Clinici de reabilitare Pentru vindecare pentru observatorul Germaniei
Clinici de reabilitare În Germania pentru vindecare?
Clinicile germane de reabilitare sunt mult mai ieftine decât cele elvețiene. Cu toate acestea, parlamentul permite doar persoanelor asigurate din cantoanele din apropierea frontierei să beneficieze de aceasta.
Claudia R. * o apucă reflexiv de stomac. A fost din nou acea durere înjunghiată, de parcă cineva i-ar fi săpat prin stomac cu un aparat de ras. La medic a fost diagnosticată cu diverticulită, protuberanțe patologice în intestin care se inflamează. Pensionarul în vârstă de 66 de ani de la Wabern BE a trebuit să fie operat de mai multe ori.
La sfârșitul tratamentului, medicul a recomandat terapia de reabilitare. Împreună cu soțul ei Victor, Claudia R. a început să caute o clinică de reabilitare adecvată. Cei doi au găsit ceea ce căutau în Überlingen, Germania, pe lacul Constance. Clinica Kurpark, specializată în boli abdominale, a pus la punct un program personalizat pentru Claudia R. Ea a oferit terapia de două săptămâni, inclusiv cazare și masă, la o rată zilnică de 182 de euro. Claudia și Victor R. așteptau cu nerăbdare 14 zile de recuperare după stresul bolii.
„Decizie complet de neînțeles”
Dar o scrisoare a companiei dvs. de asigurări de sănătate KPT a distrus această anticipare. Deoarece este o clinică germană, KPT a refuzat să acopere costurile. În schimb, compania de asigurări de sănătate s-a oferit să plătească pentru o sesiune de terapie de două săptămâni la clinica Montana din Berna. Tarif zilnic acolo: 670 franci. «Decizia este complet de neînțeles pentru mine. Clinica Montana nu este specializată în boli abdominale, dar costă de trei ori mai mult decât Clinica Kurpark din Überlingen, Germania ”, spune Claudia R., încă confuză.
„Clinica Montana din Berna nu este specializată în cazuri precum a mea, dar costă de trei ori mai mult decât clinica din Überlingen, Germania”.
KPT și-a justificat decizia cu referire la așa-numitul principiu al teritorialității. Acesta este ancorat în Legea privind asigurările de sănătate și prevede că, în principiu, se plătesc doar tratamentele efectuate în Elveția. Conform legii, acest principiu poate fi abatut doar în caz de urgență - sau dacă serviciile medicale necesare nu sunt disponibile în Elveția.
Claudia R. este nefericită să nu locuiască într-un canton lângă graniță. De exemplu în Basel-Landschaft sau Basel-Stadt. Acolo, asigurații pot fi tratați în nouă clinici selectate din sudul regiunii Baden. Proiectul-pilot se desfășoară din 2006.
Economisit 450 de franci pe zi
Cooperarea în regiunea tri-frontieră a arătat un potențial considerabil de economii. „În timpul proiectului pilot, asigurătorii de sănătate și cantoanele au economisit 450 CHF pe zi de spital”, spune Anne Tschudin de la departamentul de sănătate din Basel-Stadt. „Și în funcție de câți pacienți au luat parte, au rezultat economii anuale între 0,9 și 2,5 milioane de franci, comparativ cu un sejur într-o clinică comparabilă din Elveția.”
Un studiu însoțitor arată că tratamentele în Elveția costă uneori mai mult de patru ori mai mult decât în Germania. Motivul principal al diferențelor imense de preț este eficiența mai mare a clinicilor germane. Deoarece concurența pentru reabilitarea internată este mult mai mare pe piața germană și companiile de asigurări au mai multă putere în negocierea colectivă, există clinici o presiune puternică de cost și eficiență. „Nu există o astfel de presiune pe piață în Elveția”, spun autorii studiului.
Acest lucru se poate observa în cazul personalului medical. În această țară, numărul de posturi cu normă întreagă pe zi de îngrijire este de 2,2 ori mai mare decât în Germania. Mai mult de o treime din diferență este cauzată de diferențele dintre personalul administrativ și de altă natură, care au puțină influență asupra calității tratamentului medical.
Dar chiar dacă comparați costurile de personal din clinicile elvețiene între ele, există diferențe izbitoare: unele clinici angajează de până la șase ori mai mult personal pe zi decât altele. Autorii interpretează acest lucru ca o dovadă suplimentară a lipsei de concurență.
Parlamentul încetinește piața
Rezultatele de la Basel au convins și parlamentul federal. Din ianuarie anul curent, cooperarea pe termen lung a fost posibilă în toate cantoanele din apropierea frontierei. Politicienii nu au vrut să deschidă complet piața. Și, desigur, trebuie să participe asigurările de sănătate.
„O extindere la alte cantoane merită cu siguranță luată în considerare. Acest lucru ar oferi competiției de preț și calitate o nouă dinamică ”, spune Sandra Kobelt de la Santésuisse, asociația industrială a companiilor de asigurări de sănătate. Curafutura, a doua asociație industrială, este mai hotărâtă. „Suntem de părere clară că principiul teritorialității trebuie relaxat pentru toate cantoanele”, spune purtătorul de cuvânt Ralph Kreutzer. Nivelul ridicat al prețurilor în Elveția este în detrimentul plătitorilor de prime. Pacienții care, de exemplu, cumpără medicamente la prețuri mai mici în străinătate, au acționat într-un mod conștient de costuri. „Astăzi acești oameni sunt pedepsiți deoarece asigurarea lor de sănătate nu are voie să ramburseze aceste servicii din cauza principiului predominant al teritorialității”, a spus Kreutzer.
Pe de altă parte, directorii cantonali de sănătate sunt sceptici. „O deschidere completă ar fi contrară ideii legii asigurărilor de sănătate”, spune Michael Jordi, secretarul central al conferinței directorilor de sănătate. Legea obligă cantoanele să asigure îngrijirea sănătății prin planificarea spitalelor și acordarea de licențe medicale. O deschidere totală a pieței ar duce la supracapacități și ar face planificarea mult mai dificilă. „În plus, negocierea colectivă în sectorul medical este extrem de complexă și, în consecință, necesită mult timp. Am mari îndoieli dacă merită acest efort ”, spune Jordi.