Colecistita și colangita căilor biliare - Swiss Medical Journal

rezumat

Vinetă clinică

O femeie în vârstă de 45 de ani, cu o sănătate obișnuită, s-a prezentat la urgență plângându-se de epigastralgie și durere în hipocondrul drept, alături de greață și vărsături. Temperatura sa este de 38,5 ° C, iar semnele sale vitale sunt normale. Examenul clinic relevă sensibilitate în hipocondrul drept cu semn pozitiv al lui Murphy. Un sindrom inflamator este demonstrat în laborator. Ecografia abdominală relevă o vezică biliară îngroșată, infiltrată, cu multe pietre. Care este managementul recomandat ?

Introducere

Colica biliară este un motiv frecvent pentru vizitele la camera de urgență (în 2015, la HUG au fost tratate 490 de cazuri de boală acută a tractului biliar care necesită tratament de urgență). Într-adevăr, 10-15% din populația generală are colelitiază. Puțin sub 20% vor prezenta simptome de colică biliară sau coledocolitiază în timpul vieții lor. 3,8 până la 12% dintre acești pacienți vor dezvolta colecistită și 0,3 până la 1,6% vor dezvolta colangită. Proporția cazurilor severe este de 6% pentru colecistită și de 12,7% pentru colangită. Mortalitatea este mai mică de 1% pentru colecistită, în timp ce este de 2,7-10% pentru colangită. 1

Prin urmare, este o patologie extrem de răspândită, cel mai adesea de evoluție benignă, dar care uneori poate progresa rapid către o urgență care pune viața în pericol. Scopul acestui articol este de a reaminti definițiile și modurile de prezentare, aspectele de diagnostic și regulile de management pentru aceste două entități clinice: colecistita și colangita. Elementele de definiție și recomandările de management bazate pe criteriile de severitate au fost emise la o conferință de consens (Ghidul Tokyo 2007, revizuit în 2013).

---