Clinica de gastroenterologie pediatrică Wels-Grieskirchen
Accentul principal:
Gastroenterologie pediatrică
Gastroenterologie pediatrică
Tulburări de motilitate și tulburări funcționale
În ambulatoriul de gastroenterologie pentru copii, copiii și adolescenții cu boli gastro-intestinale, boli hepatice și pancreatice și probleme nutriționale (de exemplu, hrănirea cu tub) sunt îngrijiți.
Unul dintre obiectivele Wels Gastroenterology Pediatric este tratarea tulburărilor de motilitate și a tulburărilor funcționale. Acestea includ constipație rezistentă la terapie (constipație), arsuri la stomac (boală de reflux), tulburări de înghițire (disfagie), acalazie, aerofagie, eructații supragastrice, vărsături ciclice și ruminare, precum și tulburări de motilitate în afecțiuni congenitale sau tratate chirurgical (de exemplu, atrezie esofagiană).
Pentru clarificarea ulterioară a acestor tulburări, suntem una dintre primele gastroenterologii pediatrice austriece care oferă, printre altele, manometrie de înaltă rezoluție din 2014 și impedanță pH-metrie din 2007. De ani de zile efectuăm aceste și alte examinări de diagnostic funcțional ca partener pentru alte centre chirurgicale gastroenterologice și pediatrice pediatrice din Austria.
Gastroenterologi și centre pediatrice în conformitate cu Societatea germanofonă pentru gastroenterologie și nutriție pediatrică
(modificat conform www.gpge.de, Începând cu 30.05.2020):
Boala inflamatorie a intestinului
În ambulatoriul Crohn și colită, persoanele cu boli inflamatorii cronice intestinale (boala Crohn și colita ulcerativă) și familiile lor sunt îngrijite. La unii pacienți, aceste boli sunt asociate cu cursuri foarte complexe și implicarea individuală a organelor diferite. Prin urmare, acestea necesită îngrijire extinsă, pe termen lung și individualizată, cu sprijinul asistenței medicale cu experiență, psihologie, asistență socială și dietetică.
Lucrăm împreună cu centre specializate, în special pentru tratamentul bolilor hepatice severe sau rare.
Metode de examinare în gastroenterologie pediatrică
Vă rugăm să rețineți: În cele ce urmează, sunt explicate pe scurt punctele individuale care sunt importante sau adesea neclare din experiența noastră despre metodele de examinare selectate. Informațiile se bazează, pe cât posibil, pe standarde gastroenterologice pediatrice recunoscute la nivel internațional, dar nu sunt obligatorii, nu pretind a fi complete și poate fi necesar să fie planificate individual pentru pacienți individuali.
Gastroscopie (= gastroscopie, esofag-gastro-duodenoscopie)
Gastroscopia este de obicei planificată în copilărie după discutarea beneficiilor și riscurilor (telefonic sau ambulatoriu) cu un gastroenterolog pediatric.
Ajutor sau necesar pentru următoarele indicații: diagnostic precis al bolii celiace prin prelevarea de probe din intestinul subțire (de obicei după analize de sânge adecvate); pentru durerea abdominală sau durerea abdominală superioară, mai ales dacă există „simptome de alarmă” suplimentare, cum ar fi pierderea în greutate și trezirea legată de durere noaptea sau dacă durerea este grav afectată; vărsături frecvente; vărsături sângeroase; dificultăți severe/persistente la înghițire
Preparare: pe stomacul gol (de obicei, mâncare cu până la 6 ore înainte de examinare; lapte matern până la 4 ore; ceai, apă, suc de diluare, lichid limpede cu până la 2 ore înainte de examinare)
Implementare: la copii se efectuează de obicei sub un scurt anestezic general (anestezie de intubație). Părinții sau persoanele însoțitoare pot însoți copiii sau adolescenții până la ușa sălii de operații sau a zonei de operație. Puteți apoi, de ex. Așteptați-vă copilul în zona de așteptare a clinicii chirurgicale de zi, chiar în fața sălii de operații și a sălilor de recuperare sau în secția pentru copii. Descărcarea este de obicei posibilă în ziua examinării, în funcție de momentul examinării, de ex. Ora 17.
Colonoscopie (= colonoscopie, colonoscopie, ileo-colonoscopie)
Colonoscopiile (cum ar fi gastroscopia) sunt de obicei planificate în copilărie după discutarea beneficiilor și riscurilor (la telefon sau în ambulatoriu) cu un gastroenterolog pediatric.
