Coccigodinia; Simptome, cauze și terapie; Practica de vindecare

Durere în coadă - coccigodinie

Coccigodinia descrie apariția durerii coapsei din diverse cauze, care, în unele cazuri, rămân, de asemenea, necunoscute. Simptomele pot persista pe o perioadă lungă de timp și pot limita sever persoanele afectate. În majoritatea cazurilor, femeile suferă de dureri de coapsă. Metodele obișnuite de tratament sunt în principal legate de simptome. Cu toate acestea, multitudinea posibililor factori declanșatori înseamnă că sunt utilizate abordări terapeutice foarte diferite pentru combaterea bolii.

O scurtă prezentare generală

Dacă apare durerea de coadă, aceasta poate fi percepută foarte diferit, iar evoluția poate fi foarte diferită, ceea ce face adesea din coccigodinie o istorie de boală prelungită. Înainte de a se face o descriere detaliată a tabloului clinic aici este o scurtă prezentare generală cu cele mai importante fapte.

definiție

Termenul de coccigodinie (ortografie latină: Coccygodynia) este derivat din regiunea afectată a corpului coccisului (Os coccygis) și descrie apariția durerii cu terminația cuvântului „-dynie”. Ca urmare, se vorbește, de asemenea, despre durerea coapsei sau nevralgia coapsei. Conform Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD-10), coccigodinia este o boală a coloanei vertebrale și a spatelui.

Coccisul se alătură sacrului (os sacrum) și formează cea mai joasă secțiune a coloanei vertebrale, de care se atașează diferiți mușchi și ligamente. La majoritatea oamenilor, vertebrele cozii individuale sunt fuzionate într-un singur os (sinostoză). Coada este considerată a fi o rămășiță a vertebrelor caudale ale vertebratelor care au regresat în timpul evoluției umane. Cu toate acestea, coccisul joacă un rol important în construirea staticii corpului.

Coccigodinia este rară. Femeile de vârstă mijlocie sunt cel mai frecvent afectate. Există multe cauze posibile, dintre care cele mai multe pot fi urmărite înapoi la traume sau alte boli. Dar declanșatorul nu poate fi determinat în fiecare caz; cauzele rămân necunoscute sau sunt atribuite altor boli și motive psihosomatice. Boala poate fi de natură cronică și poate afecta bolnavii pe termen lung.

Boala se poate distinge între forma reală și pseudo-coccigodinia. În timp ce o adevărată nevralgie a coccisului își are originea în coccis sau în articulația sacrococcigiană (conexiunea dintre sacru și coccis), pseudo-varianta provoacă durere la care se face referire în altă parte.

Durerile locale sau radiante ale coapsei pot duce la disconfort sever și afectarea. (Imagine: absolutimages/fotolia.com)

Simptome

Durerea de coadă poate fi de scurtă durată sau poate deveni cronică. Ele apar direct pe coadă sau în zonele înconjurătoare ale corpului sau radiază acolo. Uneori, plângerile sunt considerate a fi foarte puternice. Durerea este adesea trăgătoare, înjunghiată sau arsă și crește sub anumite sarcini și mișcări. Orice presiune asupra coccisului este percepută ca fiind deosebit de dureroasă. Cei afectați raportează dificultăți de ședere, așezare, ridicare și urcare pe scări. De asemenea, poate provoca disconfort în timpul mișcărilor intestinale și al actului sexual.

Dacă durerea radiază, uneori este percepută și ca durere de spate (dureri de spate, dureri sciatice), dureri de șold și dureri de inghinală sau dureri de fese.

cauzele

Din punct de vedere medical, se face o distincție fundamentală între coccigodinia traumatică și idiopatică.

Durerea traumatică în coadă este de obicei cauzată de leziuni. Căderile de orice fel, alte accidente precum și o naștere naturală (vaginală) pot fi declanșatorul unei luxații (luxații), contuziei sau mai rar la o fractură a coccisului. Structurile adiacente, cum ar fi ligamentele și fibrele musculare, pot fi, de asemenea, afectate. Simptomele coccisului sunt, de asemenea, raportate tot mai mult în timpul sarcinii. Aici, iritația sau întinderea excesivă a ligamentelor care se atașează la coadă sunt suspectate ca o posibilă cauză.

