se efectuează o colonoscopie.
Persoanele care au un factor de risc ar trebui să aibă colonoscopie regulată.
Persoanele cu risc crescut sunt urmate de servicii specifice (oncogenetică).
CUM ESTE DIAGNOSTICAT CANCERUL DE COLON ?
În cazul unui test de screening pozitiv, a simptomelor sugestive sau a unui factor de risc, se efectuează o colonoscopie. Permite eliminarea polipilor înainte de transformarea lor în cancer, vizualizarea unei tumori și prelevarea de biopsii (probe) a căror analiză permite identificarea tumorii și specificarea caracteristicilor acesteia. Se efectuează apoi așa-numita evaluare a extensiei, tomografie toracică, abdominală, uneori cu ultrasunete, mai rar scanare PET.
CARE SUNT POSIBILE TRATAMENTE ?
Tratamentul se decide în funcție de stadiul cancerului, adică de mărimea și profunzimea acestuia, indiferent dacă sunt sau nu ganglioni limfatici și numărul lor, prezența sau nu a metastazelor, aceste criterii făcând posibilă diferențierea a patru etape care vor fi ghidează strategia terapeutică.
Ablația tumorală, care îndepărtează o parte din colon și ganglionii limfatici din jur, rămâne o parte fundamentală a tratamentului pentru cancerul de colon. Chimioterapia poate fi combinată cu o intervenție chirurgicală, în funcție de stadiul său.
Dacă tumoarea se răspândește imediat, chimioterapia se va face înainte de operație, uneori pentru a o face operabilă, care nu a fost inițial. Existența metastazelor necesită chimioterapie pe termen lung, o intervenție chirurgicală pentru metastaze este uneori posibilă.
EXTRACT DIN FIȘA ASSPRO
ANATOMIE
Colonul este porțiunea intestinului numită „intestin gros” care urmează intestinului subțire. Prima porțiune a colonului este situată pe partea dreaptă (colonul drept), apoi colonul traversează abdomenul de la dreapta la stânga (colon transvers), coboară în jos în partea stângă a abdomenului (colonul stâng) înainte de a se termina cu o buclă colonică (colon sigmoid) care este continuu cu porțiunea terminală a intestinului, rectul.
SCOPUL CHIRURGIEI
Chirurgia colonică vizează multe afecțiuni benigne (polipi, sigmoidită) sau maligne (cancer). Riscurile chirurgicale sunt legate de conținutul septic al colonului (scaun) și, într-un grad mai mic, de tulburarea de vascularizație care poate duce la o intervenție chirurgicală mai mare decât se aștepta. Există mai multe tipuri de colectomie: dreapta, stânga, sigmoidă, transversală și posibil totală, în funcție de leziunile care trebuie eliminate.
Restabilirea continuității digestive, numită anastomoză, se poate face manual sau cu o pensă mecanică. Anastomoza efectuată poartă denumirea segmentelor digestive plasate în continuitate: ileo-colică, colico-colică sau anastomoză colorectală. O diversiune temporară (anus artificial: ileostomie sau colostomie) poate fi uneori necesară, în special în timpul unei operații de urgență (ocluzie sau peritonită prin perforație) sau în timpul anastomozei cu risc mai mare de fistulă.
CUM FUNCȚIONEAZĂ INTERVENȚIA ?
Această intervenție se poate face fie prin laparoscopie, fie prin laparotomie. Laparoscopia sau laparoscopia este o tehnică operativă care permite efectuarea unei operații în interiorul burții fără a fi nevoie de incizii mari. Această tehnică are avantajul de a limita cicatricile, de a reduce durerea postoperatorie și de a permite o recuperare fizică mai rapidă decât o procedură deschisă. Spațiu suficient pentru a lucra cu instrumente care trec prin peretele abdominal prin trocare. Această lucrare se face sub controlul unei camere și a unui ecran video. Laparoscopia este deci doar un mijloc de a efectua o operație, operația ar fi identică dacă ar fi efectuată cu stomacul deschis (prin laparotomie). În caz de dificultăți, chirurgul poate fi nevoit să oprească laparoscopia pentru a efectua o operație clasică cu deschidere (conversie la laparotomie). În acest caz, incizia abdominală este localizată cel mai adesea în mijlocul abdomenului, uneori poate fi în pliul taliei.