Util sau necesar pentru următoarele indicații, de exemplu: boală Crohn suspectată sau colită ulcerativă (de exemplu, cu valori crescute ale calprotectinei în scaun); diaree persistentă (de exemplu> 1 lună); Sânge în scaun; polipi intestinali congenitali/sindroame de polipoză
Preparare: pe stomacul gol (alimente cu până la 6 ore înainte de examinare; lapte matern până la 4 ore; apă, suc de diluare, lichid limpede, eventual laxative cu până la 2 ore înainte de examinare).
Curățarea colonului folosind laxative se începe cu o zi înainte de la 14:00. Dacă este posibil, nu mâncați alimente, fructe sau legume care conțin fibre cu 3 zile înainte; alternativ, de exemplu, descărcați acasă peste 3 până la 6 zile. Notă: în special în cazul greaței cauzate de laxative sau copiilor deosebit de mici sau foarte constipați, aplicarea atentă a unui tub nazal subțire și moale poate fi o opțiune foarte blândă pentru a asigura o bună curățare a colonului și, prin urmare, o bună valoare informativă a examenului!
Implementare: la copii se efectuează de obicei sub un scurt anestezic general (anestezie de intubație). Părinții sau persoanele însoțitoare pot însoți copiii sau adolescenții până la ușa sălii de operații sau a zonei de operație. Puteți apoi, de ex. Așteptați-vă copilul în zona de așteptare a clinicii chirurgicale de zi, chiar în fața sălii de operație și a camerei de recuperare sau în secția pentru copii. Eliberarea este de obicei posibilă în ziua examinării, în funcție de momentul examinării, de ex. Ora 17.
Impedanță metrică a pH-ului (= "măsurarea refluxului")
PH-metria clasică și impedanța combinată modernă-pH-metria permit măsurarea refluxului acid și a refluxului non-acid, adică refluxul de conținut al stomacului în esofag.
Util sau necesar pentru următoarele indicații, de exemplu: simptome persistente sau arsuri la stomac în ciuda tratamentului antirefluent; tuse prelungită, neclară sau alte simptome rare de reflux (de obicei după eșecul altor teste prioritare); înghițirea aerului neclar, eructații, vărsături de alimente; înainte sau după operații pe esofag.
Pregătire: aproximativ 3 ore pe stomacul gol, adică, cu excepția cazului în care s-a convenit în mod explicit altfel: un mic dejun ușor, în jurul orei 6-7 dimineața, poate și trebuie consumat acasă! Instalarea sondei între orele 10 a.m. și 12 p.m. Dacă se dorește, se poate administra un „suc calmant” (de exemplu, suc de midazolam) cu aproximativ 20 de minute înainte de examinare, dar acest lucru nu este adesea necesar.
Implementare: Sonda de măsurare (un tub subțire de plastic) poate fi de obicei aplicată în ambulatoriu, cu stres relativ mic. În primul rând, un gel anestezic este aruncat în nas. Apoi, sonda subțire este introdusă prin nas. Consumul de câteva înghițituri de apă în același timp poate facilita înghițirea tubului. Sonda se lasă aproximativ 24 de ore. În acest timp puteți mânca și bea în mod normal (trebuie evitate numai alimentele deosebit de acre sau calde).
Important: Dacă anumite plângeri (cum ar fi tuse, arsuri la stomac, eructații, vărsături, întinderea excesivă a corpului, înghițirea aerului) trebuie examinate, pacientul sau părintele trebuie să apese imediat butonul corespunzător de pe dispozitiv de fiecare dată când apar aceste plângeri (altfel examinarea ar fi fără sens și efortul pentru pacient degeaba). Sonda de măsurare este îndepărtată din nou în ambulatoriu în ziua următoare. Cu toate acestea, uneori poate fi recomandată observarea staționară în timpul măsurării.
Manometria esofagiană (manometria esofagiană)
Manometria esofagiană (măsurarea presiunii în esofag) permite evaluarea tulburărilor de mișcare (tulburări de motilitate) ale esofagului și ale mușchilor sfincterului acestuia. În ultimii ani, manometria modernă de înaltă rezoluție (HRM) cu sonde de măsurare mai mici (catetere) a fost, de asemenea, utilizată bine la sugari și copii și oferă o imagine și mai precisă a secvențelor de mișcare cu timpi de examinare semnificativ mai scurți și confort sporit al pacientului.