Cauzele coccigodiniei sunt multe. De multe ori o cădere sau un accident a dus la rănirea cozii fără a fi observat. (Imagine: 9nong/fotolia.com)

În plus, malformațiile congenitale sau fracturile vertebrale slab vindecate ale coapsei pot fi dureroase sau pot provoca dureri în timp. Deoarece o sarcină excesivă în greutate (supraponderală) poate duce la durere la nivelul coccisului, obezitatea este un factor de risc.

Dacă nu se poate găsi nicio cauză demonstrabilă chiar și după examinări detaliate (în cazuri mai rare), boala se numește idiopatică. Anumite particularități ale anatomiei (abateri de formă) ale coccisului (poziția și mobilitatea vertebrelor coccisului) pot declanșa durere. Există, de asemenea, presupunerea că o fuziune între sacrum și coccis (conexiunea sacrococcigiană) ar putea fi responsabilă pentru simptome.

De asemenea, se discută dacă alte boli pot provoca simptomele coccigodiniei. Există indicații că o hernie de disc adânc, diverse boli ale atașării mușchilor și ligamentelor în pelvis și podeaua pelviană, o tumoare sau un chist (sau o fistulă) suprasolicită, suprasolicită sau inflamează structurile de pe coccis și, astfel, provoacă dureri similare. Este posibilă și o conexiune cu bolile reumatice. Este frapant faptul că persoanele cu spondilită anchilozantă suferă de nevralgie de coccis.

Unele cercetări sugerează o legătură cu bolile mintale, cum ar fi depresia. Se întâmplă ca persoanelor afectate de durere idiopatică a coapsei să li se diagnostice o boală psihosomatică.

diagnostic

După un istoric detaliat al pacientului, diagnosticul se bazează aproape întotdeauna pe o examinare fizică prin palpare și mișcarea țintită a coccisului și în special vârful coccisului. Coccisul se simte din exterior și, dacă este necesar, din interior. Dacă durerea este declanșată de presiunea cauzată, se presupune de obicei că există o coccigodinie reală.

Examinări suplimentare, cum ar fi razele X sau alte metode imagistice, pot fi aranjate pentru a clarifica în continuare cauza și forma tratamentului sau pentru a exclude alte boli.

Modificări ale osului pot fi observate pe imaginile cu raze X, deși diagnosticul este îngreunat de anatomia variabilă a coccisului (număr, formă, poziție și fuziune a vertebrelor coccisului). Dacă o vătămare devine vizibilă, cei afectați nu își amintesc adesea de un accident. Este tipic că există o anumită perioadă de latență între trauma cauzală și apariția durerii.

Dacă radiografiile nu prezintă anomalii, se efectuează examinări cu ultrasunete, tomografie computerizată sau tomografie cu rezonanță magnetică, în funcție de pacient. Printre altele, pot fi detectate tumori sau inflamații interne. Deoarece sunt afectate de două ori mai multe femei decât bărbați, poate fi utilă o examinare ginecologică suplimentară.

Terapiile manuale, împreună cu tratamentele termice, sunt adesea primele măsuri terapeutice pentru ameliorarea durerii. (Imagine: kritchanut/fotolia.com)

tratament

Clarificarea cauzei este o parte importantă a terapiei de succes. Conceptele de tratament diferă relativ în funcție de cauză și nu au fost încă verificate în detaliu pentru efectul lor. Dacă durerea este cronică și persistă luni sau chiar ani, tratamentul este mult mai dificil și de obicei foarte plictisitor. În unele cazuri, însă, durerea dispare de la sine.

Este adesea folosit tratamentul simptomatic conservator, care include în primul rând terapii fizice. Tratamente termice, cum ar fi băi de șold și pachete de noroi, precum și masaje sunt adesea folosite. Dacă durerea este ușoară, terapia cu unde scurte poate ajuta la ameliorarea simptomelor.