Ajutor sau necesar pentru următoarele indicații, de exemplu: plângeri persistente, grave, neclare ale tractului digestiv superior, cum ar fi eructarea neclară, recurentă sau vărsăturile alimentelor, durerea la înghițire sau în zona esofagului, „blocarea” alimentelor la înghițire; în special acalazia; precum și malformații congenitale ale esofagului, atrezia esofagiană, înainte și după operații
Un diagnostic mai detaliat al tulburărilor de motilitate ale tractului digestiv superior prin manometrie este de obicei cel mai util după o examinare cu raze X cu înghițire de mediu de contrast și gastroscopie.
Pregătire: aproximativ 3 ore pe stomacul gol, adică, cu excepția cazului în care s-a convenit în mod explicit altfel: un mic dejun ușor, în jurul orei 6-7 dimineața, poate și trebuie consumat acasă! Instalarea sondei între orele 10:00 și 12:00. Dacă se dorește, se poate administra un „suc calmant” (de exemplu, suc de midazolam) cu aproximativ 20 de minute înainte de examinare, dar acest lucru nu este adesea necesar.
Implementare: Sonda de măsurare (un tub subțire de plastic) poate fi de obicei aplicată în ambulatoriu, cu stres relativ mic. În primul rând, un gel anestezic este aruncat în nas. Apoi, sonda subțire este introdusă prin nas. Consumul de câteva înghițituri de apă în același timp poate face mai ușoară înghițirea tubului.
Ulterior, mai multe înghițituri sunt examinate cu sonda întinsă, de obicei întinsă (de exemplu, 10 înghițituri de apă). Examinarea în sine durează de obicei aproximativ 15 minute. T. aproximativ 1 oră
Manometria rectului și sfincterului (manometrie anorectală)
Manometria anorectală permite evaluarea mușchiului sfincterian și în special evaluarea unei reacții reflexe intacte între rect și mușchiul sfincterian (reflex inhibitor recto-anal, RAIR). Și aici, un modern manometrie de înaltă rezoluție (HRAM) la rezultate și mai fiabile în ultimii ani.
Util sau necesar pentru următoarele indicații, de exemplu: constipație severă mai ales la începutul copilăriei timpurii sau pentru o perioadă mai lungă (de exemplu> 6 luni) non-răspuns medicamente orale sau dacă sunt necesare frecvent clisme și supozitoare (de exemplu, pentru a exclude o boală Hirschsprung nerecunoscută anterior, acalazia sfincterului rectal, defecație disinergică); cu incontinență fecală neclară în ciuda încercărilor consistente de tratament; disconfort/durere neclare în timpul mișcărilor intestinale; posibil pentru o terapie de biofeedback; cu malformații congenitale în zona rectului; în boli neurologice cu tulburări de defecare; înainte și după operațiuni în această zonă
Pregătire: aproximativ 3 ore pe stomacul gol, adică, cu excepția cazului în care s-a convenit în mod explicit altfel: un mic dejun ușor, în jurul orei 6-7 dimineața, poate și trebuie consumat acasă! Înainte de examinare, pacientul ar trebui să încerce să meargă la toaletă și să-și facă nevoile în cantități mari, să folosească o clismă cu volum mic, de ex. B. Cu 1 până la ore înainte de examinare este adesea util (nu este necesar la sugarii mici). Dacă se dorește, se poate administra un „suc calmant” (de exemplu, suc de midazolam) cu aproximativ 30 de minute înainte de examinare. Deși manometria anorectală nu este dureroasă, mulți copii cu dureri de constipație îndelungate se tem foarte mult chiar înainte de examinare.
Implementare: Înainte de examinare, gastroenterologul pediatric va efectua de obicei o scurtă palpare a rectului cu degetul arătător sau degetul mic. Apoi, o sondă subțire de măsurare (comparabilă cu grosimea unui termometru clinic) este plasată la câțiva centimetri în rect. Când sunt întrebați, copiii mai mari încearcă să lase sfincterul să se relaxeze, să stoarcă sau să stoarcă ca atunci când au o mișcare intestinală. Un mic balon pe sonda de măsurare poate fi, de asemenea, utilizat pentru a simula dorința de a defeca. Examinarea durează de obicei doar aproximativ 15 minute.