Dacă simptomele apar în principal în timp ce stați, anumite perne și inele de scaune pot avea un efect de calmare a durerii. Măsuri precum șezutul dinamic, mișcarea moderată și gimnastica (fizioterapie) pentru întărirea mușchilor nucleului pot fi de asemenea utilizate aici, care sunt, de asemenea, utilizate pentru tratamentul și prevenirea durerilor de spate.

În plus față de șezutul dinamic, starea regulată și mișcarea ar trebui să fie integrate în rutina de lucru într-un loc de muncă care necesită ședere permanentă. Dacă sunt disponibile birouri reglabile pe înălțime, se poate aplica cu ușurință „regula 40-15-5”: 40 de minute de lucru în șezut dinamic, 15 minute de lucru în picioare, cinci minute de mișcare.

Măsurile de prevenire și ameliorare a durerilor de spate ajută, de asemenea, la durerile din coadă. (Imagine: heilpraxis.de/Trueffelpix/fotolia.com)

În plus față de aceste opțiuni de tratament, sunt adesea prescrise analgezice, precum analgezice și antiinflamatoare sau se injectează anestezice locale pentru ameliorarea durerii și, cu ingrediente active suplimentare (corticosteroizi), inhibă și procesele inflamatorii. Cu un diagnostic corespunzător în legătură cu coccigodinia, totuși, sunt administrate și alte medicamente cu spectre de activitate foarte diferite. De exemplu, antidepresivele sunt uneori folosite pentru cauze psihosomatice suspectate.

Succesul formelor simptomatice de terapie este, în principiu, mai mare dacă nu există traume. Leziunile la nivelul coccisului pot fi, de asemenea, tratate chirurgical, dar nu au întotdeauna succes și implică riscuri. Prin urmare, operațiile trebuie luate în considerare numai dacă sunt strict indicate și numai după încercări de terapie conservatoare. Posibile măsuri chirurgicale includ coccigotomia (incizie bilaterală a coccisului), coccigectomia (îndepărtarea coccisului sau a anumitor părți) și operații nervoase.

În general, există doar puține dovezi științifice ale succesului abordărilor terapeutice individuale.

Tratamentul naturist

Datorită multitudinii de cauze posibile și a posibilelor concepte de tratament, dintre care unele sunt dificil de determinat și care pot favoriza un curs prelungit, tratamentele naturiste sunt, de asemenea, o măsură alternativă sau de susținere pentru mulți bolnavi.

Terapia termică nu numai că are un loc fix în naturopatie, dar sunt posibile și alte terapii musculo-scheletice și manuale (osteopatie și chiropractică). Coccisul este mobilizat și ușurat de anumite mișcări ale mâinilor.

Dacă cauzele psihologice joacă un rol, psihoterapia poate reprezenta un plus util la conceptul de terapie.

Merită, de asemenea, o încercare

Acupunctura medicinii tradiționale chineze (TCM) poate fi foarte eficientă în ameliorarea durerilor de coadă. În homeopatie, Hypericum perforatum (sunătoare) este adesea utilizat pentru leziuni nervoase sau durere, cum ar fi după căderea pe coadă. (tf, cs)

Informații despre autor și sursă

Acest text corespunde cerințelor literaturii medicale, ghidurilor medicale și studiilor curente și a fost verificat de către profesioniștii din domeniul medical.

Serviciul Național de Sănătate din Marea Britanie: Coccydynia (coapsă durere), (accesat: 26.06.2019), nhs.uk
UpToDate, Inc.: Coccydynia (coccygodynia), (accesat: 26 iunie 2019), uptodate.com
Clinica Mayo: Durerea coapsei: Cum o pot ameliora? (Accesat: 26 iunie 2019), mayoclinic.org
Walter de Gruyter GmbH: Kokzygodynie (accesat: 26 iunie 2019), pschyrembel.de
Cleveland Clinic: Coccydynia (Tailbone Pain), (accesat: 26 iunie 2019), clevelandclinic.org
Bischoff, Hans-Peter/Heisel, Jürgen/Locher, Hermann-Alexander: Practica ortopediei conservatoare, Thieme, 2009

Notă importantă:
Acest articol este doar pentru orientare generală și nu trebuie utilizat pentru autodiagnosticare sau autotratare. El nu poate înlocui o vizită la medic.