Măsurarea timpului de tranzit al colonului
Măsurarea timpului de tranzit al colonului permite măsurarea vitezei de trecere a scaunului prin diferite secțiuni ale colonului. Acest lucru permite o evaluare orientativă a posibilelor tulburări de motilitate ale intestinului gros.
Util sau necesar pentru următoarele indicații, de exemplu: constipație severă mai ales pentru perioade mai lungi (de ex.> 6 luni) Nu raspunde pe medicamente orale; cu incontinență fecală neclară în ciuda încercărilor consistente de tratament; înainte și după operațiuni în această zonă
Pregătirea și implementarea: acestea vor fi discutate cu dvs. individual, în funcție de întrebare.
Scintigrafie de golire gastrică
O scintigrafie este un examen de medicină nucleară care se efectuează similar cu un examen cu raze X.
Scintigrafia de golire gastrică permite măsurarea procentului de golire gastrică după o masă de testare definită cu precizie. Acest lucru permite o evaluare a posibilelor tulburări de motilitate ale stomacului, cum ar fi gastropareza și sindromul de dumping.
Pregătirea și implementarea: acestea vor fi discutate cu dvs. individual, în funcție de întrebare.
În plus, endoscopia capsulei, enteroscopia cu balon dublu, ERCP, biopsia hepatică, agentul de contrast cu raze X și enteroclisa MR pot fi oferite în cooperare cu Departamentul de Medicină Internă I și departamentul de radiologie din clinică.
Informatii generale
Examinările menționate, dintre care unele sunt foarte specializate, se efectuează de obicei Doar cu programare efectuat (rezervarea dispozitivelor, planificarea programării anesteziei, planificarea patului etc.), Timp de așteptare 1-2 luni, cu excepția examinărilor acut necesare (de exemplu, sângerări gastro-intestinale sau îndepărtarea corpurilor străine înghițite periculoase).
Rezultatul final al examinărilor menționate (de exemplu, evaluarea înregistrării impedanței de 24 de ore, examinarea microscopică a probelor de țesut din gastroscopie sau colonoscopie) este de obicei disponibil în decurs de o săptămână. O primă impresie și un plan pentru cum să procedați pot fi de obicei discutate în ziua examinării.
Echipa noastră de gastroenterologie pediatrică se prezintă:
Echipa medicală
mai multe informatii
Specializare în gastroenterologie și hepatologie pediatrică (ÖÄK, 2019)
Gastroenterolog pentru copii și adolescenți (GPGE, 2012)
Șef ambulatoriu de gastroenterologie pediatrică
Focus: endoscopie, manometrie, tulburări de motilitate, Crohn și colită, gastroenterologie generală pentru copii
mai multe informatii
- Specializare în gastroenterologie și hepatologie pediatrică (ÖÄK, 2019)
- Accent principal: ambulatoriu pentru Crohn și colită, endoscopie, hrănire cu sânge, gastroenterologie generală pentru copii
Echipa de îngrijire a diplomei
Yvonne Gebel, asistenta medicului
Psihologie clinica
Asistent social clinic
Profesor special de grădiniță
Dietologie
fizioterapie
Logopedie
Veronika Manzenreiter, BSc
Programare
Orele de ambulanță la programare prin telefon
De regulă, examinările complexe, inclusiv endoscopiile sub anestezie, sunt planificate ca parte a unei întâlniri anterioare la ambulatoriul gastroenterologic pentru copii.
O excepție sunt pacienții care sunt deja supuși unui tratament specializat gastroenterologic sau chirurgical pediatric pediatric. Pentru acești pacienți, examinările necesare pot fi planificate telefonic împreună cu specialiștii îngrijitori, în special pentru familiile cu o călătorie mai lungă la Wels.
- Vă rugăm să menționați telefonic orice factor de risc, cum ar fi alergiile, tulburările de coagulare a sângelui sau bolile anterioare!
- Vă rugăm să aveți orice concluzii preliminare externe, cum ar fi teste de sânge și scaun, raze X, imagini endoscopice sau înregistrări video, pregătite pentru apelul telefonic și/sau trimiteți-le în avans.
Contact pentru întâlniri cu ambulanța:
Secretariatul departamentului pentru copii
Sandra Hammerl, telefon +43 7242 415 - 2377